胡福榮+江莉

【摘 要】 目的：探討目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)在外科護(hù)理帶教中的實(shí)踐效果。方法：選擇2014年3月-2016年3月于我院外科實(shí)習(xí)的108名護(hù)生作為此次研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與研究組，兩組各有54名護(hù)生，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)外科護(hù)理帶教方法，研究組應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)的護(hù)理帶教方法。結(jié)果：研究組護(hù)生的理論、實(shí)踐以及綜合考核成績均要明顯高于對照組（P<0.05）；研究組護(hù)生總滿意度是98.1%，對照組護(hù)生總滿意度是85.2%，組間對比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在外科護(hù)理帶教中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)具有顯著效果，可以顯著改善護(hù)生的綜合素質(zhì)與帶教質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 目標(biāo)教學(xué) 階段性實(shí)習(xí) 外科護(hù)理帶教

本次研究的主要目的是為了探討目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)在外科護(hù)理帶教中的實(shí)踐效果，特選擇我院108名外科實(shí)習(xí)護(hù)生開展討論，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2016年3月于我院外科實(shí)習(xí)的108名護(hù)生作為此次研究對象，本次所選護(hù)生均是女性，年齡18～23歲，平均年齡（20.5±1.1）歲；其中22名本科護(hù)生，86名?？谱o(hù)生。隨機(jī)將其分為對照組與研究組，兩組各有54名護(hù)生，對比兩組護(hù)生的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

對照組54名護(hù)生應(yīng)用傳統(tǒng)外科護(hù)理帶教方法。研究組54名護(hù)生應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)的護(hù)理帶教方法，按照外科特色、大綱要求以及學(xué)生的層次差異，合理安排臨床帶教老師，制定實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)知識與技能的目標(biāo)，每周設(shè)定一份可實(shí)現(xiàn)的實(shí)習(xí)目標(biāo)，由帶教老師按照目標(biāo)實(shí)施帶教，帶教期間要及時(shí)總結(jié)和改進(jìn)目標(biāo)。具體內(nèi)容包括：①第一階段（第一周）：主要熟悉科室環(huán)境，主要包括床位數(shù)、患者數(shù)以及物品擺放等；了解科室相關(guān)制度，掌握病區(qū)內(nèi)較為常見的疾病類型以及主要臨床表現(xiàn)，掌握科室常用藥物的用法與藥效；學(xué)習(xí)和掌握多種相關(guān)文書的書寫，熟練掌握基本操作。②第二階段（第二、三周）：掌握科室多發(fā)病與多見病的臨床癥狀與基本護(hù)理方法以及急?；颊叩膿尵攘鞒?；掌握外科的基本操作技能與醫(yī)囑執(zhí)行程序；學(xué)會監(jiān)測患者病情的能力以及處理突發(fā)事件的能力；學(xué)會一些人際交流技巧，為患者及家屬開展必要的健康宣教；按照護(hù)生的層次差異，合理安排床位管理，為患者進(jìn)行整體護(hù)理。③第三階段（第四周）：主要是評估階段，由帶教老師全面考核與評估護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

1.3 觀察評價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組護(hù)生的出科考核成績以及對教學(xué)工作的滿意情況。出科考核成績主要有理論、實(shí)踐以及綜合考核，每項(xiàng)滿分是100分；對教學(xué)工作的滿意度主要是從整體帶教質(zhì)量、實(shí)習(xí)科室安排合理性等方面予以評估，主要分為滿意、一般以及不滿意3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0處理所有數(shù)據(jù)，借助（%）和（x±s）顯示計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，利用x2和t檢驗(yàn)；對比有無明顯差異以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的出科考核成績對比

研究組護(hù)生的理論、實(shí)踐以及綜合考核成績均要明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)生對教學(xué)工作的滿意情況對比

研究組護(hù)生總滿意度是98.1%，對照組護(hù)生總滿意度是85.2%，研究組對教學(xué)工作的滿意情況要明顯優(yōu)于對照組（x?=5.939，P=0.015）。詳見表2。

3 討論

外科專業(yè)知識相對復(fù)雜，其護(hù)理人員不但要熟練掌握相關(guān)專業(yè)知識以及操作技能，還需具備極高的工作熱情與責(zé)任心[1]。護(hù)理臨床教學(xué)是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員的重要途徑，而高素質(zhì)護(hù)理人員是保證護(hù)理任務(wù)有效實(shí)施的前提[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷創(chuàng)新和人們對護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的逐漸嚴(yán)格，臨床越來越重視對護(hù)理人員的培養(yǎng)[3]。傳統(tǒng)外科護(hù)理帶教形式主要是以教師傳授知識為主、以學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式，其護(hù)生學(xué)習(xí)積極性較低，教學(xué)質(zhì)量不佳[4]。所以怎樣創(chuàng)新外科護(hù)理帶教內(nèi)容，提升護(hù)生理論與實(shí)踐的結(jié)合能力，探尋一種合理帶教方式，是外科護(hù)理帶教的研究重點(diǎn)。有眾多研究報(bào)道[5]，目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)的護(hù)理帶教方案已在臨床得到廣泛認(rèn)可。目標(biāo)教學(xué)指的是以現(xiàn)代教學(xué)理論為主，熟練掌握理論知識，了解疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、處理原則以及護(hù)理方法等護(hù)理程序的一種新型教學(xué)方式，通過制定教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向、擬定教學(xué)計(jì)劃、展示教學(xué)目標(biāo)、安排帶教以及評估效果等階段，讓護(hù)生享有完善的帶教工作[6]。階段性實(shí)習(xí)的重點(diǎn)主要是臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中能夠靈活應(yīng)用理論，從而綜合性地掌握某項(xiàng)疾病的臨床護(hù)理。目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)的帶教模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教的隨意性，由老師與護(hù)生共同把握教學(xué)目標(biāo)，護(hù)生從被動(dòng)轉(zhuǎn)換成主動(dòng)，學(xué)習(xí)積極性明顯提高，教學(xué)質(zhì)量也隨之改善。

本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生的理論、實(shí)踐、綜合考核成績以及對帶教工作的滿意度均要明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，在外科護(hù)理帶教中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)具有顯著效果，可以顯著改善護(hù)生的綜合素質(zhì)與帶教質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小英.目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)在外科護(hù)理帶教中的實(shí)踐與研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，15（10）：86，133.

[2]陳麗，陳裴斐.目標(biāo)教學(xué)與階段性實(shí)習(xí)在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，12（10）：103，133.

[3]郭茜.目標(biāo)教學(xué)法聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)在手外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，16（7）：117，127.

作者簡介：胡福榮 女 本科，主管護(hù)師，普外一科，武漢市第五醫(yī)院，湖 北省武漢市漢陽區(qū)顯正街122號 430050，