魏開敏

劉某，男，患有慢性活動(dòng)性肝炎1年余，一直堅(jiān)持規(guī)范治療，定期復(fù)查。不料在近日去醫(yī)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能明顯異常，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)血糖顯著升高，醫(yī)生診斷為肝源性糖尿病。

肝源性糖尿病具有酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)肝病的病情會(huì)產(chǎn)生不利影響，千萬不可掉以輕心，需要積極治療，并要關(guān)注以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。

1.積極控制原發(fā)?。焊卧葱蕴悄虿〉牟∏榕c肝病的病情密切相關(guān)。一般來說，這類糖尿病可隨著肝病病情的好轉(zhuǎn)而緩解，也可以隨著肝病病情的加重而加重。因此，肝源性糖尿病的治療要以對(duì)肝病的治療為主，通過積極改善肝功能，促進(jìn)肝病病情得以緩解。應(yīng)將此作為肝源性糖尿病的治療前提和原則，千萬不可本末倒置。

2.輕度血糖升高不用降糖藥：如果血糖升高不明顯，糖化血紅蛋白處于正常范圍，可視為輕度肝源性糖尿病。輕度肝源性糖尿病無需服用降糖藥，重在對(duì)肝病的治療和控制，同時(shí)要限制糖的攝入，避免喝過多的含糖飲料，循序漸進(jìn)地開展適宜運(yùn)動(dòng)。

3.合理選擇降糖藥：肝源性糖尿病不可選用磺脲類和雙胍類降糖藥。這兩類藥物均有導(dǎo)致肝損害的副作用。選用降糖藥應(yīng)以中、短效胰島素為宜，可于餐前30分鐘左右皮下注射。胰島素具有降低血糖、促進(jìn)肝糖原合成及保護(hù)肝臟等多重作用，是肝源性糖尿病的首選降糖藥物。

4.預(yù)防低血糖反應(yīng)：肝源性糖尿病在使用胰島素期間要防范低血糖反應(yīng)。主要是嚴(yán)格遵醫(yī)矚用藥，注射胰島素后按時(shí)進(jìn)餐；平時(shí)要備些糖果、點(diǎn)心或餅干，一旦感到心慌、乏力、多汗、頭暈或有饑餓感時(shí)，及時(shí)吃上一點(diǎn)，防止低血糖程度加重。還要注意做好血糖監(jiān)測(cè)，最好采用血糖儀監(jiān)測(cè)，隨時(shí)或定時(shí)檢測(cè)血糖并做好記錄，以便醫(yī)生能夠根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量，有效防范低血糖反應(yīng)。

5.預(yù)防感染：高血糖使得糖尿病病人抵抗力降低，好發(fā)皮膚、口腔、呼吸道和足部感染等，并且在感染后治愈難度增加。因此，肝源性糖尿病人應(yīng)當(dāng)重視預(yù)防感染，做好預(yù)防措施。平時(shí)應(yīng)注意剪短指甲，防止抓撓破皮膚；要定期洗澡和勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔衛(wèi)生；注意漱口、刷牙和口腔護(hù)理，保持口腔清潔，但不要用牙簽剔牙，防止牙齦損傷；要注意隨著天氣變化及時(shí)增減衣服，防止受涼而增加呼吸道感染的機(jī)會(huì)；注意加強(qiáng)足部護(hù)理，每天用溫水洗腳，穿著軟底鞋，以防止引起糖尿病足潰瘍的發(fā)生。