張莉麗

【摘要】隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和衛(wèi)生職業(yè)教育事業(yè)的快速發(fā)展，高職高專醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、方法和內(nèi)容有了新的變化。黨的十八大教育方針明確指出“加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育”，國家職業(yè)教育要堅持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針，可見職業(yè)教育已成為教育體系中不可或缺的重要部分。我們以培養(yǎng)應(yīng)用型檢驗醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，對本校檢驗專業(yè)的《寄生蟲檢驗技術(shù)》教學(xué)進行了幾點嘗試。

【關(guān)鍵詞】高職高專 寄生蟲檢驗技術(shù) 教學(xué)

【中圖分類號】R38 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）10-0225-02

《寄生蟲檢驗技術(shù)》是一門實踐性很強的學(xué)科[1]，主要研究人體寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病性、實驗診斷、流行規(guī)律和防治原則及檢驗技術(shù)。由于近年來人民生活水平不斷提高，社會生活方式加速變革，寄生蟲病已慢慢淡出人們的視野，不再給予足夠的重視。很多醫(yī)學(xué)高職院校把該課程的學(xué)時一減再減，并從必修課改為考查課甚至選修課，使得教師在有限的時間內(nèi)很難將這門課程的內(nèi)容做到面面俱到。為此，我們以培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗人才為目標(biāo)，從“全面實施素質(zhì)教育，深化教育領(lǐng)域綜合改革，著力提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神”的指導(dǎo)方針入手，對本校檢驗專業(yè)這門課程的教學(xué)進行了幾點改革嘗試，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.充分利用各種教學(xué)資源，引入新的教學(xué)方法和手段

1.1 應(yīng)用案例教學(xué)方法

想讓學(xué)生充分學(xué)好一門課程，首先是要有一個能有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法。教師備課需要收集和整理各種臨床病例、課外信息、先輩事跡、科研成果以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如，在講述瘧疾時引用——我國首位獲得諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎的藥學(xué)家屠呦呦，突出貢獻是創(chuàng)制新型抗瘧藥青蒿素和雙青蒿素；在講述血吸蟲時引用——1972年在長沙市馬王堆一號漢墓出土的女尸，時逾2100多年，與新鮮尸體相似，但在其體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了典型的血吸蟲卵，說明早在兩千多年前我國就已經(jīng)有血吸蟲病流行，展示我國血吸蟲病防治形勢嚴峻。每種寄生蟲病都有相關(guān)的引人關(guān)注的信息，利用這些信息可以極大的刺激學(xué)生的好奇心，借以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2 采用啟發(fā)式教學(xué)方法

1.2.1在講述寄生蟲各論時會提到很多相關(guān)概念，因此學(xué)習(xí)該課程必須先掌握各種定義，如“終宿主、中間宿主、生活史、感染階段”等。而某些概念單用書上的文字敘述很難讓學(xué)生理解透徹。如“感染階段”，學(xué)生對書上“在寄生蟲生活史中具有感染人體能力的發(fā)育階段”都無從解答，我們以較常見的蛔蟲為例，用提問啟發(fā)的方法加強學(xué)生對這個概念的理解。

教師：“蛔蟲的雌雄蟲在小腸交配后是不是要產(chǎn)出受精卵？”

學(xué)生：“是！”

教師：“從一個受精卵發(fā)育為一條成蟲中間需要經(jīng)歷很多個形態(tài)時期，那是不是任何一個形態(tài)階段被人體食入都會引起機體的感染和致?。俊?/p>

學(xué)生：“不知道！” “不是！” “是！”……

教師：“其實蛔蟲的感染主要是人體食入了二期含蚴卵（感染期蟲卵）導(dǎo)致的，而如果食入的是其他階段的蟲卵則不會導(dǎo)致人體的感染。因為只有感染期蟲卵能夠在人體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育為幼蟲，再發(fā)育為成蟲，才會引起機體致病。所以，蛔蟲的感染階段是……”

學(xué)生：“二期含蚴卵（感染期蟲卵）！”

通過啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生能主動的去思考，而積極的思考進一步解答了腦海中許多的問題。

1.2.2 由于很多醫(yī)學(xué)高職院校把該課程的學(xué)時一減再減，并從必修課改為考查課甚至選修課，使得教師在有限的時間內(nèi)很難將這門課程的內(nèi)容做到面面俱到。因此學(xué)生在課外的自學(xué)就尤為重要，而在自學(xué)時關(guān)鍵是要學(xué)好生活史，學(xué)習(xí)生活史既是重點也是難點。怎樣才能學(xué)懂生活史？更多的是需要教給學(xué)生如何自學(xué)的方法。比如醫(yī)學(xué)蠕蟲的生活史有一定規(guī)律，學(xué)習(xí)時可將其分為三個階段（即成蟲→蟲卵→幼蟲）和五個中心環(huán)節(jié)（即宿主體內(nèi)寄生部位、排出途徑、外界發(fā)育、感染階段和感染方式、體內(nèi)移行[2]）。以蛔蟲為例，根據(jù)上述環(huán)節(jié)推導(dǎo)出該蟲的致病性、實驗診斷、流行規(guī)律和防治原則。

