古玉芬　李易娟　李曉瑜　蔣小云

摘要：結(jié)合課程特點，依托網(wǎng)絡環(huán)境的兒科學資源共享與自主學習信息化平臺給臨床醫(yī)學生提供了自主學習的機會，豐富了典型病例病案、操作錄像素材以及模擬的臨床診療環(huán)境，保障學生臨床實踐和考核的需要，彌補了臨床教學資源的不足。實現(xiàn)學生自主學習模式與臨床思維的有效培養(yǎng)，讓學生經(jīng)歷完整的知識建構(gòu)過程，在解決問題過程中學習知識，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維和自主學習能力。通過構(gòu)建基于網(wǎng)絡環(huán)境的兒科學自主學習信息化平臺，為臨床醫(yī)學生提供了自主學習機會，保障了醫(yī)學生臨床實踐和考核的需要，全面提升了兒科學臨床實踐的教學質(zhì)量。

關鍵詞：網(wǎng)絡環(huán)境；兒科學；自主學習；信息化平臺；教學問題

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）06-0258-02

醫(yī)學教育是一門專業(yè)性、實踐性很強的學科，培養(yǎng)素質(zhì)全面的高層次醫(yī)學人才是其最終目標。目前臨床醫(yī)學教育改革中，對醫(yī)學教育的主體——醫(yī)學生自主學習方法的改革研究甚少?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》的出臺、醫(yī)療法規(guī)不斷健全和患者的維權(quán)意識的增強，臨床醫(yī)學教學資源相對匱乏，使醫(yī)學生臨床實踐的機會呈下降的趨勢。部分教師重醫(yī)療、輕教學的現(xiàn)象仍然存在，醫(yī)療與教學的矛盾日漸突出，學生臨床思維培養(yǎng)呈現(xiàn)弱化的態(tài)勢。學生自主學習能力的差異，很大程度上影響著學習的效果。以“學生為中心”的個性化學習強調(diào)以學生的興趣、學習風格、認知水平等方面的差異為基礎，為每個學生提供最適合自己的學習資源和教學設計，調(diào)動學生自主學習的積極性及提升其自主學習的能力，真正做到因材施教[1]。

《基于網(wǎng)絡環(huán)境的兒科學自主學習信息化平臺的建設》在轉(zhuǎn)變教育思想和教學模式改革上進行了有益的探索，較好地解決了當前教學改革中面臨的新問題，體現(xiàn)了圍繞臨床診治環(huán)境開展以問題為基礎的自主學習（Problem based autonomic learning）這一目前國際公認的先進醫(yī)學教育理念。符合將計算機技術(shù)、多媒體技術(shù)以及網(wǎng)絡技術(shù)應用于醫(yī)學教學實踐之中的國際醫(yī)學教育研究的熱點，有效調(diào)動了學習者的自主學習積極性，創(chuàng)建了具備先進性、科學性、技術(shù)領先和推廣使用性強的醫(yī)學教育新模式。

一、兒科學自主學習信息化平臺的建設構(gòu)建

本平臺充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，依托省級《兒科學》精品課程網(wǎng)站，全面建設網(wǎng)站課程教學系統(tǒng)，并建立與之相適應的師生互動、在線測試、資料庫等系統(tǒng)，提高網(wǎng)絡化教學效果。為學生主動學習、個性發(fā)展提供廣闊的空間，提高兒科學的臨床教學質(zhì)量。兒科學自主學習體系的信息化支撐平臺包括“兒科學臨床病例討論系統(tǒng)”、“兒科學網(wǎng)絡模擬考試系統(tǒng)”、“兒科學臨床教學圖庫、視頻素材采集系統(tǒng)”等多個子系統(tǒng)[2，3]。

1.兒科學臨床病例討論系統(tǒng)。兒科學臨床病例討論系統(tǒng)為學生提供了大量的臨床典型病例，為學生提供了從疾病選擇到大綱瀏覽、教材學習、病例學習，最后自測的自主學習流程，由學生自由組合、自由組成學習小組，實現(xiàn)互動式的病例討論學習。從典型病例中學習，以培養(yǎng)臨床思維能力為目的，通過小組式的病例討論，由學習者發(fā)現(xiàn)知識。

2.兒科學網(wǎng)絡模擬考試系統(tǒng)?；诰W(wǎng)絡的考試系統(tǒng)是教學與考查的有機結(jié)合體。隨機抽取試題、即時生成考卷、即時評閱分數(shù)等是其主要功能。

傳統(tǒng)考試模式隨著醫(yī)患矛盾的突出而面臨前所未有的困難?；诰W(wǎng)絡和多媒體技術(shù)的兒科學網(wǎng)絡模擬考試系統(tǒng)，利用典型病例病案創(chuàng)造模擬的臨床診療環(huán)境，在一定的時間限制內(nèi)，對病人的各項癥狀進行回答，通過信息系統(tǒng)對檢查結(jié)果進行展示，學生根據(jù)檢查結(jié)果等資料對病人進行診斷并給出治療方案。通過評價學生在各個模塊中的表現(xiàn)考查其在診療工作各個環(huán)節(jié)中的臨床思維能力。

