侯露

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑應用于上消化道出血健康教育中的效果。方法 100例上消化道出血患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組50例。對照組按照常規(guī)健康教育處理， 研究組采取臨床護理路徑實施健康教育。觀察記錄兩組患者對疾病相關(guān)知識掌握程度、治療態(tài)度行為配合程度以及護理滿意度。結(jié)果 研究組患者疾病相關(guān)知識掌握度、治療態(tài)度行為配合度及護理滿意度分別為94.00%、92.00%、96.00%， 高于對照組的74.00%、68.00%、74.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者健康教育中實施臨床護理路徑， 可以明顯提高健康知識掌握率， 提高治療配合率， 患者滿意度更高， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血；健康教育；臨床護理路徑；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.197

上消化道出血屬于臨床常見疾病， 但是大部分患者對疾病知識不了解， 而且治療期間配合度不高， 往往影響治療效果。1985年美國護士首次提出護理程度及路徑概念， 之后應用于臨床[1]， 并逐漸廣泛應用起來。為了進一步探討上消化道出血患者健康教育中實施臨床護理路徑的效果， 本院針對接診的上消化道出血患者實施了研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年3月本院接診的100例上消化道出血患者， 所有患者確診符合上消化道出血診斷標準， 自愿配合本次研究。將患者隨機分為對照組和研究組， 每組50例。對照組男29例、女21例；年齡20～76歲， 平均年齡（52.6±7.8）歲。研究組男31例、女19例；年齡22～74歲， 平均年齡（52.2±4.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者按照常規(guī)健康教育處理， 對患者無任何時間限制， 隨時可進行相關(guān)知識宣教。研究組則采取臨床護理路徑實施健康教育， 具體措施如下。

1. 2. 1 制定健康教育臨床護理路徑內(nèi)容 通過對患者健康需求進行了解， 然后查閱相關(guān)文獻、資料以及臨床護理路徑的方法后制定路徑表， 即將患者所需的健康問題與需求編寫在路徑表上。內(nèi)容包括以下幾個方面：①入院時：熱情接待， 告知醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士及同病房患者， 同時介紹作息與探視制度；將路徑表有關(guān)內(nèi)容告知患者及其家屬， 并做好心理疏導， 說明良好心理情緒對治療的積極意義， 促使他們以良好的心態(tài)接受治療與護理， 提高戰(zhàn)勝疾病的信心；對患者進行休息與活動指導， 尤其是大出血時叮囑他們必須絕對臥床休息， 并確保呼吸道暢通， 待出血停止后方能下床活動。②各類檢查前：告知檢查的意義、目標、時間以及相關(guān)的注意事項。③第2天：根據(jù)出血程度制定合理的飲食計劃， 以清淡、溫涼及無刺激流食或禁食處理；出血停止后逐漸過度到半流質(zhì)、軟食， 少量多餐， 嚴禁吸煙與飲酒及辛辣刺激性食物。④第3、4天：解釋上消化道出血原因、機制、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果與意義、治療原則等， 使患者對自身疾病有一定了解， 從而緩解緊張與焦慮。⑤第5、6天：對各類治療方法、目的及作用機制進行介紹， 并告知應用方法與注意事項以及相應的不良反應與應對方案。⑥出院前3 d：

將常見誘因告知患者， 介紹預防的方法， 并告知緩解期的飲食與自我保健， 叮囑他們注意營養(yǎng)與勞逸結(jié)合， 以良好的心態(tài)進行康復， 及時糾正不良行為習慣， 按照醫(yī)囑服藥與復查。

1. 2. 2 健康教育實施方案 入院后介紹臨床護理路徑表內(nèi)容， 當班護士或責任護士根據(jù)路徑表內(nèi)容每天進行宣教， 并反復評估患者需求， 評價教育效果， 盡量促使患者都能理解與記住相應內(nèi)容。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者對疾病相關(guān)知識掌握程度、治療態(tài)度行為配合程度以及對護理的滿意度， 并采取統(tǒng)計學分析。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者疾病相關(guān)知識掌握度、治療態(tài)度行為配合度及護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血主要是屈氏韌帶及以上消化道疾病導致的出血， 也是消化內(nèi)科最為常見的急癥， 若不及時處理， 病死率較高[2]。近幾年， 人們對健康觀念逐漸改變， 而“優(yōu)質(zhì)化”、“人性化”、“個體化”護理服務也逐漸開展起來， 在一定程度上提高了護理質(zhì)量。但是， 上消化道出血患者中大部分對疾病知識并不了解， 在治療與護理期間配合度也不高， 使得臨床效果與預后效果不佳。基于此， 針對上消化道出血患者應加強健康教育， 而傳統(tǒng)教育方式盡管不分何時何地， 嚴格按照醫(yī)囑護理， 但是目標并不明確， 護理人員健康教育意識缺乏， 使得患者得不到系統(tǒng)與全面的健康教育。本院將臨床護理路徑應用在上消化道出血健康教育中， 研究結(jié)果顯示， 研究組患者疾病相關(guān)知識掌握度、治療態(tài)度行為配合度及護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。通過臨床護理路徑實施健康教育， 更有可視性、針對性及計劃性， 促使護理人員根據(jù)路徑表有步驟與計劃地開展教育， 確保健康教育的完整性與延續(xù)性[3]；同時， 路徑表使得護士不僅知道自己要做什么、怎么做， 而且使得患者了解護理目標， 更主動與積極地參與到護理中， 提高配合率；此外， 根據(jù)路徑表內(nèi)容， 護患之間溝通與交流更多， 促使彼此之間建立一種指導-合作型伙伴關(guān)系， 從而提高了滿意度。

綜上所述， 上消化道出血患者健康教育中實施臨床護理路徑， 可以明顯提高健康知識掌握率， 提高治療配合率， 患者滿意度更高， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 唐先明.臨床護理路徑在上消化道出血患者健康教育中的應用. 當代護士（?？瓢妫?， 2012， 19（10）：144-145.

[2] 石明蘭.臨床護理路徑在急性上消化道出血健康教育中的應用. 齊魯護理雜志， 2011， 17（6）：116-117.

[3] 趙慧.急性上消化道出血患者105例應用臨床護理路徑對健康教育效果觀察.健康必讀（下旬刊）， 2012， 17（3）：381.

[收稿日期：2016-05-16]