葛樹科 王寧寧 趙若欣 胡彩杰 尹 囡

（遼寧省職業(yè)病防治院，遼寧 沈陽 110005）

納洛酮搶救急性乙醇中毒的療效觀察

葛樹科 王寧寧 趙若欣 胡彩杰 尹 囡

（遼寧省職業(yè)病防治院，遼寧 沈陽 110005）

目的探討納洛酮搶救急性乙醇中毒的臨床效果。方法選取來某院進(jìn)行急救的急性乙醇中毒患者100例。將入組患者按照治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組50例患者。兩組患者入院后均給予常規(guī)急性乙醇中毒處理，觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上，再給予靜脈注射納洛酮進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組患者的急性乙醇中毒癥狀緩解時(shí)間以及意識(shí)完全恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于急性乙醇中毒患者來說，在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，給予納洛酮進(jìn)行治療，能夠顯著縮短患者的急性乙醇中毒癥狀緩解時(shí)間以及意識(shí)完全恢復(fù)時(shí)間，從而顯著提高臨床急救效果。

納洛酮；急性乙醇中毒；效果

目前，隨著飲酒者數(shù)量的上升，急性乙醇中毒的發(fā)生率也隨之升高。急性乙醇中毒作為臨床上常見的一種內(nèi)科急癥，具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命的臨床特征。臨床上以往對(duì)于急性乙醇中毒的處理，主要是給予促進(jìn)乙醇氧化的藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想[1]。納洛酮是一種安片受體拮抗藥物，具有解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥物急性中毒的作用。筆者將其應(yīng)用于急性乙醇中毒患者的臨床急救中，取得了較為理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來某院進(jìn)行急救的急性乙醇中毒患者100例。將入組患者按照治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組50例患者。觀察組50例，男42例，女8例，患者年齡18～49歲，平均年齡為（28.2±5.4）歲。飲酒到入院急救時(shí)間間隔為1.1～3.5 h，平均時(shí)間間隔為（2.2± 0.3）h。對(duì)照組50例，男44例，女6例，患者年齡19～50歲，平均年齡為（27.8±5.6）歲。飲酒到入院急救時(shí)間間隔為1.1～3.6 h，平均時(shí)間間隔為（2.3±0.3）h。

1.2 臨床方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)急性乙醇中毒處理，主要包括催吐、洗胃、保暖、吸氧、保持呼吸道暢通等。同時(shí)給予靜脈滴注5%～10%葡萄糖鹽水+維生素C+維生素B6來為患者補(bǔ)充血容量、同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡；靜脈滴注呋塞米20 mg來幫助患者將乙醇排出體外。對(duì)于嘔吐較為劇烈或者是發(fā)生嘔血癥狀的患者，另外給予肌內(nèi)注射甲氧氯普胺10 mg進(jìn)行止血、靜脈滴注5%葡萄糖250 mL+法莫替丁20 mg保護(hù)胃黏膜。嘔血嚴(yán)重者靜脈注射奧美拉唑40 mg。病情嚴(yán)重患者靜脈滴注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上，再給予靜脈注射納洛酮進(jìn)行治療，對(duì)于急性乙醇中毒興奮期患者給予靜脈注射納洛酮0.4～0.8 mg；對(duì)于共濟(jì)失調(diào)期患者給予靜脈注射納洛酮0.8～1.2 mg；對(duì)于昏迷期患者給予靜脈注射納洛酮1.2～1.6 mg?；颊咴趹?yīng)用納洛酮治療后，若仍處于昏迷狀態(tài)，則繼續(xù)重復(fù)用藥直到患者清醒為止[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的急性乙醇中毒癥狀緩解時(shí)間和意識(shí)完全恢復(fù)時(shí)間分別為（1.33±0.34）h和（1.85±0.30）h，均顯著短于對(duì)照組患者的（1.95±0.28）h和（2.52±0.32）h，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者痊愈50例，臨床治療總有效率為100.0%，對(duì)照組患者痊愈48例，誘發(fā)并發(fā)癥2例，臨床治療總有效率為96.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于伴有血壓下降、呼吸功能抑制的患者，經(jīng)納洛酮治療后，血壓在25 min左右開始回升，呼吸功能得到改善。

3 討 論

目前，隨著社會(huì)物質(zhì)生活水平的提高，導(dǎo)致飲酒者的數(shù)量越來越多，從而使得急性乙醇中毒患者的數(shù)量日益升高[3]。乙醇在機(jī)體內(nèi)主要依靠氧化作用進(jìn)行分解，但是這個(gè)過程是比較緩慢的，臨床研究表明，乙醇的氧化分解作用大約為每小時(shí)15 mL，因此，乙醇進(jìn)入機(jī)體內(nèi)很容易由于積蓄而導(dǎo)致中毒。臨床以往對(duì)于急性乙醇中毒的治療主要依靠的就是促進(jìn)乙醇氧化分解的原理，給予患者維生素C和維生素Bs等促進(jìn)乙醇氧化分解作用的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)給予高濃度葡糖進(jìn)行保肝利尿治療[4]。但是長期的臨床實(shí)踐表明，該急救方式雖然能夠?qū)毙砸掖贾卸净颊咂鸬揭欢ǖ闹委熜Ч?，但是其作用較為緩慢，且不能夠很好的解除患者的中樞神經(jīng)癥狀，因此療效并不理想。

納洛酮是一種阿片受體拮抗藥物，與嗎啡具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，是一種阿片堿類解毒劑物質(zhì)。納洛酮通過肌內(nèi)注射或者是靜脈滴注的方式進(jìn)入機(jī)體后，在3～10 min的時(shí)間內(nèi)即可快速起效，其代謝速度較快，在起效后其藥物作用可維持1 h左右的時(shí)間。納洛酮在起效后能夠迅速地進(jìn)入到患者的腦組織內(nèi)，對(duì)腦垂體分泌內(nèi)啡肽的作用進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)以其大于內(nèi)啡肽的內(nèi)啡肽類受體親和力，對(duì)內(nèi)啡肽與受體結(jié)合的作用進(jìn)行抑制，從而達(dá)到有效解除內(nèi)啡肽對(duì)生命中樞的抑制作用，從而取得良好的解毒效果[5]。不僅如此，納洛酮還具有較強(qiáng)的興奮呼吸中樞和循環(huán)中樞的作用，從而促使患者能夠在短時(shí)間內(nèi)得到清醒，從而使患者的中毒癥狀得到快速緩解。從本次研究中也可以看到，對(duì)于急性乙醇中毒患者來說，在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，給予納洛酮進(jìn)行治療，能夠顯著縮短患者的急性乙醇中毒癥狀緩解時(shí)間以及意識(shí)完全恢復(fù)時(shí)間，并且減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而顯著提高臨床急救效果。

[1] 牛文凱,王漢斌.急性酒精中毒的發(fā)病機(jī)制和診治現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)刊,2008,43(9):2-4.

[2] 孟慶林.鹽酸納洛酮在急診和急性中毒的應(yīng)用[J].臨床薈萃, 2009,11(9):652-653.

[3] 李克.鹽酸納洛酮治療急性乙醇中毒74例臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,10(14):171-172.

[4] 鐘志越,劉國平.納洛酮治療急性乙醇重度中毒療效觀察[J].臨床急診雜志,2010,35(2):124.

[5] 董哲,邵麗華,高玉寶,等.納洛酮治療急性乙醇中毒 126 例療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(6):1077.

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