李劍鋒 李科

掛線對(duì)口引流術(shù)在高位肛瘺患者中的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究

李劍鋒 李科

目的 探討掛線對(duì)口引流術(shù)在高位肛瘺患者中的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 取我院收治的高位肛瘺患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各60例。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后共發(fā)生1例尿潴留，2例失禁，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組共發(fā)生3例尿潴留，2例出血，1例感染，4例失禁，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 掛線對(duì)口引流術(shù)用于治療高位肛瘺可顯著縮短恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全有效?！娟P(guān)鍵詞】掛線對(duì)口引流術(shù)；高位肛瘺；臨床效果

肛瘺是臨床上常見的直腸肛管疾病，發(fā)病率較高，常見于青年男性，其中瘺管及其支管在肛提肌和肛管直腸環(huán)上方稱為高位肛瘺[1]。為探討掛線對(duì)口引流術(shù)在高位肛瘺患者中的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響，本課題以2015年5月—2017年5月我院收治的高位肛瘺患者120例為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月—2017年5月我院收治的高位肛瘺患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，其中男42例，女18例；年齡20～67歲，平均（39.83±5.65）歲；病程3個(gè)月～7年，平均（3.56±1.28）年。觀察組60例，其中男41例，女19例；年齡21～69歲，平均（40.22±5.71）歲；病程4個(gè)月～7年，平均（3.49±1.36）年。入選患者均符合肛裂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎功能異常者、合并其他肛腸系統(tǒng)疾病者、血液系統(tǒng)疾病患者及認(rèn)知功能障礙者[2]。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)手術(shù)方案等知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)切開掛線術(shù)治療：患者取側(cè)臥位，行局部麻醉。用球頭探針及手指查明肛瘺分布情況后沿有槽探針的凹槽切開口間組織，將病灶切除后用橡皮筋掛線結(jié)扎處理[3-5]。觀察組采用掛線對(duì)口引流術(shù)治療：用球頭探針探查肛瘺分布情況后在相應(yīng)的做一長(zhǎng)約2.5 cm的放射狀人造外口，將探針從該外口放置到主管道，從內(nèi)口探出。在支管外口處也做一放射狀切口，兩切口間距為2.5 cm，修正切口和皮緣后止血包扎處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的住院時(shí)間和創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間。（2）比較兩組患者術(shù)后尿潴留、出血、感染、失禁等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間和創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者的平均住院時(shí)間為（11.64±2.81）d，平均創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間為（17.33±3.29）d；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（22.78±3.95）d，平均創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間為（26.17±5.36）d，兩組數(shù)據(jù)比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后共發(fā)生1例尿潴留，2例失禁，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組共發(fā)生3例尿潴留，2例出血，1例感染，4例失禁，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高位肛瘺主要由括約肌膿腫潰破、直腸肛門損傷、會(huì)陰部位手術(shù)等引起，臨床表現(xiàn)為肛周反復(fù)感染、流膿、腫痛、肛緣腫塊、瘙癢、排便困難等[6]。該病治療困難、復(fù)發(fā)率高，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致多發(fā)復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸尿道瘺及直腸膀胱瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)＜吧黐7-9]。該病的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療雖然能改善患者的癥狀，但是無法根治疾病，因此手術(shù)治療是該病最有效的治療方法。傳統(tǒng)的切開掛線術(shù)雖然能有效清除病灶，但是切除范圍較多，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后創(chuàng)面不易恢復(fù)，且易造成尿潴留、出血、感染、失禁等并發(fā)癥。近年來，掛線對(duì)口引流術(shù)在高位肛瘺患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組創(chuàng)面平均恢復(fù)時(shí)間及平均住院時(shí)間，均短于對(duì)照組（P＜0.05）。由此看出：掛線對(duì)口引流術(shù)用于高位肛瘺中有助于縮短癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。掛線對(duì)口引流術(shù)是高位肛瘺患者中常用的治療方法，該方法一次性成功率較高，對(duì)患者的創(chuàng)傷較輕且引流比較順暢，新鮮組織能迅速生長(zhǎng)，因此創(chuàng)面愈合較快，且不易發(fā)生并發(fā)癥。本研究中，觀察組患者的平均住院時(shí)間及平均創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，說明掛線對(duì)口引流術(shù)可促進(jìn)創(chuàng)口愈合，縮短住院時(shí)間，有效減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。觀察組患者術(shù)后尿潴留、出血、感染、失禁等并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的16.67%（P＜0.05）。由此看出：掛線對(duì)口引流術(shù)安全性更高，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。但是，高位肛瘺患者采用掛線對(duì)口引流術(shù)治療時(shí)應(yīng)密切觀察患者生命體征，對(duì)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，掛線對(duì)口引流術(shù)用于治療高位肛瘺可顯著縮短恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全有效。

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Clinical Effect of Thread Drawing Drainage in Patients With High Anal Fistula and its In fl uence on the Incidence of Complications

LI Jianfeng LI Ke Department of General Surgery, Huizhou Zhongda Huiya Hospital, Huizhou Guangdong 516081, China

Objective To investigate the clinical effect of thread drawing drainage in patients with high anal fi stula and its in fl uence on the incidence of complications. Methods 120 patients with high anal fistula admitted in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group with 60 cases in each group. Results The patients in the observation group, there was 1 cases of urinary retention, 2 cases of incontinence, the complication rate was 5.00%.In the control group,there were 3 cases of urinary retention, 2 cases of hemorrhage, 1 cases of infection, 4 cases of incontinence, the complication rate was 16.67%, the difference between the two groups were statistically signi fi cant (P＜ 0.05).Conclusion Thread drawing drainage can signi fi cantly shorten the recovery time and reduce the incidence of complications in the treatment of high anal fi stula. It is safe and effective.

thread drawing drainage; high anal fi stula; clinical effect

R657

A

1674-9316（2017）27-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.028

惠州市中大惠亞醫(yī)院普外科，廣東 惠州 516081

李科