張振萌 肖永濤

語言是人類特有的用來表達(dá)感情、交流思想、傳遞信息的工具和手段；言語作為語言最基本的表現(xiàn)形式，是判斷聽功能狀態(tài)最主要的指標(biāo)之一[1]。言語測(cè)試是一種用言語聲作為刺激信號(hào)來檢查受試者的言語聽閾及言語識(shí)別能力的一種聽力學(xué)檢測(cè)方法[2]，其中測(cè)試項(xiàng)目主要有言語識(shí)別閾和言語識(shí)別率等。

2000年以來，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者開始致力于漢語普通話言語測(cè)聽的標(biāo)準(zhǔn)化工作。目前經(jīng)過國(guó)內(nèi)專家、學(xué)者的共同努力，逐漸形成了中文言語測(cè)聽材料體系。其在臨床上廣泛應(yīng)用于聽力學(xué)診斷、聽覺中樞及言語中樞功能評(píng)估、助聽器佩戴效果評(píng)估、人工耳蝸適應(yīng)證確定以及言語康復(fù)效果評(píng)估等。言語測(cè)試材料有很多，在這里，將它們歸納起來，可以分為3大類，安靜環(huán)境下、噪聲環(huán)境下以及其他既能在安靜環(huán)境下也能在在噪聲環(huán)境下測(cè)試的言語測(cè)聽材料。

1　安靜環(huán)境下漢語普通話言語測(cè)聽材料

漢語普通話測(cè)聽材料一般可分為單音節(jié)詞表、揚(yáng)揚(yáng)格詞表、短句表等測(cè)試材料，這幾種測(cè)試表各有優(yōu)點(diǎn)和不足。為適應(yīng)臨床快捷的要求，測(cè)試往往采用音位平衡的單音節(jié)表，而言語識(shí)別閾多以雙重讀的雙音節(jié)詞（揚(yáng)揚(yáng)格詞）作為測(cè)試材料。為適應(yīng)現(xiàn)代人工耳蝸植入、助聽器使用效果的評(píng)估，國(guó)內(nèi)許多聽力學(xué)工作者編制了若干言語測(cè)聽材料，以下分別予以介紹。

1.1　漢語普通話單音節(jié)測(cè)聽詞表

2006年張華等[3]編輯了10張?jiān)~表，每表50詞，錄制合成磁帶。發(fā)音人語速適中，字與字之間間隔4 s，總播放時(shí)間為32 min。其中具有良好等價(jià)性的單音節(jié)詞表7張，適用于日常用語為漢語普通話的成年人，可用于言語識(shí)別率的測(cè)定；結(jié)合其他測(cè)試綜合診斷聽力損失的性質(zhì)、程度與定位；評(píng)估各種干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練的效果，人工耳蝸植入效果評(píng)估。由于只是經(jīng)過初步的等價(jià)性評(píng)估，尚需進(jìn)一步調(diào)整錄制、改進(jìn)測(cè)試方法。為縮短臨床測(cè)試時(shí)間，2007年冀飛等[4]編撰了30張25字的音位平衡單音節(jié)詞表，其中22張表具有等價(jià)性，具有較高的信效度、敏感度，其總體信度指標(biāo)可用于選配助聽器后效果評(píng)估[5]。在臨床上具有實(shí)用性和可靠性，適用于日常用語為漢語普通話的成年人。為了使測(cè)聽材料更加標(biāo)準(zhǔn)化，2010年郗昕等[6]將上述具有等價(jià)性的單音節(jié)詞表，刻錄成CD，間隔4 s，播放時(shí)間約2 min，是國(guó)內(nèi)第一張標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)聽CD。經(jīng)臨床驗(yàn)證具有較好的信效度和敏感度，適用于日常用語為漢語普通話的成年人，對(duì)于正確理解治療前后言語識(shí)別率得分的差異有重要參考價(jià)值。

