劉清源

【摘要】 目的 探究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者療效的影響。方法 96例接受腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組48例。對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物進(jìn)行治療， 比較兩組患者治療后的總有效率、生活質(zhì)量以及滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為95.83%， 高于對(duì)照組的81.25%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者社會(huì)關(guān)系、心理方面、生理方面、環(huán)境方面以及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度為87.50%， 明顯高于對(duì)照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療效果比較顯著， 能夠有效減輕患者的疼痛程度， 幫助有生育要求的患者能夠更快的進(jìn)入到備孕狀態(tài)中， 值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；藥物治療；生活質(zhì)量；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.130

子宮內(nèi)膜異位癥作為生育年齡婦女常見和多發(fā)婦科疾病， 通常是指當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位， 生長(zhǎng)浸潤(rùn)反復(fù)出血， 即而引發(fā)腹部疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或盆腔包塊等。發(fā)病機(jī)制尚不清楚， 有多種學(xué)說(shuō)， 目前最普遍認(rèn)可的就是經(jīng)血逆流內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)， 由于子宮腔與盆腔和輸卵管相互連通， 子宮內(nèi)膜細(xì)胞通過輸卵管進(jìn)入盆腔， 最后導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的形成[1]。藥物和手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜異位癥治療的主要方法。腹腔鏡手術(shù)治療作為子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方法， 能盡可能切除異位病灶， 切除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫， 分離粘連， 緩解疼痛， 且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰、減少術(shù)后粘連等優(yōu)勢(shì)， 已經(jīng)得到專家學(xué)者們的認(rèn)可， 但是子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)率較高。本次研究選取了本院接受治療的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象， 為了探究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)將臨床研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組48例。對(duì)照組患者年齡22～40歲， 平均年齡（35.12±2.10）歲；觀察組患者齡23～42歲， 平均年齡（36.38±1.97）歲。兩組患者都處于育齡期， 身體和精神狀態(tài)正常， 無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)是在患者的肚臍旁開一個(gè)大約1 cm的切口， 將微型的攝像頭放置在患者的腹腔中， 然后通過使用電子成像技術(shù)將患者腹腔中的具體情況傳送到監(jiān)視器當(dāng)中， 手術(shù)醫(yī)生可以根據(jù)反饋出來(lái)的信息制定合適的治療方案。術(shù)后患者根據(jù)不同的身體實(shí)際情況選擇不同的藥物， 其中使用最多和最主要的藥物為醋酸亮丙瑞林和米非司酮。患者在接受手術(shù)后的第5天開始使用藥物， 醋酸亮丙瑞林皮下注射3.7 mg， 每4周注射1次， 連續(xù)注射6個(gè)月， 共6次；米非司酮口服， 1次/d， 10 mg/次， 連續(xù)堅(jiān)持服用6個(gè)月， 然后觀察患者用藥后的身體情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、生活質(zhì)量。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度， 分為滿意和不滿意。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)考文獻(xiàn)[2]， 分為治愈、有效和無(wú)效， 總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組患者治愈17例， 有效22例， 無(wú)效9例， 總有效率為81.25%；觀察組患者治愈26例， 有效20例， 無(wú)效2例， 總有效率為95.83%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后生命質(zhì)量比較 治療后， 觀察組患者社會(huì)關(guān)系、心理方面、生理方面、環(huán)境方面以及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者滿意度比較 治療后， 對(duì)照組患者滿意32例， 不滿意16例， 滿意度為66.67%；觀察組患者滿意42例， 不滿意6例， 滿意度為87.50%；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法， 采用微創(chuàng)技術(shù)將腹腔鏡的攝像頭放置入患者的腹腔內(nèi)， 通過數(shù)碼攝像技術(shù)將患者的病灶反映在監(jiān)視器上， 對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查， 便于醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握患者的疾病狀況， 制定合理的治療方案[3]。所以在腹腔鏡手術(shù)治療后， 醫(yī)務(wù)人員建議患者加用藥物， 提高子宮內(nèi)膜異位癥治療的效果， 以減少疾病復(fù)發(fā)的幾率， 這種腹腔鏡聯(lián)合藥物治療的方式， 患者可以根據(jù)自己的意愿進(jìn)行自由選擇[4]。

本次臨床研究選取了96例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組研究， 結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為95.83%， 高于對(duì)照組的81.25%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者社會(huì)關(guān)系、心理方面、生理方面、環(huán)境方面以及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度為87.50%， 明顯高于對(duì)照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療效果比較顯著， 能夠有效減輕患者的疼痛程度， 幫助有生育要求的患者能夠更快的進(jìn)入到備孕狀態(tài)中， 值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅勝田， 尹艷英， 李娜. 腹腔鏡聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)前后IFN-r/IL-4的影響機(jī)制研究. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（21）：53-54.

[2] 李抗旱， 王云. 腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2015， 23（4）：261-263.

[3] 姜海琴.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015（9）： 52， 54.

[4] 王軍玲， 羅淑紅. 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜息肉患者妊娠結(jié)局的影響 中國(guó)性科學(xué)， 2016， 25（4）：118-120.

[收稿日期：2016-09-05]