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        不同復(fù)位固定方式治療兒童肱骨髁上骨折療效觀察

        2016-12-19 09:39:07楊明周
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年11期
        關(guān)鍵詞:皮克氏肘關(guān)節(jié)屈曲

        楊明周

        (云南省德宏州盈江縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 盈江 679300)

        不同復(fù)位固定方式治療兒童肱骨髁上骨折療效觀察

        楊明周

        (云南省德宏州盈江縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 盈江 679300)

        目的:觀察不同復(fù)位固定方式治療兒童肱骨髁上骨折的臨床療效。方法:80例分為觀察組和對照組各40例,觀察組用閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療,對照組用手法復(fù)位外固定支架固定治療。結(jié)果:優(yōu)良率觀察組95.0%,對照組80.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組肘屈伸受限、提攜角測量指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨踝上骨折療效好且安全。

        兒童;肱骨踝上骨折;復(fù)位固定;對照治療觀察

        肱骨踝上骨折是常見小兒肘關(guān)節(jié)損傷骨折,好發(fā)于10歲以下的少年兒童[1]。本研究用不同復(fù)位固定方式治療兒童肱骨踝上骨折,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共80例,均為2012年1月至2014年12月我院骨科治療的新鮮骨折患兒,分為觀察組與對照組各40例。觀察組男25例﹑女15例,年齡1~12歲﹑平均(6.3±3.2)歲,病程1~12h,Gartland分型II型11例﹑III型29例,尺神經(jīng)損傷4例﹑血管損傷2例。觀察組男26例,女14例,年齡0.9~13歲﹑平均(6.4±1.4)歲,病程1~13h,Gartland分型II型13例﹑III型27例,尺神經(jīng)損傷2例,血管損傷2例。兩組性別﹑年齡﹑病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        對照組:于患側(cè)肱骨下段背側(cè)﹑尺骨近端背側(cè)各擰入兩枚2.5mm螺紋半針,骨折閉合復(fù)位,伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)并牽引,要求患兒前臂旋后屈曲肘關(guān)節(jié),并將拇指置于鷹嘴上,向前推壓遠(yuǎn)折端,同時(shí)保持肘關(guān)節(jié)前前臂旋前位,避免過度屈曲[2]。在C型X線機(jī)透視下,檢查骨折復(fù)位是否良好,并單臂外固定支架。支架固定后,再次檢查骨折端支架固定是否牢固,如果需要?jiǎng)t增加連接桿。

        觀察組:骨折閉合復(fù)位治療方法與對照組相同。在骨折閉合復(fù)位治療基礎(chǔ)上給予經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療?;颊弑3种怅P(guān)節(jié)過度屈曲,并用C型臂電視透視檢查復(fù)位是否良好,并在C形臂引導(dǎo)下,用兩根克氏針交叉固定骨折端??耸厢樦睆?~2mm,并將針尾于皮外彎成鉤狀,在固定部位給予輔料,提高內(nèi)固定效果[3]。

        兩組治療后均給予抗炎﹑消腫處理,并于3天后鼓勵(lì)患者行手功能鍛煉,14天后復(fù)查骨折愈合情況,如骨痂明顯則鼓勵(lì)行肘關(guān)節(jié)鍛煉,并于術(shù)后3~4周內(nèi)攝片復(fù)查。半年后隨訪觀察效果。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

        根據(jù)Flynn標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。優(yōu):活動(dòng)度喪失﹑提攜角喪失均為0°~5°。良:活動(dòng)度喪失﹑提攜角喪失均為6°~10°。可:活動(dòng)度喪失及提攜角喪失均為11°~15°。差:活動(dòng)度喪失及提攜角喪失均超過15°。

        用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0分析處理,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組肘屈曲受限及提攜角比較見表2。

        表2 兩組肘屈曲受限及提攜角比較 (度,±s)

        表2 兩組肘屈曲受限及提攜角比較 (度,±s)

        注:與對照組比較,△P<0.05。

        11.30±4.24△10.45±6.12組別 肘屈曲受限 提攜角觀察組對照組2.87±2.12△4.97±3.20

        5 討 論

        兒童肱骨踝上骨折的治療采用石膏或夾板外固定療效較好,但是中重度骨折類型簡單采用骨折手法復(fù)位后可能再次出現(xiàn)移位。

        閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定是一種操作簡便﹑治療效果好且安全的方法,具有并發(fā)癥少﹑功能恢復(fù)快和疼痛小等諸多優(yōu)點(diǎn),為治療兒童肱骨踝上骨折理想治療方法。

        [1] 鄧曉生,鄧敏中,鄧煒堅(jiān).不同復(fù)位固定方式對兒童肱骨髁上骨折的臨床療效對比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,23(9):1165-1166.

        [2] 劉飛,樓躍,唐凱,等.外側(cè)克氏針固定兒童肱骨髁上骨折的有限元分析[J].中國矯形外科雜志,2012,22(8):2066-2070.

        [3] 楊莉,王東.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童肱骨髁上骨折85例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,14(8):1246-1247.

        [4] 楊經(jīng)慧.兒童肱骨髁上骨折治療方法與分析[J].中外醫(yī)療,2014,24(9):19-20.

        R274.118.341

        B

        1004-2814(2016)11-1118-02

        2016-06-27

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