作者簡介：權哲峰（1976.4-），男，朝鮮族，吉林省吉林市人，博士研究生，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院。

摘要：慕課（MOOC）作為一種新的信息化教育技術，具有大規(guī)模、開放性、在線、互動性、碎片化學習的特點。已經(jīng)越來越受到國內(nèi)外高等教育界的重視。其優(yōu)勢是充分尊重學生的個性發(fā)展，作為共享教學資源使學生的選擇空間更加廣闊。而對教師的影響是既有機遇也有挑戰(zhàn)。本文結合臨床醫(yī)學課程教學實踐中存在的主要問題，思考MOOC對醫(yī)學教育教學的改革的影響。

關鍵詞：慕課；實習醫(yī)生；教學改革一.慕課

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）11-0083-02

慕課（MOOC）全稱為Massive Open Online Courses。其中“M”代表Massive（大規(guī)模），指聽課人數(shù)多，大規(guī)模參與；“O”代表Open（開放），指沒有設置門檻，凡是想學習的，都可以注冊；“O”代表Online（在線），指課程24小時在線，學生上課時間、空間自由靈活；“C”則代表Course（課程）[1]。MOOC的核心內(nèi)涵是開放課程，其本質(zhì)仍屬課程，是開放理念在教育領域的反映，并賦予了課程顯著的開放特征。課程資源建設是MOOC建設的核心，教學設計是MOOC建設的關鍵。其中，參與者的層次范圍、課程資源種類及整合深度、教學過程和評價等，既是評價MOOC建設目標的指標，也是反映MOOC開放功能的指標。2012年是MOOC的元年，目前全世界已經(jīng)有多家MOOC平臺供應商，其中Coursera、edX和Udacity是其中最有影響力的三巨頭，而國內(nèi)MOOC的先驅(qū)者之一，中國的一些知名高校如清華大學、北京大學和復旦大學也陸續(xù)加入到了國際MOOC運行平臺。另外教育部《關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》（以下簡稱《意見》）在宏觀上，《意見》明確了MOOC建設的總體要求是頂層設計、系統(tǒng)謀劃、分步實施和注重實效。在微觀和具體操作層面上，何謂MOOC，為什么建設MOOC和如何建設MOOC等具體問題有待進一步梳理和規(guī)范。這意味著全國范圍內(nèi)的MOOC時代的來臨。

一、MOOC在醫(yī)學課程中的應用優(yōu)勢

1.MOOC在教學應用的優(yōu)勢

（1）MOOC具有大規(guī)模性

MOOC為提供了大量的優(yōu)質(zhì)教育資源，學習者人數(shù)沒有上線限制，學習者可以遍布全球、容量巨大。

（2）MOOC資源的權威性和優(yōu)越性

MOOC資源課程大多來自世界著名大學，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前大約有15%的醫(yī)學MOCC課程是由世界著名大學約翰霍普金斯大學提供的[2]。

（3）在線、開放性和互動性

在線是指MOOC是通過互聯(lián)網(wǎng)平臺選擇性的學習自己喜歡的課程，開放性是指課程不局限于任何人群特定場合，而是面向全世界的課程，互動性是指學生與學生或老師間的相互交流。

（4）MOOC有利于改進教學和個性化教學

MOOC通過記錄和研究學習者的學習軌跡，發(fā)現(xiàn)不同的學習者對不同知識點和課程類型所作出的不同反應。從而實時掌握教學效果及不同學習者之間的差別，有利于差別化教學。

（5）碎片化、多樣化的教學

MOOC以短視頻結合翻轉課堂為基本教學單元的知識點或知識體組織模式和學習模式。MOOC將知識以碎片化形式搬上網(wǎng)絡，短視頻形式讓學習者可以在短時間內(nèi)掌握知識點，有利于學習者利用自己的業(yè)余時間，足不出戶學習自己感興趣的知識[3]，另一方面改變了先教后學的傳統(tǒng)教育模式，而變成了先先學后教的模式。把學習任務的一部分放在課前和課后，而把難點和疑點放在課堂。因此，MOOC改變了原有的教學順序，更能體現(xiàn)課改的理念。

2.MOOC在醫(yī)學教學中的優(yōu)勢

（1）有利于快速掌握實際臨床技能

醫(yī)學生實習階段的培養(yǎng)的不僅僅培養(yǎng)思辨與應變能力，更要求掌握操作與應用的能力。傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學模式最大的弊端就是忽略學生發(fā)揮主觀能動性，這與傳統(tǒng)教學內(nèi)容重記憶、輕實踐有關。而MOOC通過微課等方式將大大改善這種情況。例如實習醫(yī)生進入呼吸內(nèi)科之前通過微課反復聽取各種肺部呼吸音（大中小水泡音、濕羅音、哮鳴音、干羅音等），之后進入呼吸科臨床學習時就會很快能辨別出各類呼吸音，顯著提高實習醫(yī)生的臨床技能水平，而傳統(tǒng)的一對一的傳授，會大大限制了學習者的參與范圍和其積極性。另一方面，MOOC可通過網(wǎng)絡技術，使用三維重建技術，建立人體器官的各個模型，為醫(yī)學生學習提供較為形象的三維模型，有利于實際臨床的快速提高。

