陳秀君

【摘要】 目的 探討分析甲狀腺次全切除術(shù)后的有效護理措施與效果。方法 128例甲狀腺次全切除術(shù)后患者作為研究對象， 按照隨機對照分組法分為觀察組和對照組， 各64例。術(shù)后對觀察組患者實施綜合護理措施， 對照組則為常規(guī)護理措施， 在患者出院前觀察比較兩組的護理效果、術(shù)后并發(fā)癥情況、護理滿意度這三項指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者的護理效果優(yōu)良率比較， 觀察組（95.3%）顯著高于對照組（79.7%）（P<0.05）；兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較， 觀察組（7.8%）顯著低于對照組（28.1%）（P<0.05）；兩組患者的護理總滿意率比較， 觀察組（96.9%）顯著高于對照組（82.8%）（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺次全切除術(shù)后對患者實施綜合護理措施能夠有效提高護理效果， 減少并發(fā)癥， 以使患者滿意， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺次全切除術(shù)；護理措施；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.169

為了探討甲狀腺次全切除術(shù)后的有效護理措施與效果， 現(xiàn)選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術(shù)后患者作為臨床研究對象， 對其臨床診治及護理資料進行回顧性分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術(shù)后患者作為臨床研究對象， 按照隨機對照分組法分成觀察組和對照組， 各64例。觀察組中男40例、女24例， 年齡24～67歲， 平均年齡（41.2±9.2）歲；疾病類型：22例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、42例為甲狀腺腺瘤。對照組中男44例、女20例， 年齡23～65歲， 平均年齡（40.6±9.2）歲；疾病類型：23例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、41例為甲狀腺腺瘤。兩組性別、年齡、疾病類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在術(shù)后護理措施的選擇中對觀察組患者實施綜合護理措施， 對照組則為常規(guī)護理措施。甲狀腺次全切除術(shù)后的常規(guī)護理措施是給予患者基礎(chǔ)健康教育、病情監(jiān)測及出院指導(dǎo)等。綜合護理措施的具體內(nèi)容如下：①健康宣教：術(shù)后對患者進行系統(tǒng)的健康宣教， 宣教采取集體講座和一對一口頭宣教等多種形式， 并針對不同患者的特點采用不同的宣教方式， 例如針對文化程度較高的患者可使用專業(yè)性語言對其進行病情分析， 針對文化水平較低的患者可使用通俗易懂的語言對其進行健康教育， 以增強患者的健康知識， 督促其養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣[1]；②心理護理：由于病痛折磨， 患者往往存在較嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒， 加之醫(yī)療花費較大導(dǎo)致患者心理壓力較大， 繼而產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理， 從而影響到預(yù)后， 因此護理人員要細心體察患者的心理， 耐心與患者溝通， 傾聽患者的傾訴， 對患者進行有效的心理健康指導(dǎo)， 幫助患者盡快擺脫不良情緒， 重拾康復(fù)信心[2]；③飲食護理：護理人員應(yīng)囑咐患者在術(shù)后6 h內(nèi)禁食， 期間可飲用適量溫水， 待確定無咳嗽等癥狀后可食用一些流食， 逐漸可轉(zhuǎn)為半流食， 并且飲食要以清淡為主， 避免辛辣、刺激、生冷， 注意少食多餐；④引流護理：甲狀腺次全切除術(shù)后需對患者常規(guī)留置引流管， 護理人員應(yīng)妥善固定好引流管， 避免引流管彎折或脫出， 并密切觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色及引流是否通暢， 發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理上報[3]；⑤創(chuàng)口護理：術(shù)后密切觀察患者的創(chuàng)口情況， 尤其要注意創(chuàng)口是否有出血狀況， 發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)立即評估出血量， 并作出有效處理， 平時則應(yīng)定期給創(chuàng)口更換敷料， 告知患者盡量少說話以免發(fā)生內(nèi)出血。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 在患者出院前觀察比較兩組的護理效果、術(shù)后并發(fā)癥情況、護理滿意度這三項指標(biāo)。護理效果分為優(yōu)、良、差， 優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。護理滿意度評價分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護理效果 兩組患者的護理效果優(yōu)良率比較， 觀察組為95.3%， 顯著高于對照組的79.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 術(shù)后并發(fā)癥情況 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較， 觀察組為7.8%， 顯著低于對照組的28.1%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 護理滿意度 兩組患者的護理總滿意率比較， 觀察組為96.9%， 顯著高于對照組的82.8%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺疾病均為現(xiàn)代臨床常見病， 而這些疾病通常需要行甲狀腺次全切除術(shù)治療。甲狀腺次全切除術(shù)具有著手術(shù)操作簡單、治愈率高等優(yōu)點， 但同時也存在著術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點， 因此必須要采取有效的護理措施對患者進行全面保護， 以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。但傳統(tǒng)的常規(guī)護理措施往往不夠具有針對性和全面， 局限性較大， 因此護理效果不是很理想。綜合護理則是一種更加先進的護理模式， 其強調(diào)以人為本， 以患者需求為中心， 給予患者綜合、系統(tǒng)、全面及具有針對性的護理服務(wù)， 顯著提高了護理的臨床效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的護理效果優(yōu)良率比較， 觀察組（95.3%）顯著高于對照組（79.7%）（P<0.05）；兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較， 觀察組（7.8%）顯著低于對照組（28.1%）（P<0.05）；兩組患者的護理總滿意率比較， 觀察組（96.9%）顯著高于對照組（82.8%）（P<0.05）。由此可知， 在甲狀腺次全切除術(shù)后對患者實施綜合護理措施能夠有效提高護理效果， 減少并發(fā)癥， 以使患者滿意， 值得推廣。

參考文獻

[1] 匡秀紅. 甲狀腺次全切除術(shù)后的有效護理措施與效果分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（7）：129-130， 133.

[2] 楊群英.甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理體會.中國醫(yī)藥指南， 2013（29）：260-261.

[3] 邱春.甲狀腺次全切除術(shù)患者實施手術(shù)全期護理對其心理和睡眠質(zhì)量的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（2）：65-66.

[4] 尤麗.甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理評價.中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（15）：215-216.

[5] 任玉蓉， 張桂梅.甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理.包頭醫(yī)學(xué)， 2012（3）：180-181.

[收稿日期：2016-10-19]