曹春霞

量化管理在內(nèi)鏡室護(hù)理中的應(yīng)用

曹春霞

目的 探究量化管理在內(nèi)鏡室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年1月—2017年6月所收治的226例行內(nèi)鏡治療的患者的臨床資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為對照組（采用常規(guī)管理對策）和實(shí)驗(yàn)組（采用量化管理對策），每組113例，對比其護(hù)理管理效果。結(jié)果 對比兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況這三個(gè)主要因素，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 量化管理是一種先進(jìn)的管理對策，在內(nèi)室鏡護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果。

量化管理；內(nèi)鏡室；護(hù)理；臨床觀察；胃鏡

本次研究根據(jù)我院近年來所收治的行內(nèi)鏡治療患者的臨床資料，對量化管理對內(nèi)鏡室護(hù)的重要作用進(jìn)行探究和分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所涉及資料均來自我院2015年1月—2017年6月所收治的226例行內(nèi)鏡治療的患者，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者113例。其中對照組中有男性61例，女性52例；年齡16～72歲，平均年齡（41.60±2.66）歲。實(shí)驗(yàn)組中有男性72例，女性41例；年齡21～78歲，平均年齡（42.67±3.37）歲。兩組均排除患有精神疾病、重大血液系統(tǒng)疾病、臟器疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，入組前兩組患者及其家屬均對研究過程有清楚認(rèn)知，并且簽署過研究同意書。對比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 管理方法

對照組采用常規(guī)管理對策，包括：病情記錄、輔助檢查、病情記錄、情緒安慰、設(shè)備維護(hù)、消毒等。

實(shí)驗(yàn)組采用量化管理對策，量化管理的核心在于將工作內(nèi)容量化、細(xì)化、分化，從而使日常工作內(nèi)容變得有序、有范圍、有規(guī)范。應(yīng)從以下4個(gè)方面制定內(nèi)鏡室量化管理制度。

（1）制定規(guī)章制度。施行量化管理的第一步是制定標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)章制度[1]，使護(hù)理人員的工作有范疇、有標(biāo)準(zhǔn)、有職責(zé)。主要包括以下幾個(gè)方面[2]：藥品管理制度、儀器管理制度、人員管理制度、區(qū)域管轄制度、感染管理制度、備品定位規(guī)定、外借記錄規(guī)定、備品擺放標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任人等[3]。

（2）制定操作規(guī)范。對常規(guī)檢查和治療進(jìn)行明確的操作規(guī)范，常規(guī)檢查如常規(guī)胃鏡檢查、十二指腸鏡、腸鏡、雙氣囊小腸鏡、推進(jìn)式小腸鏡、超聲內(nèi)鏡等。常規(guī)治療如食管狹窄探條擴(kuò)張術(shù)、腸道支架置放術(shù)、胃息肉切除術(shù)、食管狹窄氣囊擴(kuò)張術(shù)、腸息肉切除術(shù)、食管靜脈曲張硬化術(shù)、食管內(nèi)支架置放術(shù)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)胰腺穿刺術(shù)、經(jīng)十二指腸鏡乳頭肌切開取石術(shù)等[4]。對室內(nèi)儀器的保養(yǎng)和維護(hù)方法進(jìn)行規(guī)定，如腸鏡、胃鏡、小腸鏡、氬氣刀、射頻儀、膠囊內(nèi)鏡、超聲胃鏡、超聲微探頭、超聲震蕩儀、酸化水生成機(jī)等。其他如配置消泡劑、染色劑等[5]。每項(xiàng)內(nèi)容要有專人負(fù)責(zé)，并且準(zhǔn)確記錄，使相關(guān)問題做到有責(zé)可追、有人可查[6]。

（3）制定操作流程。對常規(guī)檢查、治療、養(yǎng)護(hù)等內(nèi)容的操作流程制作成冊，準(zhǔn)確規(guī)定，對非常規(guī)操作由護(hù)士長主操作、護(hù)士輔助和學(xué)習(xí)。

