王秀峰

摘 要 目的：探討以微信平臺為主要輔助手段的社區(qū)護理管理新模式及其發(fā)揮的作用。方法：建立各層面護理人員微信群，借助微信平臺開展護理質(zhì)控、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息溝通、護理服務(wù)和人文建設(shè)等。結(jié)果：應(yīng)用微信平臺實施護理管理6個月后，護士對質(zhì)控信息反饋知曉率由67.2%上升至96.0%，護理不良事件發(fā)生率由11.5%下降至4.6%，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)覆蓋率由56.0%上升至93.5%，信息有效傳達率由71.6%上升至97.0%，家庭病床醫(yī)囑執(zhí)行有效率由93.0%上升至100.0%，護士工作滿意度由78.3%上升至93.0%。結(jié)論：將微信平臺應(yīng)用于社區(qū)護理團隊建設(shè)中，能有效提高護理管理及服務(wù)效能、降低護理不良事件發(fā)生率、促進護理質(zhì)量持續(xù)改進、增加團隊凝聚力、提升護士工作滿意度，不失為社區(qū)護理團隊建設(shè)的重要輔助手段。

關(guān)鍵詞 微信平臺；社區(qū)護理；團隊建設(shè)；應(yīng)用

中圖分類號：R197.323 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）02-0010-03

Application of wechat platform in the community nursing team building

WANG Xiufeng

（Huamu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）

ABSTRACT Objective： To explore the new mode of the wechat platform as the main auxiliary means in the community nursing management and its role. Methods： The wechat groups at the different levels of nursing staff were established and with the wechat platform， nursing quality control， business training， information communication， nursing services， cultural construction， etc. were carried out. Results： After the application of the wechat platform of nursing management for 6 months and the rate of quality control feedback increased from 67.2% to 96.0%. The incidence rate of nursing adverse events decreased from 11.5% to 4.6%. The professional learning coverage increased from 56.0% to 93.5%. The effective transmission rate of information increased from 71.6% to 97.0%. The effective rate of the implementation of the family bed doctors advice increased from 93.0% to 100.0%. The satisfaction rate of nurse work increased from 78.3% to 93.0%. Conclusion： Application of wechat platform in the construction of community care team can effectively improve the efficiency of nursing management and service， reduce the incidence of nursing adverse events， promote the continuous improvement of nursing quality， increase team cohesion and improve nurses work satisfaction which can be regarded as an important supplementary means for the construction of community nursing team.

KEY WORDS wechat platform； community nursing； team building； practice

隨著上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的不斷深化，花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的6家試點單位之一，全面開展了家庭醫(yī)生制度工作。社區(qū)護士崗位分布于臨床護理、慢性病管理、家庭病床護理、社區(qū)健康管理、公共衛(wèi)生等方面，其作為照顧者、教育者、咨詢者、管理與協(xié)調(diào)者、觀察與研究者一專多能的角色在衛(wèi)生綜合改革中發(fā)揮著不可或缺的作用。

我中心自2016年4月起進入歷時3年的房屋改拆建過渡期，面臨護理人員崗位分散、各項護理管理工作開展受限的問題。針對這個現(xiàn)實問題，護理部開始著手推廣微信平臺建設(shè)，利用其具有簡單易用、即時性、互動交流性強的特點實施護理團隊信息化管理，現(xiàn)將微信群管理團隊建設(shè)的效果分析如下。

1 資料與方法

1 . 1 一般資料

我中心現(xiàn)有護士49名，平均年齡35歲。其中本科學(xué)歷19名、大專學(xué)歷26名、中專學(xué)歷4名；副主任護師2名、主管護師20名、護師21名、護士6名；

目前行政崗位護士5名、牡丹1醫(yī)療團隊7名、牡丹2醫(yī)療團隊6名、由由醫(yī)療團隊4名、培花醫(yī)療團隊4名、東城醫(yī)療團隊3名、全科團隊8名、預(yù)防保健團隊12名。

1 . 2 方法

1.2.1 建立微信平臺

從實際護理管理職能出發(fā)，建立4個不同層面和職能的微信群。以總護士長為群主，護理部建立“天使羽翼”群；以分管臨床護理的護士長為群主，建立“門診護理分隊群”；以分管全科護理的護士長為群主，建立“全科護理分隊群”；3名護士長之間建立了“護士長群”。

