陳珮秦

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎感染后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響分析

陳珮秦

目的 分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎感染后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法 2014年3月—2017年5月，于我院收治的重癥胰腺炎合并感染患者中選取20例，將其分為兩組，靜脈配置腸外營(yíng)養(yǎng)支持+常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組患者干預(yù)模式，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理為觀察組患者干預(yù)模式，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，低于對(duì)照組的70%，P＜0.05；觀察組干預(yù)后的白蛋白、血清總蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能改善重癥胰腺炎合并感染患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

重癥胰腺炎；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；感染

醫(yī)院中，重癥胰腺炎屬于一種十分常見(jiàn)的疾病，患者病情通常較為嚴(yán)重，并且會(huì)以較快的速度發(fā)展，容易合并感染，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1-4]。為重癥胰腺炎合并感染患者提供生命支持，將其機(jī)體抵抗力與生活質(zhì)量提高，及時(shí)尋找一種科學(xué)有效的方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)是十分必要的。為此，本研究中針對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎感染后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)產(chǎn)生的影響進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

20例重癥胰腺炎合并感染患者于2014年3月—2017年5月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（65.78±5.12）歲，共10例，男性7例，女性3例。對(duì)照組患者平均年齡（65.98±5.08）歲，共10例，男性8例，女性2例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

觀察組（早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理）：患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理，包括抑制肽酶活性、靜脈補(bǔ)液、消炎抗菌、抑酸、止痛、禁飲、禁食等；進(jìn)行靜脈置管操作時(shí)，要積極主動(dòng)的向患者及其家屬講解進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的目的、意義以及方法，促使患者焦慮、緊張等不良情緒得到有效緩解，建立良好護(hù)患關(guān)系，將患者及其家屬的依從性提高；完成早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，要給予患者礦物質(zhì)、乳清蛋白水解物、微量元素、維生素、葡萄糖漿經(jīng)鼻腸管注射，在此過(guò)程中要注意對(duì)靜脈滴注的速度進(jìn)行嚴(yán)格、合理控制，剛開(kāi)始時(shí)以小劑量滴注，然后再慢慢向全劑量過(guò)渡，藥物濃度也先從低濃度開(kāi)始，向高濃度過(guò)渡。

對(duì)照組（靜脈配置腸外營(yíng)養(yǎng)支持+常規(guī)護(hù)理）：在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理，包括抑制肽酶活性、靜脈補(bǔ)液、消炎抗菌、抑酸、止痛、禁飲、禁食等；如果患者大便處于不通暢的狀態(tài)，則要對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)瀉治療；如果患者出現(xiàn)了腹脹現(xiàn)象，則要對(duì)其進(jìn)行減壓處理；對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果發(fā)現(xiàn)其有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，要及時(shí)告知醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行妥善處理；給予采用深靜脈置管的方式為患者提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

表1 兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比 （±s，g/L）

表1 兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比 （±s，g/L）

指標(biāo) 對(duì)照組（n=10） 觀察組（n=10）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后白蛋白（g/L） 32.25±4.25 33.69±4.58 32.68±4.08 42.22±2.25血清總蛋白（g/L） 60.23±6.02 62.35±6.58 60.25±6.01 69.98±7.59

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況與白蛋白、血清總蛋白各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的平均住院時(shí)間為（20.25±3.02）天，短于對(duì)照組的（32.68±5.69）天，P＜0.05；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%（1/10），低于對(duì)照組的70%（7/10），P＜0.05。

2.2 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者白蛋白、血清總蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平對(duì)比，P＞0.05。與干預(yù)前對(duì)比，兩組患者干預(yù)后的白蛋白、血清總蛋白水平均有所提高，且觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

重癥胰腺炎在臨床上十分常見(jiàn)，并且具有十分復(fù)雜的發(fā)病原因，感染屬于該疾病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。雖然該疾病的治療水平在很大程度上提高，但是疾病發(fā)展速度快，很容易引發(fā)各種并發(fā)癥出現(xiàn)，并且該疾病還會(huì)對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響，如果護(hù)理不當(dāng)，便會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5-9]。本研究中分別給予兩組患者靜脈配置腸外營(yíng)養(yǎng)支持+常規(guī)護(hù)理、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，低于對(duì)照組的70%；觀察組干預(yù)后的白蛋白、血清總蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，可見(jiàn)采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎合并感染患者進(jìn)行干預(yù)的效果顯著，能夠縮短患者住院時(shí)間，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，將并發(fā)癥發(fā)生率降低。這主要是早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠及早對(duì)患者的腸道功能進(jìn)行生理刺激，促使其胃功能更好更快恢復(fù)，并且還能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴臓I(yíng)養(yǎng)支持，將其營(yíng)養(yǎng)狀況有效改善，對(duì)機(jī)體內(nèi)生物屏障進(jìn)行維持，促使腸道內(nèi)菌群處于穩(wěn)定狀態(tài)。

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠改善重癥胰腺炎合并感染患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

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Effect of Early Enteral Nutrition Nursing on Nutritional Status After Severe Acute Pancreatitis Infection

CHEN Peiqin Spleen and Stomach Department, The Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Af fi liated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To analyze the effect of early enteral nutrition on the nutritional status of severe acute pancreatitis. Methods From March 2014 to May 2017, 20 cases of severe pancreatitis with infection in our hospital were selected and divided into two groups. Intravenous parenteral nutrition support+ routine nursing was used as the intervention model in the control group.Early enteral nutrition nursing was the intervention model of the observation group, and the effect of the two groups was compared. Results The average hospitalization time of the observation group was shorter than the control group,and the incidence of complications was 10%, which was lower than that of the control group (70%) (P＜ 0.05). The serum albumin and serum total protein in the observation group were better than those in the control group,P＜ 0.05.Conclusion Early enteral nutrition nursing can improve the nutritional status of patients with severe acute pancreatitis with infection.

severe acute pancreatitis; early enteral nutrition; nutritional status; infection

R473

A

1674-9316（2017）27-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.096

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬福州中醫(yī)院脾胃科，福建 福州 350001