楊雅杰，郭敏云，曹文靜，李曉玲，張希奇，李小英

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CBL結合PBL教學法在《婦產(chǎn)科護理學》教學中的應用

楊雅杰，郭敏云，曹文靜，李曉玲，張希奇，李小英

[目的]評價以問題為基礎的教學法(PBL)結合案例教學法(CBL)對學生《婦產(chǎn)科護理學》學習動機的影響。[方法]整群抽樣抽取某醫(yī)學院校2013級185名護理本科生，按班級分為對照組(92人)和觀察組(93人)。《婦產(chǎn)科護理學》的教學中對照組采用傳統(tǒng)教學法，觀察組采用PBL結合CBL教學法。比較兩組學生對《婦產(chǎn)科護理學》學習動機和期末考試成績優(yōu)秀率。[結果]教學結束后觀察組學生學習動機得分及期末考核成績優(yōu)秀率均高于對照組 (P<0.05)。[結論]PBL結合CBL教學法用于《婦產(chǎn)科護理學》教學中可提升學生學習動機及期末考試成績優(yōu)秀率。

《婦產(chǎn)科護理學》；學習動機；以問題為基礎的教學法；案例教學法；學習動機；教學效果

以問題為基礎的教學法(problem-based learning，PBL)是設置問題于情境中，以培養(yǎng)學生解決問題和自主學習能力為目標的討論式、啟發(fā)式教學[1-2]。案例教學法(case-based learning，CBL)是以病例指導學生查詢有關資料，獨立思考或集體討論，培養(yǎng)學生的臨床思維和解決問題能力的一種教學模式[3]。目前PBL結合CBL教學法在我國逐步被教育者運用于護理實踐教學中，然而通過文獻回顧發(fā)現(xiàn)研究者評價PBL結合CBL教學法教學效果時多數(shù)采用學生主觀評價，缺乏量性指標[4-6]。研究發(fā)現(xiàn)學習動機是評價教學效果的重要指標，而關于PBL結合CBL教學法對本科學生學習動機的影響報道較少。有鑒于此，本研究旨在探討PBL結合CBL教學法對護生《婦產(chǎn)科護理學》學習動機的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年9月—2016年1月在某醫(yī)學院校護理學院采用整群抽樣的方法選取2013級護理學本科學生185人，按班級分為對照組(92人)和觀察組(93人)。兩組學生性別、年齡、教育背景、大學期間學習成績等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 觀察組與對照組學生均采用鄭修霞主編的第5版《婦產(chǎn)科護理學》作為授課教材，授課老師、授課學時均一致。

1.2.1.1 對照組授課方法 采用傳統(tǒng)教學法授課。整個課堂以教師為主體，教師按照教學大綱要求詳細講授教學內容。

1.2.1.2 觀察組授課方法 對于涉及疾病的章節(jié)如分娩期并發(fā)癥、女性生殖系統(tǒng)炎癥、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理等采用CBL結合PBL教學法。①設計典型病例：借助校企合作的平臺，理論課授課老師授課前兩周去婦產(chǎn)科病房收集典型病例(病例詳細具體，包括疾病的診斷、主訴、臨床表現(xiàn)以及檢查資料等)，然后將病例整理成文檔，再請婦產(chǎn)科具有高級職稱的醫(yī)生或護士進行修改，最后用于課堂教學；②學生課前準備：提前1周將典型病例發(fā)給學生，引導學生進行預習，包括閱讀教材相關內容、咨詢醫(yī)院婦產(chǎn)科老師及網(wǎng)上查閱資料，認真分析病例；③課堂討論：根據(jù)教學大綱和典型病例精心設計討論提綱。討論基于教材內容又貼近臨床，具有層次性、啟發(fā)性和激勵性。討論過程中教師發(fā)揮主導作用，適時地修正或終止一些意義較小問題的討論；④課堂總結：教師對教學內容進行梳理，突出重點，突破難點。同時，對學生的表現(xiàn)進行一個簡單的評價，指導他們下次課更好地去準備。

1.2.2 效果評價

1.2.2.1 學習動機測評 兩組學生在授課前后均采用Zimmermsn等[7]編制的學習動機量表測試對《婦產(chǎn)科護理學》學習動機情況。該量表包括內生動機和外生動機兩個分量表，共計30個條目，其中內生動機量表14個條目(內部一致性系數(shù)為0.80)、外生動機量表16個條目(內部一致性系數(shù)為0.78)。量表采用4級評分，理論最低值和最高值分別為30分、120分。

1.2.2.2 理論考試成績 課程結束后按照學校教務處的要求對兩組學生進行期末理論考試，理論考試總分為100分，≥90分為優(yōu)秀，80分～89分為良好，60分～79分為及格，<60分為不及格。

1.2.3 統(tǒng)計學處理 運用SPSS 16．0軟件進行分析，兩組學生學習動機比較采用兩獨立樣本t檢驗，采用Wilcoxon秩和檢驗比較兩組學生理論考核成績優(yōu)秀率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生學習動機評分比較(見表1)