1.2.2 制定微信群使用規(guī)則

護理部規(guī)定所有微信群只應(yīng)用于開展護理質(zhì)控信息反饋、安全討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、理論測考、發(fā)送通知、傳達會議精神和傳遞家庭病床護理出診信息等。要求護士每日早、中、晚登錄一次，對護士長發(fā)布的信息，每個護士必須在6 h內(nèi)回復(fù)確認。為避免護士上班期間查閱微信影響工作，規(guī)定除家庭病床護理出診期間及微信群發(fā)布緊急通知以外，查閱與開展微信群討論的時間為中午11：00～13：00以及16：30之后。

1.2.3 微信平臺發(fā)布內(nèi)容

（1）護理質(zhì)控

我中心護理部目前實施戴明循環(huán)模式，其包含計劃、實施、檢查、處理4個階段。在進行護理質(zhì)量持續(xù)改進管理的基礎(chǔ)上同時使用微信平臺進行質(zhì)控管理。質(zhì)控護士長將當(dāng)日護理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的護理缺陷與隱患以文字、語音、照片、視頻等形式反饋到微信群，并在規(guī)定時間內(nèi)組織開展分析討論，提出改進措施，護士長定期跟蹤督查，對整改結(jié)果通過微信再反饋。

（2）業(yè)務(wù)培訓(xùn)

護士長改變以往每月集中人員采用小講課及PowerPoint的授課形式，將每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的課件上傳至微信群，要求全體護士在規(guī)定時間認真完成課件并作答相關(guān)考試題。護理部鼓勵參加院外繼續(xù)教育培訓(xùn)的護士利用微信平臺快速、及時、直觀的功能，把社區(qū)慢性病護理、急救護理、專科護理等新進展整理后及時分享至微信群，供大家隨時學(xué)習(xí)查閱。

（3）信息溝通

中心房屋拆建期間，護士崗位分布在社區(qū)7個團隊中，總護士長利用微信平臺將院部各種通知公告、院務(wù)會議精神、重點工作布置和工會活動安排等即時發(fā)至“天使羽翼”群?？谱o士長將護士長會議精神、培訓(xùn)通知、科室內(nèi)工作流程的變動、新任務(wù)布置、重點環(huán)節(jié)提醒和護士排班等及時發(fā)布于相應(yīng)的微信群并要求護士逐一確認回復(fù)，以保證信息的有效傳遞。

（4）護理服務(wù)

我中心病房住院工作因房屋拆建不再開展，為滿足花木社區(qū)老年、殘疾、腫瘤晚期患者的需求，中心擴建了家庭病床數(shù)量，居家治療護理人次也有所增加。2016年4月起，護理部明確規(guī)定門診接單護士“首診負責(zé)制”，在第一時間將家庭醫(yī)生的護理出診醫(yī)囑單拍照上傳到相應(yīng)的微信群并跟蹤直至出診護士確認回復(fù)。

（5）人文建設(shè)

微信平臺不只是一款簡單的聊天、溝通軟件，也是一種蘊含著文化傳播、人際溝通、社會心理等復(fù)雜語義的全新的交流方式[1]。節(jié)假日大家會借助微信發(fā)送節(jié)日問候；總護士長在護士生日之際呈上祝福；護士在工作或生活中遇到困惑，大家會群策群力予以答疑解惑；護士長會適時上傳患者的表揚信、錦旗，轉(zhuǎn)發(fā)我中心微信公眾平臺推送的“今日人文”、“花木風(fēng)采”等信息，引領(lǐng)團隊積極進?。蛔o士主動將團隊活動照片、視頻上傳到微信群，讓未能參加集體活動的同事了解活動過程。

1.2.4 實施微信群管理后護理團隊建設(shè)效果

根據(jù)護理質(zhì)量檢查反饋月報表、護理不良事件月報表、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簽到表、信息收到回復(fù)率、家庭病床出診月登記表和自行設(shè)計護士工作滿意度問卷調(diào)查表，將微信群應(yīng)用前（2015年10月—2016年3月）與應(yīng)用后（2016年4—9月）各項護理管理指標作前后對比，分析護理質(zhì)控信息反饋知曉率、護理不良事件發(fā)生率、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)覆蓋率、信息有效傳達率、家庭病床醫(yī)囑執(zhí)行有效率，護士工作滿意度6項指標的變化。

2 結(jié)果

應(yīng)用微信平臺實施護理管理后6個月，護士對質(zhì)控信息反饋知曉率由67.2%提高至96.0%；護理不良事件發(fā)生率由11.5%下降至4.6%；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)覆蓋率由56.0%上升至93.5%；信息有效傳達率由71.6%上升至97.0%；家庭病床醫(yī)囑執(zhí)行有效率由93.0%上升至100.0%；護士工作滿意度由78.3%提升至93.0%。

