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        全面護理和常規(guī)護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護理效果分析

        2017-01-17 14:42:56張乃心
        中國醫(yī)藥指南 2017年8期
        關鍵詞:肝源肝硬化護理人員

        李 新 張乃心 張 瑞

        (大連市第六人民醫(yī)院,遼寧 大連 116031)

        全面護理和常規(guī)護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護理效果分析

        李 新 張乃心 張 瑞

        (大連市第六人民醫(yī)院,遼寧 大連 116031)

        目的探討肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理措施及其效果。方法將我院進行肝硬化合并肝源性糖尿病治療的50例患者隨機分成對照組和觀察組,對照組行常規(guī)護理,觀察組組行全面護理,比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理工作的滿意度情況。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%,且低于對照組的36.00%,P<0.05;觀察組滿意度為96.00%,且高于對照組的76.00%,P<0.05。結論在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中施以護理干預,能有效提高治療效果,減少并發(fā)癥的產生,加快患者的恢復進程,值得推廣。

        肝硬化;肝源性糖尿??;護理

        肝源性糖尿病主要因為肝硬化患者的肝功能受到較大的損害極其機體代謝功能紊亂而造成的,臨床中有糖耐量低、血糖高等病癥。同時,肝源性糖尿病發(fā)病隱匿、糖尿病并發(fā)癥少等特點,但合并肝硬化疾病時,則容易增加肝硬化并發(fā)癥的產生,對患者的身體健康及生命安全產生了嚴重影響[1-2]。為此,我院采取有效、正確的護理方式,如全面護理,并取得較好的效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2014年10月至2015年10月在我院接受肝硬化合并肝源性糖尿病治療的50例患者作為研究對象,并采取隨機方式將其分成對照組和觀察組。對照組25例,15例男性,10例女性;年齡42~58歲,平均年齡(45.62±2.23)歲;病程2~9年,平均病程(6.35± 0.65)年。觀察組25例,14例男性,11例女性;年齡41~59歲,平均年齡(45.60±2.31)歲;病程2~8年,平均病程(6.30±0.62)年。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:兩組患者均行利尿、保肝、降酶、維持水電解質及酸堿平衡、注射胰島素等常規(guī)治療,然后給予對照組常規(guī)護理,包括記錄患者病情、常規(guī)體征檢查、環(huán)境護理等方面,觀察組實行全面護理,具體如下。

        1.2.1 心理護理:患者入院期間,護理人員應主動與其進行溝通交流,了解其心理狀況變化并作出針對性措施。如果患者伴有嚴重的焦慮情緒,護理人員應采取積極的手段引導患者合理的宣泄,比如散步、聽音樂、看電視等。同時,向其講解相關疾病知識,如疾病的病理、治療的進程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況,并且善于利用以往成功的案例來提高患者的治療信心。進而降低患者的不良情緒成分,提高患者的依從性,積極配合醫(yī)護人員的工作。

        1.2.2 飲食護理:護理人員需遵循醫(yī)師指示及根據(jù)患者的具體情況,制定合理地飲食方案,保證患者的營養(yǎng)均衡。一方面,合理的飲食有利于肝硬化的恢復,另一方面還能控制和減輕糖尿病的現(xiàn)象發(fā)生。對于肝源性糖尿病患者的飲食應嚴格控制總熱量的攝入,進而有利于糖的控制及肝病的治療。同時,需保證足夠的熱量,有效合成蛋白質,并且禁止患者飲食堅硬、植物纖維多、刺激性強的食物,以防發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血。

        1.2.3 運動指導:由于肝硬化合并肝源性糖尿病患者長期靜臥,身體得不到很好的舒展,容易影響往后的身體恢復。因此,護理人員根據(jù)患者的身體狀況選擇適當?shù)倪\動項目來調節(jié)患者的不良情緒,比如步行、打太極、騎自行車等低強度的有氧運動。同時指導患者所有運動需在飯后0.5 h進行,并且運動強度以自身承受能力為標準。

        1.2.4 預防感染護理:由于受到肝源性糖尿病的影響,大部分患者身體功能總體上下降,機體抵抗能力有所下降以及凝血功能較差等,極易容易受到院內感染。因此,護理人員需囑咐患者注意平常個人衛(wèi)生,并且指導患者穿寬松一點的衣服、鞋襪,并做到勤換內衣等。另外,隨時注意伴有腹腔積液患者的體溫、血像變化等,必要時采用抗生素進行防治;對于消化道出血禁食者與肝性腦病者,應提醒患者注意口腔清潔。

        1.2.5 出院指導:護理人員按照醫(yī)師囑咐向患者及家屬做好相關的出院指導工作,包括飲食管理、定期復查、調整心態(tài)、不得擅自停藥及減藥等。另外,教會患者正確掌握血糖檢測的方法以及識別低血糖的發(fā)生,并且強調說明合理運動、飲食對身體恢復的重要性。

        1.3 觀察標準:通過自制問卷調查表來評定兩組患者對護理工作的滿意度情況,分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級,滿意度=(非常滿意+滿意)÷總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學分析:采用統(tǒng)計學SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理,用 表示計量資料,采用t檢驗,用χ2檢驗計數(shù)資料,以P<0.05差異為統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況:護理后,觀察組出現(xiàn)1例上消化道出血、0例肝性腦病、1例水電解質酸堿失衡、1例肝腎綜合征,并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%;對照組出現(xiàn)4例上消化道出血、1例肝性腦病、2例水電解質酸堿失衡、2例肝腎綜合征,并發(fā)癥發(fā)生率為36.00%。由此可見,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,且差異顯示具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,χ2=3.95)。

        2.2 比較兩組患者的滿意度情況:護理后,觀察組中20例非常滿意、4例滿意、1例不滿意,分別占80.00%、16.00%、4.00%;滿意度為96.00%;對照組中15例非常滿意、4例滿意、6例不滿意,分別占60.00%、16.00%、24.00%,滿意度為76.00%。由此可知,觀察組滿意度高于對照組,且差異顯示具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,χ2=4.13)。

        3 討 論

        由于進行肝硬化合并肝源性糖尿病治療的患者往往伴有不同程度的焦慮情緒和疼痛程度,很大程度上對往后的恢復進程產生不利影響。但因為肝源性糖尿病合并肝硬化時,容易增加并發(fā)癥事件的產生,嚴重影響患者的預后改善。因此,給予該類患者有效、安全的護理措施很有必要、也很重要。全面護理是一種具有計劃性、目的性、有效性的護理模式,在提高患者依從性、增強治療信心、降低不良情緒等方面發(fā)揮重要作用[3-5]。

        本研究中,對觀察組采取了全面護理,并取得了滿意的成績。結果顯示,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于使用常規(guī)護理的對照組,且獲得的滿意度也高于對照組。由此可見,在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中予以一定的護理干預,可以減少并發(fā)癥的產生,幫助患者更好更快的恢復身體健康,并避免不必要的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生,值得廣泛應用和推廣。

        [1] 秦用梅,溫曉雅,繩利華.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的觀察與護理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(6):454-455.

        [2] 許美枝.肝源性糖尿病患者的護理研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(19):337-338.

        [3] 馬艷環(huán).優(yōu)質護理服務模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,34(5):643-645.

        [4] 趙艷,陳梅花.肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病患者臨床護理體會[J].承德醫(yī)學院學報,2013,30(5):409-410.

        [5] 王玉婷.心理干預在肝硬化護理中的應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2015,31(11):120-121.

        R473.5

        B

        1671-8194(2017)08-0273-02

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