表1 授理前后兩組學生學習動機評分比較±s) 分

2.2 兩組學生理論考核成績比較 對照組考核成績?yōu)?81.47±5.24)分，觀察組考核成績?yōu)?90.22±4.18)分，二者比較差異有統(tǒng)計學意義(t=5.152，P<0.01)。兩組考核成績優(yōu)秀率比較見表2。

表2 兩組學生理論考核成績優(yōu)秀率比較 人(%)

3 討論

3.1 開展CBL結合PBL教學法的必要性 CBL結合PBL教學法與其說是教學方法的一種，還不如說是全新的教育思想和觀念。這種教育理念要求完成從傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式下單純注重知識和技術傳授到注重學生多方面能力培養(yǎng)的轉變，激發(fā)學生的學習興趣，讓學生從被動接受轉變?yōu)橹鲃訉W習[8]。簡而言之，CBL結合PBL教學法的核心是引導學生思考，模擬臨床情景，實現(xiàn)學校教育與臨床實踐接軌。肩負培養(yǎng)社會有用人才的中國高等醫(yī)學本科院校，積極探索如何使高等教育與醫(yī)學實踐相結合，對培養(yǎng)應用型護理人才具有重要的意義。在高等教育大眾化階段的背景下，創(chuàng)新教學方法非常有必要，CBL結合PBL教學法順應了這一要求，值得教育者探索和研究。

3.2 CBL結合PBL教學法對學生學習動機的影響 學習動機是激發(fā)個體進行和維持學習活動，并驅使其朝向一定的學習目標的一種內部啟動機制[9]。它是維持個體從事并完成學習活動的直接原因和內部動力，與學習活動可以互相激發(fā)、互相加強[10-11]。從結果可以看出，在授課前兩組學生對《婦產(chǎn)科護理學》的學習動機得分無統(tǒng)計學差異，而授課之后，兩組學生學習動機水平都有所提升，且觀察組學習動機水平高于對照組。這一方面說明《婦產(chǎn)科護理學》由于涉及妊娠、分娩等學生感興趣的知識點，課程開授之后學生的學習動機會有一定程度的提高，另一方面也說明CBL結合PBL教學法對提高學生《婦產(chǎn)科護理學》學習動機有一定的作用，可能是由于CBL結合PBL教學法打破了傳統(tǒng)教學“滿堂灌”的桎梏，讓學生更多地參與了教學，提高了他們的學習興趣，進而提升了學習動機。但是，CBL結合PBL教學法對學生《婦產(chǎn)科護理學》學習動機提升效果的穩(wěn)定性尚需進一步證實與探討。

3.3 CBL結合PBL教學法對學生學習成績的影響 《婦產(chǎn)科護理學》是護理學專業(yè)臨床課的主干課程，同時又是一門實踐性很強的學科，學生學好這門課程有一定的難度。從結果可以看出，兩組學生的《婦產(chǎn)科護理學》理論考試成績以及優(yōu)秀率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，觀察組高于對照組。提示CBL結合PBL教學法應用于《婦產(chǎn)科護理學》教學有利于提高學生的學習成績，這與CBL結合PBL教學法調動了學生學習的主動參與性、積極主動性，提升他們的學習動機是密切相關的，可見學習動機是影響學生學業(yè)成績的重要因素[12]。

4 小結

雖然CBL結合PBL教學提高了學生《婦產(chǎn)科護理學》學習動機，有利于學習成績的提高。但這種教學方法對教師提出了更多的要求，要達到預期的效果，教師必須花費更多的精力和時間進行教學設計和組織。同時，CBL結合PBL教學在傳授系統(tǒng)知識方面效率偏低，鑒于《婦產(chǎn)科護理學》學時有限的情況，如何有效開展CBL結合PBL教學、最大限度地調動學生的學習動機是今后研究的方向。

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(本文編輯范秋霞)

Application of CBL combined with PBL teaching method in teaching of “Obstetrics and Gynecology Nursing”

Yang Yajie,Guo Minyun,Cao Wenjing，et al

(Nursing College of Xiangnan University, Hunan 423000 China)

2014年湖南省普通高等學校教學改革研究項目，編號：湘教通[2014]247號；2015年度湘南學院大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目，編號：湘南學院校發(fā)[2015]137號。

楊雅杰，本科在讀，單位：423000，湘南學院護理學院；郭敏云、曹文靜(通訊作者)、李小英單位：423000，湘南學院護理學院；李曉玲單位：423000，湘南學院康復學院；張希奇單位：423000，湘南學院臨床學院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.025

1009-6493(2016)11B-4048-03

2016-03-23；

2016-10-17)

引用信息 楊雅杰，郭敏云，曹文靜，等.CBL結合PBL教學法在《婦產(chǎn)科護理學》教學中的應用[J].護理研究,2016,30(11B):4048-4050.