顧雙雙

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院血液凈化科，吉林吉林 132013

改良OTD教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用探討

顧雙雙

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院血液凈化科，吉林吉林 132013

講授法是醫(yī)學(xué)高校普遍采取的教學(xué)法，由于其具有教學(xué)內(nèi)容以理論知識為主等缺陷，在一定程度上無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。為了進(jìn)一步提高教學(xué)效果，以該校護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為教學(xué)對象，采取改良OTD教學(xué)法。改良OTD教學(xué)法與傳統(tǒng)的OTD教學(xué)法比較，將后者病例討論環(huán)節(jié)中的提出問題環(huán)節(jié)獨立出來，先向?qū)W生提出問題。然后在提出問題環(huán)節(jié)之后，增加自學(xué)指導(dǎo)環(huán)節(jié)，以擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，同時也利于學(xué)生自學(xué)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

講授法；改良OTD教學(xué)法；護(hù)理專業(yè)；教改

在護(hù)理學(xué)高等教育教學(xué)的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)以下幾個問題，如在學(xué)校時間段，學(xué)生所學(xué)的知識與未來工作崗位要求相脫節(jié)；教學(xué)內(nèi)容限定在書本教材中，無法滿足學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需求等，因此針對高校教學(xué)改革的呼聲與日預(yù)增，許多高校紛紛投入了大量的人力、物力用于教學(xué)改革[1-2]。在此背景下，將OTD教學(xué)法融入到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)過程中，并根據(jù)實際的教學(xué)需求，對傳統(tǒng)的OTD教學(xué)法進(jìn)行改良，即將其病例討論環(huán)節(jié)中的提出問題環(huán)節(jié)獨立出來，先向?qū)W生提出問題，以使教學(xué)目的進(jìn)一步突顯。然后在提出問題環(huán)節(jié)之后，增加自學(xué)指導(dǎo)環(huán)節(jié)，其目的是培養(yǎng)和提高學(xué)生的自學(xué)能力，擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，以此進(jìn)一步保證和提高OTD教學(xué)法的教學(xué)效果。

1 OTD教學(xué)法的優(yōu)勢分析

OTD教學(xué)法由 Observation、Teaching和 Discussion幾個單位的首字母組成，分別代表著臨床觀察、理論學(xué)習(xí)和病例討論3個核心部分，通過以上環(huán)節(jié)的組合，開展教學(xué)過程[3]。從OTD教學(xué)法的定義可知，與傳統(tǒng)的講授法比較，其優(yōu)勢如下：①OTD教學(xué)法以臨床觀察為起點，從根本上實現(xiàn)了理論知識與實踐知識的有效集合，避免了講授法講解內(nèi)容僅圍繞教材展開而脫離實踐的缺陷；②理論學(xué)習(xí)仍在作為重要的組成部分。OTD與目前新興的教學(xué)法比較，如以PBL教學(xué)法為例，在后者的教學(xué)中，教師的地位已經(jīng)弱化，完全憑借學(xué)生的能力完成教學(xué)過程。由此帶來的缺陷為教學(xué)效果與學(xué)生素質(zhì)成正比，顯然對于學(xué)習(xí)能力和素質(zhì)較差的學(xué)生，不僅跟不上教學(xué)節(jié)奏，連基本的教材內(nèi)容可能也無法有效掌握。OTD教學(xué)法保留了理論學(xué)習(xí)的過程，更好地滿足多數(shù)學(xué)生對基本知識的學(xué)習(xí)需求；③充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。在討論環(huán)節(jié)，學(xué)生可以根據(jù)自身對知識掌握情況，各抒己見，從而使課堂氛圍更加活躍。

2 OTD教學(xué)法的改良

OTD教學(xué)法傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)節(jié)包括臨床觀察、理論學(xué)習(xí)和病例討論3個過程。在理論學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，講解的內(nèi)容圍繞著書本知識展開。理論學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)結(jié)束后直接進(jìn)入到討論環(huán)節(jié)，學(xué)生討論的內(nèi)容自然也限制在書本的范圍內(nèi)，擴(kuò)散性教差。因此為了更好地提高學(xué)生的討論效果，對OTD教學(xué)法進(jìn)行改良，即將病例討論環(huán)節(jié)中的提出問題環(huán)節(jié)獨立出來，先向?qū)W生提出問題。然后在提出問題環(huán)節(jié)之后，增加自學(xué)指導(dǎo)環(huán)節(jié)，以擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，同時也利于學(xué)生自學(xué)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