1.2　漢語普通話雙音節(jié)測(cè)聽詞表

2010年李劍揮等[7]參考美國(guó)言語聽力學(xué)會(huì)（American Speech-Language-Hearing，ASHA）言語識(shí)別閾測(cè)試指南，從北京地區(qū)3～6歲兒童日?？谡Z庫(kù)中精選出352個(gè)詞組成10張?jiān)~表。經(jīng)過等價(jià)性實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，其中6張每張40詞的漢語普通話雙音節(jié)詞表在評(píng)價(jià)兒童及成人聽障人士的言語水平方面具有實(shí)用價(jià)值。為了縮短測(cè)試時(shí)間，提高測(cè)試效率，2014年劉陽等[8]以普通話語音學(xué)理論為基礎(chǔ)，從日常生活中選擇常用的字詞，編制出適合臨床應(yīng)用的普通話言語測(cè)聽雙音節(jié)小詞表。共計(jì)10張，每張20個(gè)詞，并刻錄成CD測(cè)試材料。每表測(cè)試時(shí)間約為1分50秒，較之原普通話言語測(cè)聽材料（Mandarin Speech Test Materials，MSTMs）每表測(cè)試時(shí)間提高了約3分鐘。其中5張具有等價(jià)性一致且復(fù)測(cè)信度較好，適用于日常用語為漢語普通話的成年人。相比于其他言語測(cè)聽材料，該詞表用時(shí)較短，用于測(cè)試患者的言語分辨率，縮短了測(cè)試時(shí)間，并能獲得患者主要言語聽覺能力的信息。

1.3　漢語普通話測(cè)聽詞匯表（包含單音節(jié)詞表、雙音節(jié)詞表以及短句表）

隨著我國(guó)人工耳蝸植入數(shù)目以及助聽器選配數(shù)目的迅速增加，標(biāo)準(zhǔn)的漢語普通話測(cè)聽評(píng)估詞表的需要愈加迫切。因此，2005年，張華等[9]遵循言語測(cè)聽、漢語語句規(guī)律、臨床應(yīng)用的原則，編輯了30組、300個(gè)普通話日常會(huì)話語句，每張表10個(gè)語句，每表50個(gè)關(guān)鍵詞，其中2套共29組具有等價(jià)性，共290個(gè)長(zhǎng)短不同的日常會(huì)話語句，第1套13組共130句，第2套16組共160句。適用于日常用語為漢語普通話的成年人，臨床上可用于助聽器效果評(píng)估、人工耳蝸評(píng)估以及日常言語測(cè)聽、評(píng)估感音神經(jīng)性聽力障礙者的聽力狀況及言語交流能力，但目前還不能完全肯定該語句材料的代表性和等價(jià)性，需進(jìn)一步在臨床上加以實(shí)踐證明。為解決詞表的等價(jià)性、臨床實(shí)用性等問題，2008年張華等[10]編制了MSTMs，包括單、雙音節(jié)詞和語句測(cè)試方法，單、雙音節(jié)詞表各10張，句表30張。其中，具有等價(jià)性的有單音節(jié)詞表7張，每表包含50詞，雙音節(jié)詞表9張，每表包含50詞，句表15張，每表包含10個(gè)句子，含50個(gè)關(guān)鍵詞。MSTMs成為目前臨床中使用較多的言語評(píng)估工具之一，該言語材料主要適用于日常交流語言為普通話的輕、中度聽力受損的成年人。為了使言語測(cè)聽材料智能化，2008年張華等[11]利用專業(yè)音頻軟件，選取MSTM中難度等價(jià)性一致的7張單音節(jié)詞表，將其制作成CD光盤，并在計(jì)算機(jī)中實(shí)現(xiàn)言語測(cè)聽智能系統(tǒng)，經(jīng)過聽力計(jì)放大輸出，在隔聲室中進(jìn)行測(cè)試，該智能系統(tǒng)可裝載不同用途和不同研究單位的言語材料，為言語測(cè)聽在國(guó)內(nèi)的廣泛推廣提供了有效途徑；詞表和測(cè)試詞順序可隨機(jī)播放，減小了固定播放順序?qū)Y(jié)果造成的影響；測(cè)試時(shí)間可靈活控制，可以調(diào)整測(cè)試項(xiàng)間的時(shí)距，縮短了測(cè)試時(shí)間，緩解了疲勞和煩燥情緒，提高了工作效率；能自動(dòng)統(tǒng)計(jì)得分；可反復(fù)多次應(yīng)用練習(xí)表進(jìn)行測(cè)試，在很大程度上避免最初效應(yīng)對(duì)測(cè)試結(jié)果造成的影響；能應(yīng)用計(jì)算機(jī)自動(dòng)存儲(chǔ)測(cè)試數(shù)據(jù)，提供各種條件查詢。