3 討論

3 . 1 促進護理質(zhì)量持續(xù)改進

持續(xù)質(zhì)量改進是護理管理的核心內(nèi)容，而有效的質(zhì)控信息反饋是保證護理質(zhì)量持續(xù)改進的關(guān)鍵[2]。微信平臺上循環(huán)式質(zhì)控信息雙向反饋機制使護士長與護士之間形成了良性互動，從對個性問題的分析討論中警示全員，提高護士的安全與質(zhì)量意識。半年來護士長從群體討論中收集到可行的整改舉措共計21條并全部落實，比較以往通過護士會議、護理晨會、口頭告知、記錄本傳閱等單向質(zhì)控信息的反饋方式，微信平臺更具時效性、互動性。應(yīng)用前后6個月比較，護士對質(zhì)控信息的反饋知曉率由67.2%提高至96.0%，護理不良事件發(fā)生率由11.5%降低至4.6%，護士群體的安全意識和質(zhì)量監(jiān)控的參與度得到了提升，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

3 . 2 加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)覆蓋率

護理繼續(xù)教育作為一種終身教育模式，目前已成為護士專業(yè)技術(shù)人員年度考核、在職培訓(xùn)、聘任和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件[3]。護理部在微信群開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)過程中允許護士發(fā)散思維進行提問、討論，使業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，提高了培訓(xùn)效果。微信的儲存功能可以讓護士們隨時查閱學(xué)習(xí)資料，成為了一個隱形的學(xué)習(xí)資源庫[4]，半年來由護士主動提供至微信群的課件共計15件，微信平臺已成為我中心護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的共享資源庫，它優(yōu)化了護士群體的知識結(jié)構(gòu)，促進了社區(qū)護理實踐能力的提高。根據(jù)線上及線下的學(xué)習(xí)簽到統(tǒng)計，護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)覆蓋率由56.0%提升至93.5%。

3 . 3 提高信息有效傳達率

信息溝通廣泛存在于組織的管理活動中，對管理者來說有效的溝通至關(guān)重要[5]。微信使中心護士及時知曉院部各項通知告示，了解中心整體工作布局及發(fā)展態(tài)勢，更有效地配合中心重點工作以及應(yīng)急任務(wù)的開展。相較會議傳達、口頭通知、電話或短信等渠道的信息傳遞方式，微信有效減少了信息傳遞中的多時、多人力、多環(huán)節(jié)，保障了信息的及時性、準確性和連貫性，提高了管理效率。根據(jù)回復(fù)量統(tǒng)計，應(yīng)用微信6個月后，中心護理部信息的有效傳達率由71.6%上升至97.0%。微信平臺使護理工作的溝通與協(xié)調(diào)機制進一步完善。

3 . 4 提升護理服務(wù)效能

隨著家庭醫(yī)生制工作的推進，家庭病床護理出診成為了社區(qū)護士的一項重要工作。半年來通過微信發(fā)送出診信息357條，回復(fù)確認率達100.0%。應(yīng)用微信前后6個月比較，醫(yī)囑執(zhí)行有效率由93.0%提高至100.0%。微信準確、快捷的出診信息傳遞使上門護士能夠直觀的掌握居家患者的家庭地址、電話號碼、護理項目、治療周期等信息，避免了以往使用短信、電話通知等傳遞方式中的溝通缺陷，提高了出診效率及患者滿意度。

3 . 5 增進團隊凝聚力

微信群的建立可以及時溝通護士在工作中遇到的困惑，有利于創(chuàng)造和諧、積極、樂觀的團隊氛圍，從而提高護理部的凝聚力、創(chuàng)造力[6]。通過微信平臺的工作群聊，也便于護理管理者了解護士的思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)護士有消極情緒時，護士長會予以私聊疏導(dǎo)，使其有職業(yè)歸屬感。半年來的微信溝通紐帶增進了彼此的感情，提高了護理團隊的凝聚力。護士工作滿意度問卷調(diào)查表顯示，護士工作滿意度由78.3%提升至93.0%。

微信作為一種新型、快捷的通訊方式，正被廣泛使用。我中心應(yīng)用微信平臺實施護理團隊建設(shè)，打破了管理上的狹隘，提高了護理管理及服務(wù)效能，降低了護理不良事件的發(fā)生率，促進了護理質(zhì)量持續(xù)改進，增進了團隊凝聚力。同時契合我中心在房屋改拆建期間護理管理的需求，不失為社區(qū)護理團隊建設(shè)的重要輔助手段。

參考文獻

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