3.兒科學臨床教學圖庫素材采集系統(tǒng)。為了拓展醫(yī)學生的專業(yè)知識領域，彌補臨床教學資源的不足，兒科學臨床教學圖庫素材采集系統(tǒng)是用于對具有教學意義的臨床典型病例圖片、視頻進行規(guī)范化采集、合理化存儲，從而生成為可利用的醫(yī)學臨床教學資源和實現(xiàn)基于網(wǎng)絡環(huán)境的臨床醫(yī)學自主學習的重要基礎。

二、兒科學自主學習信息化平臺的建設解決的教學問題

1.傳承和發(fā)展了“三基、三嚴、三早”的醫(yī)學教學傳統(tǒng)，采用高端模擬教學和床邊教學有機結(jié)合等模式，探索了一條在現(xiàn)階段醫(yī)療現(xiàn)狀下培養(yǎng)能力強、素質(zhì)高的兒科醫(yī)學專門人才的有效途徑。

2.在教學過程中凸現(xiàn)兒科臨床教學特點，同時注重醫(yī)學生人文教育的培養(yǎng)，抓兒科人文醫(yī)學特征與臨床知識學習的有機結(jié)合，使兒科的教學培養(yǎng)目標與國際接軌。

3.將傳統(tǒng)的教學優(yōu)勢和現(xiàn)代信息教學有機結(jié)合起來，兒科教學網(wǎng)站擴展和豐富了學習內(nèi)容和學生主動學習的空間。通過現(xiàn)代信息技術(shù)所提供的理想學習環(huán)境，實現(xiàn)了一種全新的學習方式，徹底改革了傳統(tǒng)的教學結(jié)構(gòu)，讓學生經(jīng)歷完整的知識建構(gòu)過程，在解決問題的過程中學習知識。在整個學習過程中，體現(xiàn)了學生自主學習的教學模式。該教學模式有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新性思維和自主學習的能力。

4.推進與統(tǒng)一教材配套的、系列臨床實踐性教材的編寫，及時更新教學內(nèi)容，采用人機對話的方式增加師生的教學互動。教師要從傳統(tǒng)單純的“教”的圈子里走出來，在傳授一定知識的基礎上，更重視幫助學生建構(gòu)科學的自主學習體系，同時運用新的教學方法，把討論型、研究型的學習引進課堂教學。

通過全新的教學模式的建立，使學生成為學習過程中的計劃者、執(zhí)行者、組織者，真正成為學習的主人。正是由于充分發(fā)揮了教學過程中兩個主體的積極作用，才使我們的教學改革健康順利的發(fā)展。

三、結(jié)語

在兒科學自主學習信息化平臺上，學生可以自主選擇學習的時間、地點、內(nèi)容與方式、強度及所想要達到的深度，以具有教學意義的典型臨床病例為貫穿，將來自不同專業(yè)學科的知識按照臨床實際診療狀況科學的整合起來，促進學習者主動對知識進行縱向的挖掘和橫向的聯(lián)系，獲得良好的效果[4]。以培養(yǎng)臨床思維能力為目的的互動式病例討論學習等自主學習方式；對各專業(yè)臨床病例進行采集整理使之生成臨床醫(yī)學教學資源的功能；模擬臨床實際診療環(huán)境開展臨床思維能力面試考核的功能。促進每一個學生的全面發(fā)展，使學生形成一種富有批判精神以及判斷的能力。給學生一個探求知識、發(fā)現(xiàn)規(guī)律的機會，充分激發(fā)學生的自信心和內(nèi)在潛能。通過構(gòu)建基于網(wǎng)絡環(huán)境的兒科學自主學習信息化平臺，為臨床醫(yī)學生提供了自主學習的優(yōu)質(zhì)平臺，保障了醫(yī)學生臨床實踐和考核的需要，全面提升了兒科學臨床實踐的教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張文青，傅鋼善.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的個性化學習國內(nèi)現(xiàn)狀研究[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2015，29（3）：243-246.

[2]古玉芬，蔣小云，馬華梅，等.《兒科學》精品課程申報網(wǎng)站的設計與實現(xiàn)[J].臨床醫(yī)學工程雜志，2010，17（4）：126-129.

[3]古玉芬，蘇喆，李易娟，等.《兒科學》雙語網(wǎng)絡課程的開發(fā)[J].臨床醫(yī)學工程雜志，2012，19（10）：1850-1851.

[4]趙晶.基于信息化環(huán)境的大學生外語自主學習平臺建設[J].實驗室研究與探索，2015，34（4）：242-245.