1.4　漢語普通話兒童詞匯相鄰性詞表

2008年劉莎等[12]編制了開放式的普通話兒童詞匯相鄰性多音節(jié)詞表（Mandarin Multisyllabic lexical Neighbor-hood test，M-MLNT）。開放式測(cè)試指的是受試者以復(fù)述或復(fù)寫的方式重復(fù)他們所聽到的聲音或詞句，在沒有任何提示和限制的情況下，測(cè)試者可以據(jù)此了解受試者所接受到的確切信息[13]。該詞表的詞匯來源于北京市耳鼻咽喉科研究所建立的普通話3～5兒童日?？谡Z語料庫(kù)，包括單音節(jié)詞易詞表3張和難詞表3張，每表20詞，以及練習(xí)表1張共10詞；雙音節(jié)詞易詞表3張和難詞表3張，每表20詞，以及練習(xí)表1張共10詞。相比于其他測(cè)試材料，M-MLNT測(cè)試條目更為兒童所熟悉，其測(cè)試結(jié)果可用于評(píng)價(jià)5歲及以上可實(shí)施開放式言語測(cè)試的聽力損失兒童的詞匯辨識(shí)能力。MLNT可以評(píng)價(jià)兒童語音感知能力，為鑒別診斷兒童外周聽覺系統(tǒng)提供依據(jù)，還可長(zhǎng)期評(píng)估使用助聽器或人工耳蝸植入兒童的言語識(shí)別能力。為了評(píng)估聽障兒童訓(xùn)練前后聲母識(shí)別能力的變化，孫喜斌[14]等人研制出了兒童音位對(duì)比式識(shí)別能力評(píng)估(孫喜斌-劉巧云詞表），通過該詞表的評(píng)估，還可以有利于康復(fù)訓(xùn)練師針對(duì)不同的聽障兒童制定出相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，更精準(zhǔn)的確定聽障兒童訓(xùn)練的效果，以便更好的提高聽障兒童的聽覺識(shí)別能力。

2　噪聲下漢語普通話言語測(cè)聽材料

為進(jìn)一步評(píng)估人工耳蝸植入效果、助聽器佩戴效果，測(cè)試佩戴者在噪聲環(huán)境中，或者更貼近實(shí)際生活中的使用效果，還需要使用噪聲下的言語測(cè)聽材料。以下是幾種常用的噪聲下漢語普通話言語測(cè)聽材料：