a.寄生部位（成蟲）：小腸，以半消化食物為食，有鉆孔習(xí)性。推導(dǎo)出成蟲致病性為奪取營養(yǎng)、消化道癥狀、并發(fā)癥、超敏反應(yīng)。

b.排出途徑（蟲卵）：糞便。推導(dǎo)出實驗診斷（病原學(xué)診斷）方法主要是糞檢蟲卵。

c.外界發(fā)育：潮濕、蔭蔽、氧氣充足、溫度適宜（21～30℃）的土壤。推導(dǎo)出其流行主要是在溫暖、潮濕、衛(wèi)生條件差的地區(qū)；切斷傳播途徑時需加強糞便管理，防治蟲卵直接入土。

d.感染階段和感染方式：二期含蚴卵（感染期蟲卵）、經(jīng)口感染。推導(dǎo)出預(yù)防時要注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

e.體內(nèi)移行（幼蟲）：小腸粘膜和粘膜下層→腸壁小靜脈或淋巴管→肝→右心→肺→肺毛細血管→肺泡→支氣管→氣管→咽→食管→胃→小腸。推導(dǎo)出幼蟲致病性主要是蛔蚴性肺炎、超敏反應(yīng)、異位寄生。

通過啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的求知欲，橫縱向聯(lián)系保持知識的系統(tǒng)性、完整性，讓學(xué)生掌握該門課程的自學(xué)方法，在今后的學(xué)習(xí)中不再單純死記硬背，學(xué)會觸類旁通、舉一反三，從而增強了學(xué)習(xí)這門課程的熱情。

2.重視實驗教學(xué)，改革實驗教程

醫(yī)學(xué)檢驗是一個實踐性很強的專業(yè)，必須重視檢驗學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，而動手能力的培養(yǎng)則要依靠實驗教學(xué)。但在以往的實驗教學(xué)中，大部分時間都是讓學(xué)生觀察示教標(biāo)本，幾乎沒有讓學(xué)生主動參與到標(biāo)本的制作過程中，這就使得學(xué)生的動手能力大打折扣，對標(biāo)本的來源和制作知其然不知其所以然。因此，實驗教學(xué)必須改革，以提高教學(xué)效果。

2.1 結(jié)合臨床病例，為臨床上崗打下基礎(chǔ)

為了讓學(xué)生在以后的檢驗工作中能夠盡快勝任，我們會定期帶領(lǐng)學(xué)生到附近醫(yī)院進行見習(xí)，并對一些常見病例就地進行標(biāo)本觀察。返校后，模擬醫(yī)院的實驗室環(huán)境及條件，努力為學(xué)生創(chuàng)造出醫(yī)院工作氛圍，并讓學(xué)生參與到實驗室的建設(shè)與管理中來。

2.2 實驗課自查自檢病原體

隨著理論知識的逐步學(xué)習(xí)積累，在適當(dāng)時間應(yīng)合理安排進行同步實驗。實驗課中，除了安排學(xué)生進行蟲體、蟲卵的標(biāo)本觀察外，還需安排幾次自檢自查課，課程內(nèi)容為：糞便直接涂片法查找蟲卵；糞便集卵法查找蟲卵；透明膠紙法查找蟯蟲卵或蠕形螨。通過以上三次實驗，有少數(shù)學(xué)生在自查標(biāo)本中查找到了蛔蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵以及蠕形螨，查到病原體的學(xué)生得到及時治療。由于親眼目睹自己或身邊同學(xué)所患的寄生蟲病，使學(xué)生對這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣，也使學(xué)生對該課程的重要性有了新的認識。課后，教師需引導(dǎo)學(xué)生理解直接涂片法較集卵法查找病原體有何不同？為什么查找不同的病原體需采用不同的實驗方法？有助于學(xué)生在自行實驗中發(fā)現(xiàn)問題、分析原因，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[3]，以便學(xué)生在以后的工作中能針對不同的病原體選用最佳的病原檢查方法。

教學(xué)改革對于促進學(xué)生和學(xué)校的發(fā)展起著重要作用。要構(gòu)建旨在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和時間能力的教學(xué)方式以及對應(yīng)的學(xué)習(xí)方式，在探究性的教學(xué)中，教師將單純的知識傳授者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進者、組織者和指導(dǎo)者，而學(xué)生將從單純的知識的接受者變?yōu)樽灾鞯膶W(xué)習(xí)者、研究者、創(chuàng)新者。在課堂教學(xué)中給予學(xué)生應(yīng)有的權(quán)利，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，才能使學(xué)生的主體作用貫穿于教學(xué)過程的始終，為學(xué)生畢業(yè)后所從事的檢驗工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]朱名勝，耿家榮，宋明華等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)研究[J].醫(yī)學(xué)動物防治，2008，24（8）：633—634.

[2]尹燕雙.人民衛(wèi)生出版社，《寄生蟲檢驗技術(shù)》第2版，2008，1：8.

[3]姚小冬.淺談《寄生蟲檢驗》教學(xué)的體會[J].科技教育創(chuàng)新，2007（21）：231—232.