華燕婷

個體化護理對甲狀腺手術(shù)患者消極情緒的作用觀察

華燕婷

目的 研究個體化護理對甲狀腺手術(shù)患者消極情緒的作用。方法 選擇我院120例甲狀腺手術(shù)患者，隨機分成兩組，每組60例；對照組采用常規(guī)護理，觀察組患者予以個體化護理；通過焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后焦慮情緒做評價。結(jié)果 護理后，觀察組SAS得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 個體化護理能有效改善甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒。

個體化護理；甲狀腺；焦慮情緒

甲狀腺疾病包括甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺腫以及甲狀腺腫瘤等，主要通過外科手術(shù)進行治療[1]。有研究表示，擇期進行外科手術(shù)治療的患者在術(shù)前術(shù)后均存在明顯的焦慮、恐懼、不安等不良情緒，其中焦慮最具有代表性；且由于甲狀腺疾病導(dǎo)致甲狀腺激素分泌紊亂，給患者生活帶來不良影響，嚴重影響手術(shù)的進行和患者的預(yù)后恢復(fù)情況[2]。因此，對甲狀腺疾病患者的情緒進行適當(dāng)?shù)淖o理是十分重要的。本文討論了個體化護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月—2017年5月收治的行甲狀腺手術(shù)患者120例，所選患者均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除患有神經(jīng)或精神疾病患者，合并其他器官功能受損患者，存在語言溝通障礙的患者[4]；研究已獲得醫(yī)院倫理委員會許可，患者及其家屬簽字同意。將120例患者隨機分成兩組，每組60例；對照組男26例，女34例；年齡22～73歲，平均年齡（46.0±12.3）歲；疾病類型包括甲亢31例，甲狀腺結(jié)節(jié)16例，甲狀腺腺瘤13例；觀察組男25例，女35例；年齡21～71歲，平均年齡（45.8±12.1）歲；疾病類型包括甲亢30例，甲狀腺結(jié)節(jié)15例，甲狀腺腺瘤15例；經(jīng)分析，兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均先采取常規(guī)護理，入院時為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、用藥、醫(yī)生資歷等相關(guān)情況；為患者解釋手術(shù)前后準(zhǔn)備事項及注意事項，麻醉的使用及方式，甲狀腺疾病的相關(guān)知識及治療基本流程，幫助患者消除由于對疾病的不理解而產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒；注意圍術(shù)期時刻關(guān)注患者病情的變化，監(jiān)測患者體征。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予個體化護理干預(yù)，包括（1）通過與患者及其家屬之間的交流，及患者具體疾病情況為患者制定個體化護理方案，要求患者禁煙戒酒，給予失眠患者對癥治療，陪同患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（2）心理護理：根據(jù)患者喜好差異，采用個性化的圖片、語言、文字等進行宣傳，宣傳時間按患者作息進行合理安排；多主動與患者進行交流，了解患者情緒變化，給予患者更多的關(guān)愛，安慰并鼓勵患者，消除患者焦慮等消極情緒，使患者樹立起對抗疾病的信心；此外，可以鼓勵患者在住院期間充實自己，培養(yǎng)患者多種興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力；護理工作人員還可以指導(dǎo)患者放松身心的方法，讓患者保持健康且平和的心理面對手術(shù)與疾病。（3）行為護理：通過專門的護理工作人員對患者進行手術(shù)體位（頸過伸）的指導(dǎo)與練習(xí)，根據(jù)患者身體實際情況，對患者進行循序漸進的練習(xí)，使患者盡早適應(yīng)手術(shù)體位，消除患者手術(shù)時焦慮恐慌情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

