賴(lài)紅+張芳

【摘 要】 目的：分析與觀察追風(fēng)透骨丸在早中期膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院在2014年5月-2016年3月間收治的91例早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究主體。分成A組和B組，A組47例，B組44例。A組采用追風(fēng)透骨丸治療，B組采用西樂(lè)葆治療。通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS評(píng)分），對(duì)比兩組的疼痛評(píng)分，并對(duì)比治療效果。結(jié)果：治療1，3，6周后，A組的VAS評(píng)分明顯低于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的治療總有效率是95.74%，B組的治療總有效率是86.36%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用追風(fēng)透骨丸治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎具有較好的臨床療效，可明顯緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 追風(fēng)透骨丸 早中期膝骨關(guān)節(jié)炎 應(yīng)用價(jià)值 治療效果

膝關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群為中老年群體，且在人口老齡化前提下，該病的發(fā)病率逐年增加[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)大于50歲的人群中，患上該病的幾率約為20%，其中，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患病率占總患病人群的79%左右。而早中期膝骨關(guān)節(jié)炎處于該病發(fā)展的前期，可以有效防治[2]。早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理為關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變，由此引發(fā)的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛或骨質(zhì)增生是該病的主要臨床表現(xiàn)。該病的病變過(guò)程涉及到軟骨下骨、滑膜、韌帶甚至是關(guān)節(jié)的周?chē)∪猓M(jìn)而對(duì)關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響[3]。其發(fā)病原因尚不明確，因此治療措施缺乏有效性。但是，中醫(yī)療法對(duì)于該病具有明顯的防治效果，可延緩病變發(fā)展。本次研究旨在分析追風(fēng)透骨丸在早中期膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2014年5月-2016年3月間收治的91例早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究主體。分成A組和B組，A組47例，男22例，女25例；年齡為44-74歲，平均（56.12±3.45）歲；其中，11例雙膝發(fā)病，36例單膝發(fā)病，共58膝；病程為4個(gè)月-9年，平均（3.44±2.56）年。B組44例，男21例，女23例；年齡為43-72歲，平均（54.36±3.07）歲；其中，10例雙膝發(fā)病，34例單膝發(fā)病，共54膝；病程為5個(gè)月-10年，平均（4.03±2.98）年。對(duì)比上述資料，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

A組采用追風(fēng)透骨丸（沈陽(yáng)紅藥制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021375）治療，每次劑量為6g，每日服用3次，于飯后用溫水送服，1個(gè)療程為4周。B組采用西樂(lè)葆膠囊（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120062）治療，每次服用200mg，每日1次，于飯后口服，1個(gè)療程為4周，經(jīng)治療2個(gè)療程后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療1周、3周、6周后給予VAS評(píng)分，判定其疼痛程度，0分為無(wú)痛，10分為劇痛。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用Lequesne指數(shù)評(píng)分中的活動(dòng)性指數(shù)與OA嚴(yán)重性評(píng)分法，記錄與觀察患者的膝關(guān)節(jié)功能情況，以此判定治療效果。關(guān)節(jié)炎癥分為4個(gè)等級(jí)：完全消失、顯著改善、減輕、無(wú)變化或加重。關(guān)節(jié)指數(shù)按照觀察表分?jǐn)?shù)分成6級(jí)，非常嚴(yán)重：分?jǐn)?shù)≥14分；很?chē)?yán)重：11-13分；嚴(yán)重：8-10分；中度：5-7分；輕度：1-4分；正常：0分。治療效果中，痊愈：關(guān)節(jié)指數(shù)為0分，炎癥完全消失；顯效：關(guān)節(jié)指數(shù)進(jìn)步大于3級(jí)，炎癥明顯緩解；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)指數(shù)進(jìn)步1-2級(jí)，炎癥好轉(zhuǎn)；無(wú)效：關(guān)節(jié)指數(shù)進(jìn)步小于1級(jí)，炎癥無(wú)變化或加重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，VAS疼痛評(píng)分以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，治療總有效率以（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