2.1　漢語普通話版噪聲下言語測(cè)試材料

2004年劉莎等[15]與香港大學(xué)、美國(guó)House耳科研究所合作，編撰了漢語普通話版噪聲下言語測(cè)試材料（Mandarin Hearing In Noise Test，MHINT），MHINT測(cè)試材料包含1張練習(xí)表，含10個(gè)短句；12張測(cè)試表，每表20句音素平衡的句表，是國(guó)內(nèi)第一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)化的漢語語句識(shí)別率測(cè)試材料。測(cè)試方法一般為，受試者佩戴耳機(jī)分別在安靜和三種噪聲條件下—噪聲在兩側(cè)、左側(cè)和右側(cè)進(jìn)行測(cè)試，臨床上可用于評(píng)估人工耳蝸植入效果、助聽器佩戴效果等，在臨床工作上，是較為常用的噪聲下語句測(cè)試材料之一。適用于日常用語為漢語普通話的成年人。2008年，在各測(cè)試項(xiàng)目具有同質(zhì)性的前提下，郗昕等[16]編制了嘈雜語噪聲下漢語普通話語句識(shí)別表，該材料包含2張練習(xí)表，16張測(cè)試表，每表20句短句，每句6～8個(gè)字，由專業(yè)人員及專業(yè)設(shè)備錄制成雙道CD，左道為語句信號(hào)，右道為噪聲信號(hào)，噪聲比語句聲先2 s出現(xiàn)，相比于其他噪聲下言語測(cè)聽材料中的穩(wěn)態(tài)言語噪聲，嘈雜語更能反映日常生活中交際場(chǎng)景。經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，該句表可用于評(píng)估康復(fù)效果以及助聽設(shè)備的降噪技術(shù)對(duì)提升聽障人士言語識(shí)別能力的有效性，適用于日常用語為漢語普通話的成年人。為使測(cè)試更加簡(jiǎn)便、快捷，效率更高，2010年陳艾婷等[17]編制了普通話版噪聲下言語識(shí)別速測(cè)表（Quick SIN），該詞表由90個(gè)句子組成15張?jiān)肼曄戮浔恚繌埍?句話，每句包含5個(gè)關(guān)鍵詞。通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行等價(jià)性分析，其中具有等價(jià)性的句表有12張。普通話版Quick SIN的建立為臨床提供了一種簡(jiǎn)單、快捷地評(píng)價(jià)患者在噪聲下學(xué)齡前兒童的交談能力，以及助聽器的選配和效果評(píng)價(jià)等具有言語識(shí)別能力的測(cè)聽方法，對(duì)于評(píng)估噪聲性聽力損失患者、老年性聽力損失患者具有重要意義，并且可以提供比較客觀的真實(shí)的依據(jù)，有助于為患者選擇更加合適的助聽設(shè)備。

2.2　嘈雜語噪聲下普通話兒童語句測(cè)聽表

2009年郗昕等[18]開發(fā)了中文版BKB測(cè)試表，該套句表中的語句均選自北京地區(qū)4～6歲兒童的口語語料，共有32組句表，每表9句，每表包含50個(gè)關(guān)鍵詞，每表測(cè)試時(shí)間僅1.5 min，經(jīng)臨床等價(jià)性評(píng)估驗(yàn)證，其中27張測(cè)聽表等價(jià)性良好，錄音及審核相對(duì)嚴(yán)格，具有全國(guó)普適性。采用4人交談的混疊噪聲，能較好地模擬日常環(huán)境中的嘈雜場(chǎng)景，適用于4.5歲及以上說普通話的兒童。該套句表有優(yōu)勢(shì)的地方可以提供兒童有關(guān)噪聲下聽覺理解能力方面的信息，運(yùn)用于聽力康復(fù)效果的評(píng)估中，對(duì)鑒別聽神經(jīng)及聽覺中樞病變、選擇合理的聽力康復(fù)手段都有重要意義。