（2）有利于實習效果更佳全面

實習醫(yī)生的進入臨床實習階段時最大的心愿是希望通過臨床實踐接觸到每一種從書本上學到的疾病。然而出于各種客觀條件的限制，不可能讓每位實習醫(yī)生都能碰到各種疾病患者。而借助MOOC，學生就可以坐在教室里或家里，打開電腦，點擊視頻，便可以詳細地了解和看到各種類型患者的診察及手術過程。在課程視頻中跟隨教師的檢查步驟學生便能身臨其境的體驗檢查設備操作的整個過程，掌握操作要點和檢查過程中的注意事項。同樣，學生還可以在MOOC平臺上進行模擬臨床讀片、報告書寫，并可運用平臺中的考核系統(tǒng)進行核對，培養(yǎng)了診斷報告書寫能力。對于疑難病例，學生還可以利用MOOC的交互式學習社區(qū)在線求助，搜索資源，與同伴討論，或教師進行討論和交流，甚至與專家名師互動。

3.MOOC當前及存在問題

（1）無法確保授課的有效性

MOOC的教與學課程是在網(wǎng)上進行的，不同于傳統(tǒng)的課程沒有了有效的監(jiān)督機制。MOOC是一種互聯(lián)網(wǎng)教學，不能實現(xiàn)面對面交流，比起傳統(tǒng)課堂缺少了課堂氛圍。相關文獻顯示只有10%以下的人能夠獨立完成MOOC課程[4]。因此，MOOC對于那些自制力強的學生有很好的效果，而對于自控力較弱的學生可能并不是一件好事。而且在一些高校的程在MOOC平臺上允許獲得學分，從而也難以確保學生完整的領會教學大綱、掌握教學內(nèi)容，同時也不能避免替學現(xiàn)象的發(fā)生，教學質(zhì)量恐怕無法保證。因此，在還是應該采用課堂教學加MOOC的新型教學模式來取長補短。

（2）MOOC資源有限

國內(nèi)外各大知名MOOC平臺所提供的有關醫(yī)學的MOOC課程目前還是比較少，國內(nèi)醫(yī)學院校當下教育主要關注的依然是課堂教學，管理者和教師對MOOC作用的認識還不夠全面，從而造成對MOOC課程的建設的人員、資金等各方面的投入不足，因此，完全依賴MOOC教育是不太現(xiàn)實的問題。

（3）國際通用性問題

MOOC課程中，主講教師講課時一般都用自己國家的語言。雖然有一部分MOOC加了外文字幕，但由于文化的差異，對于一些語言的翻譯會有偏差，并且學習者在學習的過程中一直盯著字幕看，這樣的學習方式會讓學習者失去學習的興趣和積極性，學習效率也很低的問題。

二、MOOC在醫(yī)學專業(yè)教學模式開發(fā)中的注意事項

1.不能失去系統(tǒng)性

互聯(lián)網(wǎng)知識多無系統(tǒng)性，表現(xiàn)出零碎、碎片化分布構造。MOOC課程基于這種網(wǎng)絡新建構主義，而醫(yī)學不同于文學藝術它有很強專業(yè)各課程體系結構，需要學生必須掌握系統(tǒng)性的完整知識，所以在醫(yī)學課程開發(fā)過程中不能失去醫(yī)學的系統(tǒng)性。在醫(yī)學教學設計中要兼顧MOOC與傳統(tǒng)課程，這就需要教師對醫(yī)學課程的知識體系，各課程之間的邏輯關系有深刻地認識[5]。

2.不能忽視教師的主導作用

專業(yè)性較強的醫(yī)學學科并不會隨著MOOC的興起消亡。微課、MOOC下實現(xiàn)的個性化的學習。強調(diào)的是個人為中心，以解決問題為中心，并不能放棄或失去教師的主導地位，否著會出現(xiàn)不利于學生的學習效果。MOOC的設計等還有由教師設計提出，引導學生回答或討論。在回答問題過程中，喚起學生的探究意識，培養(yǎng)探究式學習習慣。勤于思考。在解答問題過程中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力，激發(fā)創(chuàng)新潛能[6]。

三、結束語

總而言之，現(xiàn)代通信以及網(wǎng)絡技術的快速發(fā)展，MOOC為我國廣大的醫(yī)學工作者提供了一套行之有效的醫(yī)學教育培訓方法，醫(yī)學教育工作者必須立足課程建設多年來取得的經(jīng)驗和成果，結合時代教學的特點[7]，抓住機遇，用現(xiàn)代信息技術之長補傳統(tǒng)課堂教學之短。實現(xiàn)MOOC與傳統(tǒng)課堂的優(yōu)勢互補，推動醫(yī)學教學的改革，促進醫(yī)學的不斷發(fā)展。

（作者單位：首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院）

參考文獻：

[1]張曉玲，王嬌，穆劍玲.微課、慕課在醫(yī)學影像技術教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（36）：129-131.

[2]Liyanagunawardena TR，Williams SA.Massive open online courses on health and medicine：review[J].J Med Internet Res，2014，16（8）：e191.DOI：10.2196/jmir.3439.

[3]代詠梅.慕課在教學中的優(yōu)點和不足[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，15（14）：244-245.

[4]孫曉明，饒冬梅.MOOC-醫(yī)學基礎課程改革的新標桿[J].新西部旬刊，2015（9）：125-125.

[5]王敏，劉希勝，王建偉.MOOC結合課堂教學：醫(yī)學影像教學改革的新思路[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2016，1（15）：72-75.

[6]衛(wèi)志民.“慕課”本土化開發(fā)面臨的問題及對策[J].西北師大學報：社會科學版，2015，52（1）：79-84.

[7]樊文星，肖樺，楊荊.慕課在醫(yī)學教育教學改革進程中的探索[J].亞太教育，2016（7）：93.