A組47例中，痊愈25例（53.19%），顯效13例（27.66%），好轉(zhuǎn)7例（14.89%），無(wú)效2例（4.26%），總有效率是95.74%。B組44例中，痊愈13例（29.55%），顯效13例（29.55%），好轉(zhuǎn)12例（27.27%），無(wú)效6例（13.64%），總有效率是86.36%。對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比VAS評(píng)分

治療1，3，6周后，A組的VAS評(píng)分明顯低于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的治療關(guān)鍵是阻止病變惡化、改善關(guān)節(jié)功能，因此治療方法為中醫(yī)藥保守治療。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬痹癥范疇，因患者體內(nèi)營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、濕熱外侵、正氣虛弱等，引發(fā)關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利、麻木或關(guān)節(jié)局部灼熱、腫大等臨床癥狀。

追風(fēng)透骨丸中含有的桂枝、制川、草烏、細(xì)辛等藥材，具有止痛、溫經(jīng)通絡(luò)之功效；而防風(fēng)、秦艽、白芷與羌活，具有散濕通絡(luò)、祛風(fēng)之功效；加之赤芍、當(dāng)歸與川穹等養(yǎng)血、活血藥物，可發(fā)揮該中藥?kù)铒L(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)與散寒止痛的治療效果。追風(fēng)透骨丸屬于純中藥制劑，在臨床實(shí)踐中，表現(xiàn)出較強(qiáng)的抗凝、抗炎與鎮(zhèn)痛作用，可以提高患者的免疫能力，使血漿黏度得到降低。追風(fēng)透骨丸的臨床應(yīng)用較為廣泛，對(duì)關(guān)節(jié)功能障礙患者的治療效果尤為顯著，且用藥合理，靈活[5]。

西樂(lè)葆是選擇性抑制劑，可調(diào)節(jié)患者的血液循環(huán)功能與腎臟等生理機(jī)能。西樂(lè)葆對(duì)環(huán)氧化酶的抑制作用，能夠控制炎癥反應(yīng)，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀。但是，西樂(lè)葆與追風(fēng)透骨丸相比，療效不夠明顯。原因是西樂(lè)葆的通經(jīng)活絡(luò)功效不顯著，無(wú)法實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥對(duì)患者身體的調(diào)節(jié)作用，且對(duì)胃部的刺激性較大，具有明顯副作用，不可長(zhǎng)期服用。由此，對(duì)于早中期膝骨關(guān)節(jié)炎，采用追風(fēng)透骨丸治療更為科學(xué)[6]。

通過(guò)以上分析發(fā)現(xiàn)，A組在不同治療時(shí)間點(diǎn)上的VAS評(píng)分均低于B組（P<0.05），說(shuō)明追風(fēng)透骨丸可以明顯減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感，利于患者關(guān)節(jié)功能的盡早恢復(fù)。同時(shí)，A組的治療總有效率是95.74%，B組的治療總有效率是86.36%（P<0.05），表明追風(fēng)透骨丸治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎具有較好的臨床療效，可切實(shí)減緩膝關(guān)節(jié)病變發(fā)展，具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，可大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙俊.小活絡(luò)丹治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：195-196.

[2] 馬德周，薛曉麗.早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用追風(fēng)透骨丸臨床效果分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：300-300.

[3] 葉必宏，宋豐軍，鄭士立等.膝六穴電熱針治療早中期陽(yáng)虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，9（2）：144-146.

[4] 景海榮.中藥藤療法辨證分型治療老年早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2014，8（9）：1158-1161.

[5] 習(xí)賢寶，席建國(guó)，郭建中等.小活絡(luò)丹加減治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，9（33）：43-44.

[6] 劉曉強(qiáng)，婁強(qiáng).序貫式綜合治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，5（13）：1468-1470.

作者簡(jiǎn)介：賴(lài)紅， 女，19760718，陜西省漢中市，中藥師，本科，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。漢中市城固縣新縣醫(yī)院（西環(huán)三路），723200。