文/楊潔

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健全基金財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度確保醫(yī)?；鸱€(wěn)定運(yùn)行

文/楊潔

摘要：由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步發(fā)展，使得其管理方面的難度繼續(xù)增加，而基金財(cái)務(wù)方面的管理在要求方面就更加的嚴(yán)格?，F(xiàn)對(duì)基金財(cái)務(wù)的內(nèi)部管理制度的完善進(jìn)行必要分析以及完善，同時(shí)還包括控制制度的完善，這些方法均是為了規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)的基金管理、提升醫(yī)療保險(xiǎn)在基金運(yùn)行方面、最大限度預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)信風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：基金財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制制度；醫(yī)?；?/p>

為了保證廣大職工的醫(yī)療需要，政府通過(guò)強(qiáng)制征收的方法得到的專項(xiàng)基金就是醫(yī)療保險(xiǎn)基金，該基金是保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度得以正常運(yùn)行的必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。首先針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金建立較為完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制制度，能夠有效的規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金的相關(guān)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程；然后通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效管理，從而保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全性。因此加強(qiáng)在醫(yī)?；鸬墓芾硭椒矫嬉约帮L(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力方面的提升，對(duì)穩(wěn)定發(fā)展大局具有積極的意義。

一、進(jìn)行醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的完善具有的實(shí)際意義

具體有以下幾點(diǎn)：其一，進(jìn)行醫(yī)?；鸬呢?cái)務(wù)內(nèi)部控制度的完善是保證醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)繼續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。其二，能夠借用對(duì)相關(guān)的醫(yī)保財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制制度的建設(shè)，有利于提升最高管理層進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化以及制度化水平的提升。其三，對(duì)于基金風(fēng)險(xiǎn)的防范具有積極的意義。

二、分析醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)內(nèi)部管理制度的基本現(xiàn)狀

（一）醫(yī)?；鸹I集方式相對(duì)較多，難以統(tǒng)一管理

醫(yī)?；鹗绽U方式多種多樣，醫(yī)保基金涉及的管理部門(mén)相對(duì)較多，并且需要走的流程也十分復(fù)雜，再加上各個(gè)部門(mén)信息傳達(dá)不及時(shí)，因此可能會(huì)出現(xiàn)延遲等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)保基金管理相對(duì)困難。

（二）醫(yī)?；鹪鲋的芰ο鄬?duì)較低，難以保障基金收支平衡

醫(yī)?；鸬脑鲋的芰κ钟邢?，資金籌集形式主要是采用現(xiàn)收現(xiàn)付制。醫(yī)?；鹗罩е饕怯舍t(yī)保管理機(jī)構(gòu)獨(dú)自運(yùn)作，而地方相關(guān)財(cái)政也沒(méi)有列入補(bǔ)助行列，再加上參保單位經(jīng)濟(jì)效益與繳費(fèi)意識(shí)都相對(duì)較低，難以保障基金足額到賬。

（三）醫(yī)保基金籌集成本相對(duì)較高

醫(yī)?；鸹I資成本相對(duì)較高，有些地方區(qū)域可能會(huì)存在資金挪用等違法行為，再加上當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為不夠規(guī)范，使得基金管理產(chǎn)生較大問(wèn)題。

（四）管理方式仍然不夠完善

由于醫(yī)?；鹗绽U程序與流程相對(duì)復(fù)雜，因此可能會(huì)產(chǎn)生數(shù)據(jù)傳遞延遲等狀況，再加上財(cái)務(wù)對(duì)賬制度仍然不夠完善，會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)量十分龐大，會(huì)計(jì)電算化資金管理模式與方法有待改善，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)醫(yī)保基金進(jìn)行調(diào)整與管理，加快會(huì)計(jì)電算化與網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，從而保障醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定運(yùn)行。

三、完善醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)內(nèi)部管理制度的應(yīng)對(duì)策略

