劉清源

【摘要】 目的 探究腹腔鏡手術聯(lián)合藥物對子宮內(nèi)膜異位癥患者療效的影響。方法 96例接受腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組采用腹腔鏡手術治療， 觀察組在對照組基礎上聯(lián)合藥物進行治療， 比較兩組患者治療后的總有效率、生活質(zhì)量以及滿意度。結果 觀察組總有效率為95.83%， 高于對照組的81.25%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者社會關系、心理方面、生理方面、環(huán)境方面以及生活質(zhì)量總分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為87.50%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術聯(lián)合藥物對子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療效果比較顯著， 能夠有效減輕患者的疼痛程度， 幫助有生育要求的患者能夠更快的進入到備孕狀態(tài)中， 值得在臨床治療中應用和推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；子宮內(nèi)膜異位癥；藥物治療；生活質(zhì)量；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.130

子宮內(nèi)膜異位癥作為生育年齡婦女常見和多發(fā)婦科疾病， 通常是指當具有生長功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位， 生長浸潤反復出血， 即而引發(fā)腹部疼痛、不孕及結節(jié)或盆腔包塊等。發(fā)病機制尚不清楚， 有多種學說， 目前最普遍認可的就是經(jīng)血逆流內(nèi)膜種植學說， 由于子宮腔與盆腔和輸卵管相互連通， 子宮內(nèi)膜細胞通過輸卵管進入盆腔， 最后導致子宮內(nèi)膜異位癥的形成[1]。藥物和手術治療是子宮內(nèi)膜異位癥治療的主要方法。腹腔鏡手術治療作為子宮內(nèi)膜異位癥的標準治療方法， 能盡可能切除異位病灶， 切除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫， 分離粘連， 緩解疼痛， 且具有創(chuàng)傷小、恢復快、視野清晰、減少術后粘連等優(yōu)勢， 已經(jīng)得到專家學者們的認可， 但是子宮內(nèi)膜異位癥的復發(fā)率較高。本次研究選取了本院接受治療的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象， 為了探究腹腔鏡手術聯(lián)合藥物對子宮內(nèi)膜異位癥患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)將臨床研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組患者年齡22～40歲， 平均年齡（35.12±2.10）歲；觀察組患者齡23～42歲， 平均年齡（36.38±1.97）歲。兩組患者都處于育齡期， 身體和精神狀態(tài)正常， 無腹腔鏡手術禁忌。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)腹腔鏡手術方法進行治療， 觀察組在對照組基礎上聯(lián)合藥物進行治療。腹腔鏡手術是在患者的肚臍旁開一個大約1 cm的切口， 將微型的攝像頭放置在患者的腹腔中， 然后通過使用電子成像技術將患者腹腔中的具體情況傳送到監(jiān)視器當中， 手術醫(yī)生可以根據(jù)反饋出來的信息制定合適的治療方案。術后患者根據(jù)不同的身體實際情況選擇不同的藥物， 其中使用最多和最主要的藥物為醋酸亮丙瑞林和米非司酮?；颊咴诮邮苁中g后的第5天開始使用藥物， 醋酸亮丙瑞林皮下注射3.7 mg， 每4周注射1次， 連續(xù)注射6個月， 共6次；米非司酮口服， 1次/d， 10 mg/次， 連續(xù)堅持服用6個月， 然后觀察患者用藥后的身體情況。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、生活質(zhì)量。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度， 分為滿意和不滿意。

1. 4 療效評定標準 評定標準考文獻[2]， 分為治愈、有效和無效， 總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治愈17例， 有效22例， 無效9例， 總有效率為81.25%；觀察組患者治愈26例， 有效20例， 無效2例， 總有效率為95.83%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后生命質(zhì)量比較 治療后， 觀察組患者社會關系、心理方面、生理方面、環(huán)境方面以及生活質(zhì)量總分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者滿意度比較 治療后， 對照組患者滿意32例， 不滿意16例， 滿意度為66.67%；觀察組患者滿意42例， 不滿意6例， 滿意度為87.50%；觀察組滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹腔鏡手術是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法， 采用微創(chuàng)技術將腹腔鏡的攝像頭放置入患者的腹腔內(nèi)， 通過數(shù)碼攝像技術將患者的病灶反映在監(jiān)視器上， 對患者進行詳細的檢查， 便于醫(yī)務人員準確掌握患者的疾病狀況， 制定合理的治療方案[3]。所以在腹腔鏡手術治療后， 醫(yī)務人員建議患者加用藥物， 提高子宮內(nèi)膜異位癥治療的效果， 以減少疾病復發(fā)的幾率， 這種腹腔鏡聯(lián)合藥物治療的方式， 患者可以根據(jù)自己的意愿進行自由選擇[4]。

本次臨床研究選取了96例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象進行分組研究， 結果顯示， 觀察組總有效率為95.83%， 高于對照組的81.25%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者社會關系、心理方面、生理方面、環(huán)境方面以及生活質(zhì)量總分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為87.50%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術聯(lián)合藥物對子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療效果比較顯著， 能夠有效減輕患者的疼痛程度， 幫助有生育要求的患者能夠更快的進入到備孕狀態(tài)中， 值得在臨床治療中應用和推廣。

參考文獻

[1] 羅勝田， 尹艷英， 李娜. 腹腔鏡聯(lián)合藥物對子宮內(nèi)膜異位癥患者手術前后IFN-r/IL-4的影響機制研究. 中國醫(yī)藥導報， 2012， 9（21）：53-54.

[2] 李抗旱， 王云. 腹腔鏡手術分別聯(lián)合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析. 中國計劃生育學雜志， 2015， 23（4）：261-263.

[3] 姜海琴.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015（9）： 52， 54.

[4] 王軍玲， 羅淑紅. 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術對子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜息肉患者妊娠結局的影響 中國性科學， 2016， 25（4）：118-120.

[收稿日期：2016-09-05]