趙靜

摘 要：在素質(zhì)教育背景下，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師已被提出新的更高要求，要注重課堂教學(xué)設(shè)計的優(yōu)化，提高學(xué)生綜合素養(yǎng)的同時，提高中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)整體質(zhì)量。因此，本文作者從不同角度入手探討了優(yōu)化中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)設(shè)計的方法。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化;中醫(yī)內(nèi)科;教學(xué)設(shè)計;方法

就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)來說，屬于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的核心課程，是利用中醫(yī)理論客觀闡述常見內(nèi)科病癥的病因、病機等方面問題的臨床課程。在素質(zhì)教育背景下，傳統(tǒng)滿堂灌教學(xué)模式已無法滿足時代發(fā)展的客觀要求，各方面存在的問題不斷顯現(xiàn)，導(dǎo)致中醫(yī)內(nèi)科課堂教學(xué)效率極其低下。針對這種情況，在課堂教學(xué)中，教師要從不同角度入手優(yōu)化其教學(xué)設(shè)計，為學(xué)生營造一種良好的課堂氛圍，更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科課程知識與技能，完善已有的知識結(jié)構(gòu)體系。

一、借助課堂導(dǎo)入，講解病證概念與主癥

就內(nèi)科病證來數(shù)，其命名方法與規(guī)律大都根據(jù)主要癥明確病名，客觀分析其病癥類型。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，教師要圍繞章節(jié)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情景，優(yōu)化利用多媒體教學(xué)輔助工具，充分利用其集圖片、動畫、音像等于一體的特點，引導(dǎo)學(xué)生觀看相關(guān)的視頻、圖片，使其對新課題知識留下直觀印象，巧妙導(dǎo)入新課題，促使他們迅速融入到課堂教學(xué)中，采用多樣化的教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確理解病證概念以及主癥。以“心悸”為例，教師可以讓學(xué)生觀看相關(guān)短片，讓他們探討這屬于哪類病證，巧妙引出新課題—“心悸”，準(zhǔn)確理解這一概念，即由于氣血陰陽虧虛或者痰濁瘀血阻滯致心失所養(yǎng)，出現(xiàn)心脈不暢問題，臨床上主癥為心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。以“虛勞”為例，大都是因為在多種疾病作用下，導(dǎo)致患者臟腑虧損，出現(xiàn)氣血陰陽不足現(xiàn)象。在學(xué)生理解這些概念之后，教師要進(jìn)一步引導(dǎo)他們深入探討治療方案，將所學(xué)的知識靈活應(yīng)用到實踐中，鞏固所學(xué)的理論知識，完善已有的知識結(jié)構(gòu)體系。

二、借助系統(tǒng)小結(jié)，類證比較

在講完某系統(tǒng)病證之后，教師要結(jié)合學(xué)生對新知識掌握情況，進(jìn)行系統(tǒng)化地歸納總結(jié)，在對比分析易混淆癥證中，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其異同，鞏固所學(xué)的理論知識。以“泄瀉、痢疾”為例，很多學(xué)生都知道這是夏秋季節(jié)中常見的胃腸道疾病，大便次數(shù)較多，腹痛是其顯著特征，但極易混淆，混為一談，前者的病變在胃，后者病變在腸，診斷依據(jù)也各不相同。在講解完相關(guān)知識后，教師可以采用系統(tǒng)小結(jié)方法，進(jìn)行必要的類證比較，引導(dǎo)學(xué)生更好地區(qū)分二者在臨床方面的關(guān)鍵性特點，能夠正確判斷這兩種疾病，避免形成錯誤的知識結(jié)構(gòu)體系。

三、借助列表圖示，掌握辯證規(guī)律，準(zhǔn)確理解病機

在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，教師可以采用列表圖示方法，促使抽象、乏味地知識點更加形象、生動，降低相關(guān)知識難度，促使學(xué)生更好地理解課程知識，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。以水腫病證為例，教師可以采用列表圖示法，讓學(xué)生全面、客觀了解其發(fā)病機理，清楚病理間的相互影響以及相互因素，知道水腫的形成過程，發(fā)展與演變方面的規(guī)律，準(zhǔn)確理解病機，制定可行的治療方案。以鼓脹病證為例，其病因復(fù)雜化，和多種因素相關(guān)，其病機是因為患者的肝、脾、腎功能無法處于平衡狀態(tài)，氣滯、瘀血等相互融合，處于統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)體系中。如果采用口述的方法，學(xué)生將很難理解相關(guān)知識點，無法準(zhǔn)確理解病機，可以借助列表圖示法，讓學(xué)生觀看相關(guān)的示意圖，提高他們學(xué)習(xí)積極性、自主性，巧設(shè)問題情景，結(jié)合課程內(nèi)容，準(zhǔn)確理解相關(guān)內(nèi)容，加深對其的應(yīng)用，準(zhǔn)確掌握病機演變、證候證型，讓學(xué)生意識到中醫(yī)理論知識的邏輯性、系統(tǒng)性等特點，學(xué)會自主制作各類圖表，理解對應(yīng)知識點，為提高自身實踐能力做好鋪墊。

四、借助中醫(yī)基本理論，推演證型

就中醫(yī)內(nèi)科來說，是一門重要的臨床學(xué)科，建立在中醫(yī)診斷、中藥、方劑等多種學(xué)科基礎(chǔ)上，各病證、癥狀都是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)循環(huán)部分乃至解剖部位病理的真實寫照。以“臟腑氣血”為例，在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中，教師要優(yōu)化利用相關(guān)理論，客觀分析其生理病理，借助中醫(yī)臨床上臟腑病變多樣化類型，從不同角度入手推導(dǎo)出相關(guān)疾病的關(guān)鍵性癥狀，以心脾兩虛證為例，氣血兩虛是其顯著特點，比如，頭暈?zāi)垦！⑿募職舛?、神疲乏力、失眠，有利于學(xué)生準(zhǔn)確理解課程知識內(nèi)容，提高課堂教學(xué)有效性。在此過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確把握辯證規(guī)律，掌握各類判斷證型的技巧，便于更加準(zhǔn)確、客觀地判斷疾病類型，制定“科學(xué)、合理”的治療方案，避免將類似疾病混淆。

五、結(jié)語

總而言之，在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，教師必須與時俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變已有的教學(xué)理念，優(yōu)化設(shè)計課程教學(xué)，采用多樣化的教學(xué)方法，構(gòu)建高效課堂，促使學(xué)生借助課堂教學(xué)實踐活動，提高自身的臨床辯證能力等，培養(yǎng)他們更多優(yōu)秀的品質(zhì)，提高自身綜合水平，成為“高素質(zhì)、高水平”專業(yè)人才，成為新時期社會市場所需的實用型中醫(yī)技術(shù)型人才，有效填補社會市場空缺。以此，改變新時期中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)現(xiàn)狀，提高其教學(xué)有效性。

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