（4）制定考核標(biāo)準(zhǔn)。以月為單位由護(hù)士長組織，對本月室內(nèi)發(fā)生的相關(guān)問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和討論，制定出接觸方案，并且于翌日及時(shí)實(shí)施。以月為單位組織人員學(xué)習(xí)和考核，學(xué)習(xí)范圍涵蓋內(nèi)鏡相關(guān)護(hù)理技巧、知識以及臨床知識、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理態(tài)度。對考核成績優(yōu)秀者進(jìn)行表揚(yáng)，對考核成績不理想者制定“幫帶式”學(xué)習(xí)組幫助其進(jìn)步[7]。有條件的意愿可以采用獎(jiǎng)金獎(jiǎng)懲制度。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)表（%）

（5）制定應(yīng)急方案，對可能預(yù)見的、發(fā)生率較高的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測，并且提早制定有效的應(yīng)對方案，比如胃腸應(yīng)激反應(yīng)、應(yīng)激性胃出血等[8]。

（6）制定信息化途徑，內(nèi)鏡科室發(fā)展要與時(shí)俱進(jìn)，要建立院內(nèi)信息化通道，使信息交流更透明、更快速，使信息存儲和查找方式更高效、大量，對患者個(gè)人信息進(jìn)行逐人記錄和跟蹤管理，有條件的醫(yī)院可建立終身電子醫(yī)療檔案。

1.3 評估方法

采用院內(nèi)自制《護(hù)理質(zhì)量評估表》對內(nèi)鏡室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，采用患者匿名評分，護(hù)士長總評分的綜合評分來確定總分。包括：護(hù)理技能（20分），問題處理（20分），風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（10分），儀器消毒（10分），儀器維護(hù)（10分），崗位待命（10分），護(hù)理態(tài)度（10分），健康教育（10分）。滿分100分，得分越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次治療結(jié)果現(xiàn)將兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，詳情見表1。

另外，對照組中護(hù)理質(zhì)量評分為（71.53±2.61）分，并發(fā)癥17例，占比15.04%，表現(xiàn)為炎性感染、胃黏膜損傷、腸黏膜損傷。實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理質(zhì)量評分為（92.22±2.75）分，并發(fā)癥5例，占比4.42%，表現(xiàn)為炎性感染、胃黏膜損傷、腸黏膜損傷。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)鏡室是一個(gè)醫(yī)院的重要科室，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，微創(chuàng)、無痛技術(shù)的不斷普及、增加內(nèi)鏡的使用量越來越多、重要性越來越強(qiáng)。量化管理是內(nèi)鏡室發(fā)展的重要方向，是存儲信息、交換信息、提高療效、優(yōu)化服務(wù)、完善信息化管理的必要基礎(chǔ)，無論是對內(nèi)鏡室的治療工作還是護(hù)理工作都十分重要。說明，量化管理是一種先進(jìn)的管理對策，在內(nèi)室鏡護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，其能夠有效提升患者的護(hù)理體驗(yàn)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理人員的護(hù)理技能。

[1]路萌. 量化管理在內(nèi)鏡室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 保健文匯，2017，13（4）：64.

[2]向冬梅. 內(nèi)鏡室護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（84）：62-63.

[3]顏紅霞，于麗. 消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：203-204.

[4]馬瑜華. 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（40）：7834.

[5]葉衛(wèi)紅，王一茜，張?jiān)魄? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡室感染控制中的應(yīng)用研究[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，17（10）：113-114.

[6]李巧，周敏. 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J]. 大家健康旬刊，2017，11（8）：131-132.

[7]陳秋鴻，林麗芳，歐梅輝. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在耳鼻喉內(nèi)鏡室感染控制中的應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥，2016（2）：49-50.

[8]亢媛，黃福秀，亢君. 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）：2187-2189.

Application of Quantitative Management in Nursing Care of Endoscopy Room

CAO Chunxia Endoscopy Department, Qianwei Hospital of Jilin Province,Changchun Jilin 130012, China

Objective To explore the application effect of quantitative management in the nursing of endoscopy room. Methods The clinical data of 226 cases of endoscopy treated in our hospital from January 2015 to June 2017 were selected. The patients were divided into the control group(conventional management strategy) and the experimental group (using the quantitative management strategy) by random grouping. 113 cases in each group, the effect of nursing management was compared. Results The three main factors of nursing satisfaction, nursing quality and complications were compared between the two groups. The experimental group was signi fi cantly better than the control group, and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Quantitative management is an advanced management strategy and has an active application effect in endoscopy nursing.

quantitative management; endoscopy room; nursing; clinical observation; gastroscopy

R473

A

1674-9316（2017）27-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.093

吉林省前衛(wèi)醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長春 130012