通過焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后焦慮情緒做評價，SAS共20項，每項最高4分、最低1分，總分20～80分，得分越高表示患者焦慮抑郁情緒越嚴重[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，各組計量資料結(jié)果用表示，兩兩比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，對照組SAS得分為（64.59±4.52）分，觀察組SAS得分為（64.36±4.62）分；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，對照組SAS得分（51.33±4.69）分，觀察組SAS得分（35.43±3.26）分，兩組SAS得分均較護理前降低，觀察組得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來甲狀腺疾病的發(fā)生率不斷增加，多數(shù)需要通過手術(shù)進行治療；患者在對手術(shù)及疾病的相關(guān)知識不熟悉的情況下，極易產(chǎn)生焦慮、急躁等情緒，對手術(shù)效果產(chǎn)生直接的消極影響，使患者出現(xiàn)預(yù)后不良現(xiàn)象，對患者身體恢復(fù)或者新陳代謝產(chǎn)生嚴重影響[6]。因此，對患者實施合適的護理干預(yù)方式，對改善或消除患者焦慮情緒十分重要。

個體化護理是指護理工作人員針對患者病情、喜好、性格等的不同，對患者采取不同的個體化護理對策，最終達到緩解患者身心不良情況的護理方式[7]。通過對患者實行術(shù)前宣教講解、圍術(shù)期心理護理、行為護理等措施，在患者最適宜的時間與患者進行交流，用真切的關(guān)心與體貼，緩解患者消極情緒，使患者積極主動配合治療，使手術(shù)治療效果得到顯著的提高[4]；個體化護理有針對性的進行護理操作，擺脫了常規(guī)護理的公式化、針對性低，重點不突出等弱點，使護理工作人員更加了解患者的性格、病情以及患者心理對手術(shù)或者疾病的反應(yīng)情況，有利于護理工作人員為患者提供重點突出、符合患者需求且能調(diào)動患者積極性的護理操作，有利于緩解與安撫患者的焦慮情緒，促進手術(shù)順利進行[8-9]。從上述結(jié)果可以看出，觀察組護理后SAS得分低于對照組，則說明個體化護理干預(yù)較常規(guī)護理更能緩解患者的焦慮情緒，進而能對手術(shù)效果產(chǎn)生積極的影響。

綜上所述，個體化護理干預(yù)能有效緩解甚至消除甲狀腺手術(shù)患者的焦慮情緒，干預(yù)效果更優(yōu)。

[1] 李玉姣． 常規(guī)護理與個體化護理在甲狀腺手術(shù)護理中的臨床對比研究[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：267-268．

[2] 滕娟，劉陽，薛曉鳳． 甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理的影響研究[J]．中國地方病防治雜志，2014，29（6）：I0001．

[3] 劉春紅，陳文輝，翟琳娜，等． 扶正復(fù)甲合劑治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥30例[J]． 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（11）：1488-1491．

[4] 胡佳梅． 個體化護理干預(yù)對68例甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理的影響分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（21）：111-112．

[5] 羅園園． 個體化護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的焦慮心理的影響[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：258-259．

[6] 唐鯤，時立新，嚴征． 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性與術(shù)前血清促甲狀腺素間的關(guān)系研究（附1553例報告）[J]． 貴州醫(yī)藥，2015，39（7）：619-620．

[7] 孫翀． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局的影響[J]． 中國婦幼保健，2013，28（35）：5810-5812．

[8] 夏洪珍． 甲狀腺手術(shù)護理中個性化護理的應(yīng)用效果研究[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：232-233．

[9] 張曉磊． 甲狀腺功能亢進患者的臨床護理[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（10）：455-456．

Effect of Individualized Nursing on Negative Emotion in Patients Undergoing Thyroid Surgery

HUA Yanting
Department of Thyroid and Breast Surgery, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo study the effect of individualized nursing on negative emotion in patients undergoing thyroidectomy.Methods120 cases of thyroid surgery in our hospital were randomly divided into two groups, 60 cases in each group. The control group

routine nursing, and the observation group was given individualized nursing. Anxiety was assessed by self rating Anxiety Scale (SAS) before and after nursing care.ResultsAfter nursing, the score of SAS in observation group was lower than that in control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIndividual care can effectively improve the anxiety of patients undergoing thyroid surgery.

individual care; thyroid; anxiety

R473

A

1674-9316（2017）17-0176-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．093

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，福建 福州350000