（一）增強(qiáng)對(duì)基金籌集的監(jiān)督和管理，確?；鸱€(wěn)定運(yùn)行

應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)與基金財(cái)務(wù)政策對(duì)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格管理，并使用地稅協(xié)議委托的形式進(jìn)行醫(yī)療基金收繳，地稅協(xié)議委托的主要特點(diǎn)是收繳成本相對(duì)較低和資金繳納率相對(duì)較高。構(gòu)建完善的監(jiān)督管理機(jī)制和體系，確保醫(yī)保基金的穩(wěn)定運(yùn)行，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)測(cè)醫(yī)療基金的動(dòng)態(tài)變化。借助于醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能夠定期監(jiān)測(cè)醫(yī)保病人的實(shí)際狀況以及用藥效果等，確保病人的基礎(chǔ)權(quán)利不受到侵害。借助于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能夠清楚的了解到基金籌集、使用、存儲(chǔ)以及支出等狀況，使得資金支出和收入明細(xì)更加透明化，保障了醫(yī)保資金的安全，當(dāng)出現(xiàn)基金截留與挪用等違反國(guó)家法律法規(guī)行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行追查，并追究相應(yīng)的法律責(zé)任。

（二）加強(qiáng)對(duì)基金使用和分配的管理，維持著基金收支平衡

根據(jù)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)保發(fā)展的實(shí)際狀況，制定相應(yīng)的醫(yī)保基金保護(hù)政策，使得醫(yī)保基金使用與支出更加規(guī)范化，制定處罰標(biāo)準(zhǔn)，若是出現(xiàn)違反法律法規(guī)的行為應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)處罰當(dāng)事人。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)保組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或者不定期檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)更大的違紀(jì)行為。當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)地方相關(guān)財(cái)政部門(mén)與政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)和銀行進(jìn)行相互協(xié)調(diào)，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求做好醫(yī)?；鸸芾順I(yè)務(wù)。對(duì)于醫(yī)?；鸬氖褂门c分配都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，減少基金管理出現(xiàn)超支或者結(jié)余等狀況，維持著基金收支平衡。

（三）提高資金投入力度并建立健全財(cái)務(wù)審查機(jī)制

地方相關(guān)政府部門(mén)與財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)保資金投入力度，建立健全地方財(cái)政補(bǔ)貼制度，使得財(cái)政支出比重逐漸提升。開(kāi)拓醫(yī)保資金籌集渠道，加大醫(yī)保資金投入，不斷拓展社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋范圍，并開(kāi)拓至合資與私營(yíng)企業(yè)等。建立健全會(huì)計(jì)管理制度與機(jī)制，使得財(cái)務(wù)賬簿更加準(zhǔn)確和真實(shí)，從而能夠全程記錄著基金的使用狀況。形成財(cái)務(wù)內(nèi)審機(jī)制，定期審查基金賬目與會(huì)計(jì)憑證以及賬戶使用等，要求銀行賬戶實(shí)際支出與實(shí)際收入相符。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)不定期的核實(shí)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)以及報(bào)銷數(shù)據(jù)等基金業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保障財(cái)務(wù)支出與收入符合真實(shí)狀況，從而確保醫(yī)?；鸱€(wěn)定且健康運(yùn)行。

（四）積極推行會(huì)計(jì)電算化在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

積極推動(dòng)會(huì)計(jì)電算化在財(cái)務(wù)管理上的應(yīng)用，讓財(cái)務(wù)管理與核算更加的快捷和準(zhǔn)確。會(huì)快電算化管理使得會(huì)計(jì)核算更加的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，有助于提升財(cái)務(wù)管理的基本水平。由于醫(yī)保基金資金量相對(duì)較大，再加上所覆蓋的范圍相對(duì)廣，而資金核算任務(wù)量也十分巨大，借助于會(huì)計(jì)電算化能夠及時(shí)并準(zhǔn)確的處理財(cái)務(wù)信息，規(guī)范財(cái)務(wù)憑證填制。因此，各大區(qū)域應(yīng)當(dāng)積極推行會(huì)計(jì)電算化，使得財(cái)務(wù)管理工作趨向于網(wǎng)絡(luò)信息化。

四、結(jié)束語(yǔ)

建立健全醫(yī)保保險(xiǎn)基金內(nèi)部管理機(jī)制，有效的規(guī)范醫(yī)保保險(xiǎn)基金管理，對(duì)提升醫(yī)保保險(xiǎn)基金穩(wěn)定運(yùn)行有著積極的意義。所以，應(yīng)當(dāng)不斷完善醫(yī)保保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度和機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保保險(xiǎn)的管理，從而讓醫(yī)保保險(xiǎn)基金穩(wěn)定并規(guī)范的運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：中華通信系統(tǒng)有限責(zé)任公司河北分公司）