呂曉峰

【摘要】 目的 分析討論微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折的臨床結果。方法 72例掌指骨開放性粉碎性骨折患者隨機分為對照組與試驗組， 各36例。對照組患者給予內(nèi)固定克氏針術治療， 試驗組患者給予微型外固定支架固定術治療， 比較兩組患者的骨折愈合效果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

結果 兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后， 骨折情況均基本愈合， 而試驗組患者術后骨折愈合時間、術后患者關節(jié)能夠活動時間、2個月后關節(jié)綜合評價分值、術后并發(fā)癥總發(fā)生率分別為（32.60±9.37）d、（7.30±1.75）d、（95.40±7.22）分、5.56%， 均優(yōu)于對照組的（43.70±10.55）d、（18.80±2.37）d、（81.60±14.77）分、30.56%， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 微型外固定支架固定術可以有效促進患者掌指骨骨折愈合， 更利于患者恢復， 綜合效果較好。

【關鍵詞】 掌指骨開放性粉碎性骨折；微型外固定支架；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.031

手部骨折多數(shù)為掌骨、指骨骨折， 以指骨更為多見 [1]。發(fā)生指、掌骨骨折后， 患者首先會出現(xiàn)骨折部位劇烈疼痛現(xiàn)象， 其次， 骨折部位迅速腫脹、淤血、活動受限等， 若不及時對骨折部位進行固定糾正或糾正方法不當， 有一定幾率可以引發(fā)患者關節(jié)強直或僵硬， 嚴重導致患者終生殘疾， 給患者的生活與工作都帶來一定的不良影響[2]。傳統(tǒng)石膏固定并不適用于指、掌骨骨折， 目前， 本市引進微型外固定支架治療術， 旨在彌補傳統(tǒng)療法的缺憾。本院探究討論在臨床上采用微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折患者的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年5月收治的72例掌指骨開放性粉碎性骨折患者， 隨機分為對照組與試驗組， 各36例。對照組患者中男32例、女4例， 年齡21～57歲， 平均年齡（37.50±6.82）歲。試驗組患者中男30例、女6例， 年齡22～59歲， 平均年齡（38.20±6.93）歲。兩組患者均行臨床加X線檢查進行確認診斷結果， 都沒有損害到其他重要的組織結構， 沒有骨折史， 不存在過敏跡象與其他手術禁忌癥狀。患者與其家屬均了解試驗的主要目的與步驟， 并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予內(nèi)固定克氏針治療：首先將骨折復位， 根據(jù)骨折程度選擇克氏針數(shù)量進行固定， 對骨折程度較輕處可用一顆縱向穿入固定， 對于骨折較重處兩顆或多顆克氏針交叉固定[3]。

1. 2. 2 試驗組 給予微型外固定支架術治療：對患者骨折處放置固定釘， 打孔時應注意避免誤傷手部微小神經(jīng)、血管等， 螺紋釘可從骨折遠端進入， 若骨折較長， 可用兩顆螺紋釘順骨方向進行插入， 通過支架平行孔得以固定， 若骨折較短， 則兩顆螺紋釘交叉進入， 應用支架匯聚孔得以固定， 復位完畢后安裝外固定支架[4]。兩組患者術后均接受抗生素給藥。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者骨折的愈合時間、術后能夠活動的時間以及2個月后患者關節(jié)綜合評分結果， 并且統(tǒng)計手術后發(fā)生腫脹、感染與疼痛情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 試驗組術后關節(jié)能夠活動時間、骨折愈合時間均短于對照組， 2個月后關節(jié)綜合評價分值高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后情況比較 實驗組患者術后發(fā)生疼痛、腫脹、感染等并發(fā)癥總發(fā)生率為5.56%， 低于對照組的30.56%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 由于意外事故頻發(fā)， 骨折患者越來越多， 而手掌部骨骼由于細小脆弱， 更是易骨折部位之一， 骨折多數(shù)由于暴力所致， 且以指骨、掌骨骨折為多見[5]。臨床資料顯示， 該病男性多發(fā)于女性， 骨折原因通常涉及打架斗毆、重物砸傷、高空墜落、交通事故等， 且絕大多數(shù)患者為開放性， 患者不但表現(xiàn)為劇烈疼痛， 還會出現(xiàn)腫脹、淤血、活動受限等， 若不能得到及時恰當?shù)膹臀唬?極有可能造成關節(jié)僵硬或強直， 影響今后的生活[6]。

本次實驗探究討論在臨床上采用微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折患者的效果， 治療后對照組患者術后關節(jié)能夠活動時間、骨折愈合時間均長于試驗組， 2個月后關節(jié)綜合評價分值低于試驗組， 對照組、試驗組術后疼痛、腫脹、感染等發(fā)生率分別為30.56%、5.56%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折療效優(yōu)越。克氏針固定易于操作， 且對骨折周圍組織傷害小， 但穩(wěn)定性較差， 不利于恢復。微型外固定支架治療穩(wěn)定性更高， 且術中固定多以單個關節(jié)為主， 避免了周圍關節(jié)的相互影響， 同時外固定可根據(jù)骨折愈合情況隨時對支架進行調(diào)整， 且患者痊愈后裝置易拆卸[7]。本次試驗結果與吳亮等[8]的觀點相似。

綜上所述， 應用微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折患者， 患者骨折愈合快， 預后良好， 建議推廣。

參考文獻

[1] 田建， 芮永軍， 糜菁熠， 等. 微型外固定支架結合有限內(nèi)固定治療開放性粉碎性掌指骨骨折. 中華手外科雜志， 2013， 29（1）：4-6.

[2] 姚雋， 呂振京， 宋會江， 等. 對微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折應用的臨床分析. 中華顯微外科雜志， 2014， 37（5）：513-515.

[3] 卜凡玉， 壽奎水， 強力， 等. 微型外固定支架治療手指關節(jié)內(nèi)骨折. 實用手外科雜志， 2011， 25（2）：135-136.

[4] 李家立. 微型外固定支架結合有限內(nèi)固定治療開放性粉碎性掌指骨骨折的療效分析. 海南醫(yī)學， 2012， 23（16）：77-79.

[5] 張繼春， 張亮， 夏曉明， 等. 微型外固定支架治療掌指骨關節(jié)內(nèi)粉碎性（C型）骨折. 實用手外科雜志， 2011， 25（3）：218-219.

[6] 何繼銀， 陸毅， 傅敏剛， 等. 微型外固定支架治療掌指關節(jié)囊內(nèi)粉碎性骨折. 中華手外科雜志， 2010， 26（5）：291-293.

[7] 宮可同， 殷中罡， 魯毅軍， 等. 微型外固定支架治療掌指骨關節(jié)內(nèi)粉碎性骨折. 中華手外科雜志， 2015， 31（3）：175-177.

[8] 吳亮， 鄭俊， 張興群， 等. 微型單側外固定支架治療掌指骨骨折25例療效分析. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2011， 32（13）：2084-2085.

[收稿日期：2016-09-09]