3 改良OTD教學(xué)法的教學(xué)過程

3.1 臨床觀察

臨床觀察主要分為患者觀察和護(hù)理服務(wù)環(huán)境觀察2個環(huán)節(jié)。在患者觀察環(huán)節(jié)，視患者的患病種類和情況，采取現(xiàn)場實地觀察和圖片視頻觀察2種方法。如對于癥狀較為輕微、不涉及到患者隱私的疾病患者，教師可帶領(lǐng)學(xué)生走入病房內(nèi)，與患者零距離接觸，甚至可以鼓勵學(xué)生與患者進(jìn)行交流，零距離感受患者的疾病表現(xiàn)。但對于癥狀較重等患者，教師采取在課堂上播放視頻或圖片的方式，供學(xué)生觀察體會；在護(hù)理環(huán)境觀察環(huán)節(jié)，教師組織學(xué)生統(tǒng)一到醫(yī)院的相關(guān)科室中，切實觀察體會護(hù)士的護(hù)理工作、護(hù)理器械的調(diào)試和安裝方法等。

3.2 理論學(xué)習(xí)

當(dāng)臨床觀察環(huán)節(jié)結(jié)束后，教師在課堂上，根據(jù)學(xué)生臨床觀察的所見所感，以書本教材作為基礎(chǔ)講解內(nèi)容，采取講授法對學(xué)生進(jìn)行講解。

3.3 提出問題

在提出問題環(huán)節(jié)，提出的案例要滿足以下3方面：①案例的選擇與學(xué)生在臨床觀察環(huán)節(jié)中患者的癥狀表現(xiàn)一致，并可利用在該階段所見的護(hù)理方法和器械可以解決；②與理論學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)所講解的知識內(nèi)容密切相關(guān)；③案例難度程度符合教學(xué)對象整體的素質(zhì)和能力，不能過難或者過易。

3.4 自學(xué)指導(dǎo)

教師指明學(xué)生的自學(xué)范圍，避免學(xué)生在自學(xué)過程中出現(xiàn)自學(xué)方法不當(dāng)?shù)那闆r，以充分提高學(xué)生的自學(xué)效果。并且在學(xué)生自學(xué)過程中，教師主動與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流，一方面督促學(xué)生按要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，另一方面也能夠隨時了解學(xué)生的自學(xué)情況，及時解決學(xué)生所遇到的問題[4-5]。

3.5 病例討論

當(dāng)以上環(huán)節(jié)結(jié)束后，教師組織學(xué)生圍繞在提出問題環(huán)節(jié)提出的案例進(jìn)行討論。在討論過程中，將討論的主動權(quán)交給學(xué)生，教師僅起到維持討論秩序的作用。學(xué)生根據(jù)自身在理論學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)和自學(xué)指導(dǎo)環(huán)節(jié)中對知識的理解和掌握情況，進(jìn)行討論。討論結(jié)束后，教師對案例進(jìn)行最終總結(jié)，并視學(xué)生討論情況，決定下一教學(xué)環(huán)節(jié)。如若學(xué)生討論效果不理想，說明學(xué)生對知識的理解并不透徹，此時重復(fù)理論學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，以加深學(xué)生對知識的理解；若學(xué)生討論充分，則該環(huán)節(jié)教學(xué)過程結(jié)束，根據(jù)教材的計劃安排，開始下一環(huán)節(jié)的教學(xué)。

4 改良OTD教學(xué)法應(yīng)用過程中的建議

4.1 加強(qiáng)高校與醫(yī)院的溝通協(xié)作

醫(yī)學(xué)高校與醫(yī)院的工作重心各異，彼此間的聯(lián)系并不緊密。但開展改良OTD教學(xué)法后，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要與臨床工作緊密相關(guān)，這就要求教師要深入到臨床護(hù)理工作中，了解現(xiàn)階段常用的護(hù)理方法，分析出護(hù)理實際工作與書本內(nèi)容的區(qū)別和聯(lián)系等，再合理地對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化[6-7]。因此建議醫(yī)學(xué)高校與其附屬醫(yī)院加強(qiáng)彼此間的聯(lián)系和溝通工作，為改良OTD教學(xué)法的有序開展創(chuàng)造條件。

