孫寶莉，楊恩萍

1.薛城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東棗莊 277000；2.薛城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院血液透析室，山東棗莊 277000

全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者康復(fù)效果的影響

孫寶莉1，楊恩萍2

1.薛城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東棗莊 277000；2.薛城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院血液透析室，山東棗莊 277000

目的分析長(zhǎng)期臥床老年患者中實(shí)施全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理方案的有效性。方法研究以2015年11月—2017年3月間在該院接受住院治療的患者做對(duì)象，選取135例長(zhǎng)期臥床患者，隨機(jī)分組：常規(guī)組67例實(shí)施常規(guī)管理方案，干預(yù)組68例則實(shí)施全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理方案，評(píng)定其生活能力以及滿意度。結(jié)果常規(guī)組67例Barthel分?jǐn)?shù)（37.92±4.12）分，干預(yù)組 68例（56.58±5.26）分（P＜0.05）；常規(guī)組滿意度是 85.07%，干預(yù)組 98.53%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，為提升其康復(fù)效果，需實(shí)施全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理方案。

常規(guī)管理；臥床老年患者；Barthel分?jǐn)?shù)；全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理；滿意度

當(dāng)長(zhǎng)期臥床的老年病人接受康復(fù)護(hù)理時(shí)，選擇全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理方案效果突出，不僅可使其病情改善，而且還能使其康復(fù)效果提升[1]。為評(píng)價(jià)全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理方案在該院臥床老年患者中的具體應(yīng)用情況，研究抽取135例于2015年11月—2017年3月間在該院接受住院治療的患者，期待可以改善其生活質(zhì)量，并且提升滿意度，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以2015年11月—2017年3月間在該院接受住院治療的患者做對(duì)象，從中選取出135例長(zhǎng)期臥床患者分析，隨機(jī)分組。常規(guī)組67例，61～90歲，中位值（72.1±3.69）歲；37 例（55.22%）男、30 例（44.78%）女。 干預(yù)組68例，62～87 歲，平均（73.2±4.00）歲；男 38 例（55.88%）、女30例（44.12%），且兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組67例實(shí)施常規(guī)管理方案，即對(duì)患者實(shí)施安全防護(hù)管理、生活護(hù)理管理以及用藥管理等。此外，干預(yù)組68例則實(shí)施全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理方案。

1.2.1 患者方面的管理措施 ①體位方面的康復(fù)措施。依據(jù)患者病情，指導(dǎo)其行合理體位，通過(guò)對(duì)其血液循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)，防止肢體水腫問(wèn)題出現(xiàn)。②肢體方面的康復(fù)措施。明確患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，對(duì)肢體實(shí)施按摩，并指導(dǎo)其在床上展開(kāi)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如橋式運(yùn)動(dòng)、移形翻身等。當(dāng)患者可以自行坐穩(wěn)后，指導(dǎo)其開(kāi)始進(jìn)行立位平衡、站立、行走方面的訓(xùn)練，并且指導(dǎo)其離床活動(dòng)，以訓(xùn)練其站立能力、平衡能力等。③生活能力方面的康復(fù)措施。指導(dǎo)病人自主進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、穿衣方面的訓(xùn)練，先對(duì)簡(jiǎn)單的動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，再逐步對(duì)復(fù)雜動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練。④心理方面的康復(fù)措施。在病情、生活能力下降等影響下，患者心理情緒會(huì)受影響，出現(xiàn)消極心理，所以要以誘導(dǎo)發(fā)問(wèn)的方式引導(dǎo)患者對(duì)情緒進(jìn)行表達(dá)，并給予患者勸導(dǎo)，使患者感受到精神與情緒方面的支持，積極對(duì)各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合。

1.2.2 護(hù)理人員方面的管理措施 成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并組織其加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提升其管理能力，確保護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確判斷患者癥狀、生理狀況以及心理狀況等，并且為患者制定康復(fù)計(jì)劃，以提升其康復(fù)計(jì)劃的整體質(zhì)量。

1.2.3 患者家屬方面的管理措施 住院后，要對(duì)患者家屬實(shí)施健康宣教，使其認(rèn)識(shí)到住院期間的相關(guān)信息、護(hù)理要點(diǎn)等，使其配合護(hù)理人員的工作，并且避免對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生過(guò)度依賴情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量。以Barthel[2]對(duì)兩組干預(yù)前后日常生活能力進(jìn)行分析，總分100分，得分與生活能力呈正比關(guān)系。②滿意度。調(diào)查兩組對(duì)護(hù)理管理活動(dòng)的滿意情況，調(diào)查表自制，共3個(gè)等級(jí)：滿意、尚可、不滿意3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）來(lái)表示，并分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理管理前后階段Barthel分?jǐn)?shù)

