【摘 要】 目的：探討全科團(tuán)隊(duì)對(duì)老年居民慢性便秘的綜合干預(yù)治療作用。方法：選擇本院在2013年12月-2015年11月間收治的140例老年慢性便秘患者為研究主體。分為A組與B組，A組76例，B組64例。A組給予全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù)，B組給予瀉藥治療管理干預(yù)。對(duì)比兩組的治療效果與治療半年內(nèi)的排便情況。結(jié)果：A組的治療總有效率是94.74%，B組的治療總有效率是81.25%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組在治療3個(gè)月后第1周與6個(gè)月后第1周的排便次數(shù)、排便困難程度與大便性狀評(píng)分均優(yōu)于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全科團(tuán)隊(duì)對(duì)老年居民慢性便秘的綜合干預(yù)具有明顯的治療效果，可以增加患者每周的排便次數(shù)，控制慢性便秘的病情發(fā)展，可在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 全科團(tuán)隊(duì) 老年居民 慢性便秘 綜合干預(yù) 治療效果

慢性便秘在成年人群體中的患病率為11.5%左右，其中常見的發(fā)病人群是婦女和老年人[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，老年人群中約有35%的慢性便秘患者，而敬老院老人中則有一半以上患有慢性便秘。慢性便秘會(huì)影響老年患者的健康水平，臨床中，多應(yīng)用藥物治療，但其長(zhǎng)期療效較差，無(wú)法根本性治療老年患者的便秘癥狀[2]。目前，全科團(tuán)隊(duì)對(duì)老年居民慢性便秘實(shí)施綜合干預(yù)的效果明顯，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2013年12月-2015年11月間收治的140例老年慢性便秘患者為研究主體。分為A組與B組，A組76例，男42例，女34例，病程為2-7年，平均（4.55±1.89）年。B組64例，男39例，女25例，病程為1-9年，平均（5.17±1.92）年。對(duì)比數(shù)據(jù)，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組給予瀉藥治療管理干預(yù)，老年患者自主就診后，給予麻仁丸等瀉藥治療，管理時(shí)間為6個(gè)月。A組給予全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù)，具體為：

1.2.1 實(shí)施心理治療

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)消除患者的抑郁情緒，不可抑制排便感，應(yīng)將排便時(shí)間安排在人體生物鐘的合理時(shí)段，如早起時(shí)段，叮囑患者定時(shí)排便。

1.2.2 補(bǔ)充纖維素和水

叮囑患者多食用麥片、蔬菜或水果等高纖維食物，每天的飲水量需固定，確定喝水時(shí)間。早起后飲250ml左右的淡鹽開水或是溫開水，每日飲水量不可<2000ml。

1.2.3 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

患者在身體狀況允許的前提下，需進(jìn)行步行、健身操或太極拳等運(yùn)動(dòng)，每日的運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，以有氧運(yùn)動(dòng)為主?？蛇m當(dāng)?shù)腻憻捀共考∪馀c骨盆肌肉，也可利用排便動(dòng)作加強(qiáng)肛提肌功能。

1.2.4 輔以藥物治療與睡眠指導(dǎo)

可口服牛黃解毒片、麻仁丸、莫沙必利等藥物，也可將番瀉葉沖水服用，或在肛門里放置甘油栓、開塞露等，便秘較嚴(yán)重者可采用肥皂水灌腸治療。對(duì)于中氣不足的患者，應(yīng)給予補(bǔ)中益氣丸。此外，長(zhǎng)期便秘的患者不可多次服用瀉藥，防止產(chǎn)生依賴性?？筛鶕?jù)患者的睡眠情況，給予睡眠指導(dǎo)，提醒其在入睡前4小時(shí)內(nèi)不可飲酒、吸煙，不要飲水、飲食過(guò)多。睡眠期間，應(yīng)降低室內(nèi)的光線，減少噪音。

1.3 觀察指標(biāo)

大便性狀評(píng)分：利用Bristol表進(jìn)行大便性狀分型與評(píng)分，分離硬團(tuán)狀為1型，團(tuán)塊狀為2型，干裂圓柱狀為3型，柔軟圓柱狀為4型，軟性團(tuán)塊為5型，泥漿狀為6型，水樣便為7型。其中，4型、5型為正常，其余為異常，分值為水便樣1分-硬便6分。排便困難程度：排便輕松為1分，稍有費(fèi)力為2分，排便較費(fèi)力為3分，十分費(fèi)力為4分，觀察時(shí)間為6個(gè)月。以治療3個(gè)月后第一周、治療6個(gè)月后第一周為時(shí)間點(diǎn)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：每1或2天進(jìn)行1次排便，性狀為軟便，未出現(xiàn)不適感，且排便順暢。好轉(zhuǎn)：每3天進(jìn)行1次排便，性狀軟潤(rùn)，無(wú)需服藥。無(wú)效：便秘癥狀無(wú)改善或加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件加以處理，大便性狀評(píng)分與排便困難程度用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，治療總有效率用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

A組的治療總有效率是94.74%，B組的治療總有效率是81.25%，A組明顯高于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比排便情況

A組在治療3個(gè)月后第1周與6個(gè)月后第1周的排便次數(shù)、排便困難程度與大便性狀評(píng)分均優(yōu)于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

便秘患者中，九成以上屬于功能性便秘。經(jīng)研究表明，多數(shù)老年患者在無(wú)專業(yè)指導(dǎo)下服用刺激性較強(qiáng)的瀉藥，不僅無(wú)法減輕便秘癥狀，還會(huì)造成不良反應(yīng)，例如藥物性便秘、結(jié)腸黑變病等[4]。所以，早期預(yù)防、及時(shí)干預(yù)、正確治療，是根治老年患者便秘的主要途徑。研究中，全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù)半年內(nèi)，老年患者的每周排便次數(shù)、排便困難程度與大便性狀等結(jié)果明顯好于瀉藥治療管理干預(yù)。由此，對(duì)于老年患者，進(jìn)行心理治療、飲食調(diào)節(jié)、適量運(yùn)動(dòng)，輔以藥物治療和睡眠指導(dǎo)，可以明顯降低其便秘危害性，且能夠改善老年患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，綜合干預(yù)的宗旨是以患者為核心，教育其樹立正確的健康意識(shí)，改變易導(dǎo)致便秘的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，降低便秘對(duì)其生活的影響。全科團(tuán)隊(duì)能夠提高老年患者的自我管理能力，例如了解便秘癥狀、清楚治療原理等。此外，全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù)具有較高的治療總有效率，能有效發(fā)揮治療效果，并可以預(yù)防其他疾病的發(fā)生[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王一峰，錢敏，高振奇等.全科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新模式對(duì)糖調(diào)節(jié)受損患者強(qiáng)化管理的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，9（16）：1892-1894.

[2] 荀雪琴，易景娜，劉清等.護(hù)士主導(dǎo)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)對(duì)高齡獨(dú)居老人心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：860-862.

[3] 易景娜，陳利群，賈守梅等.護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪服務(wù)對(duì)居家老年人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（2）：74-76.

[4] 廖秀軍，茅偉明，武文靜等.慢性便秘患者多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估的臨床意義[J].中華消化外科雜志，2015，14（6）：488-491.

[5] 蒲藝文.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人實(shí)施團(tuán)隊(duì)健康干預(yù)的研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2014.

[6] 王璞，王聿成，成磊等.用于治療便秘的非處方中成藥不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2013，30（2）：107-108，110.

作者簡(jiǎn)介：孔令強(qiáng)，男，1982-04-06，安徽省阜陽(yáng)市，全科主治醫(yī)師，本科，主要從事全科方向的研究。