3　其他言語測(cè)聽材料

3.1　普通話早期言語感知測(cè)試（MESP)及普通話兒童言語理解力測(cè)試（MPSI）材料

2009年鄭蕓等[19]與美國(guó)House耳科研究所合作，通過翻譯和根據(jù)國(guó)外評(píng)估工具的研發(fā)原理成功編制了普通話早期言語感知測(cè)試（Mandarin Early Speech Perception test，MESP)和普通話兒童言語理解力測(cè)試（Mandarin Pediatric Speech Intelligibility test，MPSI）材料。MESP材料，包括六類亞測(cè)試，分別測(cè)試幼兒對(duì)言語聲的察覺、言語類型的分辨、揚(yáng)揚(yáng)格詞的分辨、韻母的分辨、聲母的分辨以及聲調(diào)的分辨能力，可評(píng)估幼兒人工耳蝸佩戴者的早期言語分辨能力。MPSI材料，該詞表可適用于更小年齡的聽障兒童，一般適用年齡為聽覺年齡為3～6歲的兒童，該測(cè)試材料內(nèi)容豐富，包含2個(gè)練習(xí)句子、12個(gè)目標(biāo)句子和12個(gè)競(jìng)爭(zhēng)句子，語句長(zhǎng)度大約6～7個(gè)字，采用聽聲指圖的形式進(jìn)行測(cè)試，可對(duì)幼兒言語聲的察覺、言語類型的分辨、揚(yáng)揚(yáng)格詞的分辨、韻母的分辨、聲母的分辨以及聲調(diào)的分辨能力進(jìn)行測(cè)試。MPSl在臨床上使用簡(jiǎn)單易行，可用于評(píng)估受試者聽覺言語康復(fù)的效果；還可用于臨床聽力學(xué)中對(duì)某些特定疾病的診斷，如診斷兒童出現(xiàn)言語聆聽能力下降；同時(shí)它還能與其他言語測(cè)聽材料進(jìn)行結(jié)合，評(píng)估聽障兒童聽能和言語感知能力，適用于兒童在安靜環(huán)境下和噪聲環(huán)境下聆聽簡(jiǎn)單短句時(shí)的言語分辨能力測(cè)試，與MESP測(cè)試方法互補(bǔ)，共同組成了一套用于評(píng)估聽障兒童聽能和言語感知能力的客觀評(píng)估工具。目前MPSl測(cè)試已經(jīng)被整合入專門用于兒童早期言語感知評(píng)估的MAPP測(cè)試軟件（Mandarin Auditory Pediatric Protocol，MAPP)中，測(cè)試者可以通過安裝MAPP測(cè)試軟件的電腦按照軟件設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試方式由電腦軟件控制發(fā)聲和測(cè)試過程，完成MPSI測(cè)試，只是目前在國(guó)內(nèi)推行并不很廣泛。

3.2　普通話雙音節(jié)詞幼兒聲調(diào)測(cè)試詞表

為了更好的評(píng)估較小年齡的人工耳蝸植入者的訓(xùn)練康復(fù)效果，2008年曹永茂等[20]遵循音素平衡、聲調(diào)組成、圖片表意等原則，針對(duì)2～3歲聽力及智力正常的兒童進(jìn)行了調(diào)查，了解其掌握的詞匯，選用他們?nèi)粘Ｉ钪休^為熟知的詞匯，初步制成了含28個(gè)單音節(jié)詞、36個(gè)雙音節(jié)詞的幼兒普通話聲調(diào)測(cè)試詞表，用于評(píng)估較小年齡的人工耳蝸植入者的訓(xùn)練康復(fù)效果，該詞表具有一定的同質(zhì)性，通過開放式測(cè)試可用于評(píng)估幼兒普通話聲調(diào)辨別能力。但是該詞表臨床試驗(yàn)樣本太少，還需更大的樣本去完成其效度、信度和敏感度。

4　結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人民的生活水平不斷提高，聽障者佩戴助聽器或人工耳蝸人數(shù)日益增多，同時(shí)近年來我國(guó)聽力學(xué)發(fā)展迅速，言語測(cè)聽材料顯得尤為重要。改革開放之后，許多聽力學(xué)家以及各領(lǐng)域?qū)W者開始致力于漢語普通話言語測(cè)聽材料的標(biāo)準(zhǔn)化工作，開發(fā)了多種類型的言語測(cè)聽材料，有一部分已被臨床驗(yàn)證并投入使用，但同時(shí)也有一部分由于一些原因或條件限制沒有被推廣使用。2000年以前，漢語普通話言語測(cè)聽材料存在內(nèi)容陳舊、部分詞句已退出現(xiàn)代常用詞匯，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)字錄音材料，效度、信度、敏感度等的臨床驗(yàn)證缺乏以及種類繁雜等問題，也沒有灌制或刻錄成統(tǒng)一的聲學(xué)媒質(zhì)[21]。目前而言，在許多國(guó)內(nèi)學(xué)者和專家的不斷努力下，已經(jīng)從完全參照國(guó)外言語測(cè)聽材料發(fā)展到根據(jù)漢語特點(diǎn)和習(xí)慣研發(fā)適合普通話的言語測(cè)聽材料，測(cè)聽材料也不斷地標(biāo)準(zhǔn)化，取得了顯著的成績(jī)。由于對(duì)象、年齡的不同，言語測(cè)聽材料發(fā)展出了較多類型，但不同言語測(cè)聽材料的內(nèi)容是否合適、能否較準(zhǔn)確地反映被測(cè)試者的言語能力，以及如何能更為簡(jiǎn)便而又信度效度較好地進(jìn)行測(cè)試，尚存在提升的空間。因此，在今后的研究中，我們?nèi)孕璨粩嗯?，使言語測(cè)聽材料更加完善、全面，以讓更多的聽障人群受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]任鴻杰，張芩娜.我國(guó)言語測(cè)聽材料的歷史與現(xiàn)狀[J].國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，39(6)：337-340.