兩組患者護(hù)理管理前，其Barthel分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理管理后，其 Barthel分?jǐn)?shù)都升高（P＜0.05），而且干預(yù)組比常規(guī)組更高（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理管理前后階段Barthel分?jǐn)?shù)比較[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理管理前后階段Barthel分?jǐn)?shù)比較[（±s），分]

組別 管理前 管理后常規(guī)組（n=67）干預(yù)組（n=68）tP 27.37±3.16 27.44±3.20 0.173＞0.05 37.92±4.12 56.58±5.26 5.799＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理管理前后滿意度

常規(guī)組67例患者的滿意度是85.07%（57/67），干預(yù)組68 例患者滿意度是 98.53%（67/68）（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2兩組患者護(hù)理管理前后滿意度比較

3 討論

對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的老年患者來(lái)說(shuō)，由于其身體機(jī)能已經(jīng)明顯受損，而且還會(huì)有泌尿感染問(wèn)題、壓瘡癥狀以及肌肉萎縮情況等出現(xiàn)，不僅應(yīng)用其恢復(fù)，而且還可能使其生活質(zhì)量以及康復(fù)效果等受到影響，所以要加以康復(fù)管理[3]。全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理方案在臨床上逐漸被廣泛應(yīng)用，該護(hù)理措施以“全責(zé)”為標(biāo)準(zhǔn)，管理對(duì)象除了有老年患者外，還有護(hù)理人員以及患者家屬，通過(guò)從肢體、生活能力、心理等方面展開(kāi)對(duì)患者康復(fù)護(hù)理，給予康復(fù)訓(xùn)練，可使其肢體功能、運(yùn)動(dòng)能力得到有效恢復(fù)[4-5]。

不僅如此，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理時(shí)，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)提升其管理能力，以保證康復(fù)護(hù)理方案的進(jìn)行。此外，對(duì)患者家屬進(jìn)行管理時(shí)，則需介紹住院期間的相關(guān)信息、護(hù)理要點(diǎn)等，使其主動(dòng)配合進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施，提升老年患者康復(fù)效果、生活質(zhì)量以及滿意度[6-7]。該研究對(duì)兩組老年患者實(shí)施不同護(hù)理管理后，常規(guī)組患者Barthel分?jǐn)?shù)是（37.92±4.12）分，干預(yù)組患者是（56.58±5.26）分（P＜0.05）；常規(guī)組的滿意度是 85.07%（57/67），干預(yù)組 98.53%（67/68）（P＜0.05），與任曉曉等人[8]結(jié)果一致（對(duì)照組滿意度78.27%，研究組95.38%）。

綜上所述，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，為提升其康復(fù)效果，需實(shí)施全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理方案，以改善其生活能力，并且提升其滿意度，促使其康復(fù)，可推廣。

[1]范俊鳳,沈喜玉,范小鐵,等.快速康復(fù)護(hù)理在老年人工股骨頭置換術(shù)后的應(yīng)用效果[J].實(shí)用骨科雜志,2017,23(3):286-288.

[2]董茂渝,符曉艷.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(2):191-193.

[3]蕭佩多,陳潤(rùn)芳,徐連芳,等.早期離床坐護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者臥床并發(fā)癥的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(9):802-804.

[4]徐永能,盧少萍,林建華,等.群組管理對(duì)出院后居家老年臥床病人日常生活能力及負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(12A):4244-4247.

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[8]任曉曉,盧少萍,李繡球,等.老年臥床患者從醫(yī)院到家庭的無(wú)縫隙康復(fù)管理應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(6):683-685.

Rehabilitation Effect of Responsibility Rehabilitation Nursing Management on Elderly Bedridden Patients

SUN Bao-li1，YANG En-ping2
1.Department of Rehabilitation Medicine,Xuecheng Hospital TCM,Zaozhuang,Shandong Province,277000 China;2.Department of Hematology,Xuancheng Hospital of TCM,Zaozhuang,Shandong Province,277000 China

s]ObjectiveThis paper tries to analyze the effectiveness of the responsibility rehabilitation care management scheme for long-term bedridden elderly patients.Methods135 cases of patients in bed for a long time in this hospital from November 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into the conventional group and the intervention group,with 67 cases and 68 cases in the two groups respectively,the conventional group adopted routine treatment,and the intervention group adopted full rehabilitation nursing management solutions,and then the life skills and satisfaction of the two groups were assessed.ResultsBarthel score of the conventional group was(37.92±4.12)points,and that of the intervention group was(56.58±5.26)points,(P＜0.05);Satisfaction in the conventional group was 85.07%,and that of the intervention group was 98.53%(P＜0.05).ConclusionResponsibility rehabilitation nursing management on patients who have been in bed for a long time is beneficial and helpful.

Conventional management;Elderly in bed;Barthel score;Full responsibility for rehabilitation care management;Satisfaction

R473

A

1672-5654（2017）08（b）-0097-02

2017-05-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.097

孫寶莉（1977-），女，山東棗莊人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。