4.2 提高學(xué)生平時成績的比例

在講授法授課階段，教師講解的知識主要以書本內(nèi)容為主，因此對學(xué)生學(xué)習(xí)的考核標(biāo)準(zhǔn)主要以期末試卷為主。但采用改良OTD教學(xué)法后，教學(xué)內(nèi)容偏向與護(hù)理的相關(guān)的實踐知識，且注重學(xué)生自學(xué)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，此時若期末考試仍然作為衡量學(xué)生優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)，顯然過于片面，也會在一定程度上降低了學(xué)生自學(xué)和參與討論的積極性。因此需要提高學(xué)生平時成績所占的比例，將改良OTD各環(huán)節(jié)學(xué)生的表現(xiàn)均作為考核其平時成績的標(biāo)準(zhǔn)。

4.3 教師工作的合理分工

在高校以往授課過程中，不同教師承擔(dān)不同班級的授課任務(wù)，在這種情況下，教師的能力與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果成正比，無法保證學(xué)生整體的學(xué)習(xí)效果。改良OTD教學(xué)法的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置更加靈活多樣，如整體分為臨床觀察、理論學(xué)習(xí)、提出問題、自學(xué)指導(dǎo)和病例討論5個環(huán)節(jié)，為了合理利用本校的優(yōu)質(zhì)教師資源，建議以教師的職稱為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)改良OTD教學(xué)法教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置，進(jìn)行合理的工作分工。如初級職稱教師承擔(dān)臨床觀察的教學(xué)工作，高級職稱教師承擔(dān)理論學(xué)習(xí)和提出問題2個環(huán)節(jié)的教學(xué)工作，中級職稱教師承擔(dān)自學(xué)指導(dǎo)和病例討論的教學(xué)工作，以此對教師隊伍進(jìn)行合理分工，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

5 結(jié)語

改良OTD教學(xué)法以O(shè)TD教學(xué)法為基礎(chǔ)，將后者案例討論環(huán)節(jié)中的提出問題環(huán)節(jié)獨立出來，并在其后插入自學(xué)指導(dǎo)環(huán)節(jié)，以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)OTD教學(xué)法教學(xué)內(nèi)容有限等缺陷，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和綜合素質(zhì)，從而提高了學(xué)生整體的學(xué)習(xí)效果。

[1]陳衛(wèi)珊.PBL教學(xué)法在臨床兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用思考[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(17):77-79.

[2]郭雪.問題式教學(xué)法在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(3):77-79.

[3]于梅.OTD教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(5):398-399.

[4]耿強(qiáng).臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課間見習(xí)模式改革的實踐與探索[J].中國醫(yī)學(xué),2012,9(2創(chuàng)新8):74-75.

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[6]張細(xì)梅.OTD教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(5):1789-1790.

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Analysis of Application of Improved OTD Teaching Method for Nursing Students

GU Shuang-shuang
Department of Hematology,Affiliated Hospital of Jilin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

Lecture method is a common teaching method in medical colleges and universities.Due to its defects of teaching content and theoretical knowledge,it cannot meet the needs of students to some extent.In order to further improve the teaching effect,the nursing students in this school have been enrolled in this research,and adopt the improved OTD teaching method.Compared with the traditional OTD teaching method,the improved OTD teaching method is independent of the questions raised in the case discussion section of the latter,and first puts questions to the students.Then,after putting forward the question,the self-study instruction is increased,in order to expand the student’s study vision,simultaneously is advantageous to raise the student self-study ability and the synthesis quality.

Lecture method;Improved OTD teaching method;Nursing specialty;Teaching reform

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0064-02

2017-05-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.064

顧雙雙（1983-），女，遼寧營口人，本科，主管護(hù)師，研究方向：尿毒癥患者臨床護(hù)理。