[2]亓貝爾，張寧，劉博.中文言語測(cè)聽材料概述[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47(7)：607-610.

[3]張華，王靚，王碩，等.普通話言語測(cè)聽單音節(jié)詞表的編輯與初步等價(jià)性評(píng)估[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41：341-345.

[4]冀飛，郗昕.一組普通話音位平衡單音節(jié)字表的文字編撰[J].中華耳科學(xué)雜志，2007，5：417-426.

[5]郗昕，冀飛，趙陽，等.一組等價(jià)的普通話音位平衡單音節(jié)短表的總體信度[J].中華耳科學(xué)雜志，2008，6：21-25.

[6]郗昕，冀飛，陳艾婷，等.漢語普通話單音節(jié)測(cè)聽表的建立與評(píng)估[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，45：7-13.

[7]李劍揮，郗昕，冀飛，等.一組漢語普通話雙音節(jié)測(cè)聽詞表的等價(jià)性分析[J].中華耳科學(xué)雜志，2010，8：75-77.

[8]劉陽，張華，孫建軍，等.普通話言語測(cè)聽雙音節(jié)小詞表的編纂[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2014，22：242-247.

[9]張華，陳靜，王碩，等.漢語普通話語句測(cè)聽句表的編輯與評(píng)估[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40：774-778.

[10]張華，王碩.陳靜，等.普通話言語測(cè)聽材料[J].中國(guó)聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2008，6：16-18.

[11]張華，王碩，陳靜，等.普通話言語測(cè)聽材料的智能化研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008，43：406-408.

[12]張寧，劉莎，盛玉麒，等.普通話兒童詞匯相鄰性多音節(jié)詞表編制研究[J].中華耳科學(xué)雜志，2008，6：30-34.

[13]季永紅，祝曉芬，楊燕珍.漢語言語測(cè)聽材料的歷史與現(xiàn)狀[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2015，23（2）：206-211.

[14]劉巧云，盧海丹，林青，等.聽障兒童聽覺察知能力評(píng)估的內(nèi)容與方法[J].中國(guó)聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2014，12：65-68.

[15]黃麗娜，蘇軾閣，劉莎，等.中文廣東話版與普通話版噪聲下言語測(cè)試材料的開發(fā)[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2005，12：55-60.

[16]郗昕，趙陽，冀飛，等.嘈雜語噪聲下漢語整句識(shí)別的同質(zhì)性研究[J].中華耳科學(xué)雜志，2008，6：35-39.

[17]陳艾婷，郗昕，趙烏蘭，等.噪聲下言語識(shí)別速測(cè)表（Quick SIN）普通話版的編制[J].中國(guó)聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2010，4：27-30.

[18]郗昕，陳艾婷，李佳楠，等.嘈雜語噪聲下普通話兒童語句測(cè)聽表的標(biāo)準(zhǔn)化[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2009，17：318-322.

[19]李剛，鄭蕓，王愷，等.普通話兒童言語理解力測(cè)試[J].中國(guó)聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2011，1：29-34.

[20]曹永茂，華清泉，陶澤璋，等.幼兒普通話聲調(diào)辨別詞表的設(shè)計(jì)[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2008，16：374-376.

[21]郗昕.漢語言語測(cè)聽材料的新進(jìn)展[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2008，8：341-343.