安徽讀者秦某來信說:我今年30歲,三四年前發(fā)現右側陰囊睪丸上方有個小腫塊,這幾年逐漸增大。由于無癥狀,也就未在意?,F在這腫塊長得與睪丸差不多大,摸上去較柔軟。朋友講,這是第三個睪丸。常人不是只有兩個嗎,為何我卻有三個呢?
答秦某讀者:
正常情況下,每個男子陰囊內僅有兩個睪丸。迄今為止,醫(yī)學上尚無第三個睪丸的報道。你所說的第三個“睪丸”,很可能是“精液囊腫”,醫(yī)學上又稱為“單房性潴留囊腫”;多數為單發(fā),少數為多發(fā);多見于20~45歲的青壯年男性。精液囊腫一般位于附睪的頂端,附在睪丸的后上方。
精液囊腫表面光滑,質地如軟,界限清楚,為圓形或橢圓形腫物,擠壓后縮小,觸之有一種充滿液體的囊性波動感。透光實驗陽性。若用注射器作囊腫穿刺,取出來的乳白色不透明的液體放在顯微鏡下觀察,還能看到大量處于“冬眠”狀態(tài)下不活動的精子和脂肪小體。在室溫下放置短時間后,液體中原先不活動的精子就會“復蘇”擺動起來。
至于精液囊腫發(fā)生的原因,一般認為是由于輸精管道的先天性閉塞、炎癥、外傷,致使管壁滲液不能流動,精液淤積、潴留而逐漸形成。過度的性欲刺激和睪丸、附睪的慢性炎癥則是誘因。做B超檢查,在睪丸或附睪可發(fā)現液性暗區(qū),CT檢查能明確診斷。本病應注意與睪丸腫瘤和精索鞘膜積液鑒別。
由于精液囊腫并非真正的腫瘤,所以沒有分泌激素和產生精子的功能,一般無癥狀,少數人有陰囊不適感或下墜感。但不論有無癥狀,對健康均無影響。精液囊腫病史長、發(fā)展慢、體積小。較小的精液囊腫不需治療,可定期隨訪觀察。較大的囊腫穿刺抽液后可注入無水乙醇或其他硬化劑。手術切除適合于囊腫較大且癥狀明顯者。由于精液囊腫是單個輸出小管梗阻或盲端形成,所以手術切除一般不影響生育。
南京農業(yè)大學醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民