李建一

摘要：目的 分析中西醫(yī)結合在慢性胃潰瘍治療中的應用效果。方法 選取我院于2013年4月～2014年4月收治的慢性胃潰瘍患者76例作為研究對象，按治療方法的不同，分為對照組（38例）和觀察組（38例），對照組僅給予西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結合治療，對兩組患者的治療效果進行分析比較，并統(tǒng)計其1年復發(fā)率。結果 觀察組有效率為97.37%，對照組有效率為78.95%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組1年復發(fā)率為5.26%，對照組觀察組1年復發(fā)率為15.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為2.63%，對照組不良反應發(fā)生率為5.26%，但差異不顯著（P>0.05），無嚴重不良反應發(fā)生。結論 慢性胃潰瘍采取中西醫(yī)結合治療的臨床效果顯著，可改善患者的癥狀，且復發(fā)率低，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性胃潰瘍；中西醫(yī)結合；臨床效果

胃潰瘍又被稱為消化性潰瘍，是指胃及十二指腸部位由于胃酸及胃蛋白酶對粘膜自身消化形成的潰瘍，臨床表現主要以腹痛為主，常伴有反酸、噯氣、惡心嘔吐等癥狀。目前臨床上常聯(lián)合質子泵抑制劑及抗菌藥物治療胃潰瘍，可取得較好的效果，但復發(fā)率較高。胃潰瘍在中醫(yī)屬“胃脘痛”、“吞酸”范疇，主要由虛寒、因虛、氣滯、郁熱、淤血所致，因此治療該病的關鍵在活血化瘀、調節(jié)陰陽平衡。筆者對2013年4月～2014年4月收治的慢性胃潰瘍患者采取中西醫(yī)結合治療，效果令人滿意，現將所得結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月收治的慢性胃潰瘍患者76例，納入標準：均符合消化性潰瘍診斷標準和中醫(yī)癥候診斷標準[1]；臨床表現為反酸、噯氣、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹不適、出血等；自愿參與本次研究，均簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎等重要器官病變者；經內窺鏡檢查有胃底部潰瘍、穿鑿性潰瘍者；對藥物過敏者；精神病者。按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各38例，其中對照組男21例，女17例，年齡25～72歲，平均（48.5±2.4）歲；病程0.5～7年，平均（3.5±1.3）年。對照組男22例，女16例，年齡26～72歲，平均（49.4±2.5）歲；病程0.5～8年，平均（3.8±1.4）年。兩組患者的基線資料比較具有可比性，各方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，口服奧美拉唑腸溶片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20083815）20mg，服用2次/d；口服阿莫西林膠囊（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H43022211）0.5g，服用2次/d，治療2w為1個療程，連續(xù)治療2個療程。②觀察組在對照組基礎上加用半夏瀉心湯治療，藥方中：黨參12g、黃芩10g、半夏15g、黃連10g、砂仁12g、蒲公英12g、大棗12g、干姜6g、天花粉25g、甘草6g；加減治療：反酸噯氣者加烏賊骨25g、吳茱萸15g、煅瓦楞25g、珍珠粉5g；胃痛劇烈者制沒藥9g、元胡12g、制乳香6g；大便干結者加枳殼12g、火麻仁12g。1劑/d，水煎取汁400ml，分早晚2次服用，治療2w為1個療程，治療2個療程后觀察其臨床效果。

1.3評價指標 療效判定標準[2]：①治愈：經治療后患者的反酸、噯氣、出血、腹瀉等癥狀及體征完全消失，經胃鏡檢查可見潰瘍面完全愈合；②顯效：經治療后患者的臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡檢查潰瘍面減少≥50%；③有效：經治療后患者的臨床癥狀及體征有所緩解；④無效：治療后患者的臨床癥狀及體征無變化或加重，胃鏡檢查潰瘍面減少<50%，有效率=治愈率+顯效率+有效率。并統(tǒng)計記錄兩組患者1年復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學處理 收集本組數據，應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析處理，計數資料如組間臨床療效及復發(fā)率的比較配以χ2檢驗，當顯示P<0.05時，則提示在比較方面差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組有效率為97.37%，對照組有效率為78.95%，觀察組有效率較對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者1年復發(fā)率對比 觀察組1年復發(fā)率為2例（5.26%），對照組1年復發(fā)率為6例（15.79%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.8871，P=0.0152）。

2.3兩組不良反應發(fā)生情況 觀察組有1例便秘，不良反應發(fā)生率為2.63%，對照組有2例便秘，不良反應發(fā)生率為5.26%，兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異不顯著（χ2=0.9127，P=0.3394）。治療前后經血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查未見異常，無嚴重不良反應發(fā)生。

3 討論

慢性胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是指胃黏膜被胃內的消化液自身消化而引起的黏膜基層組織損傷，發(fā)病率較高。有研究表明，慢性胃潰瘍上的發(fā)生與幽門螺旋感染有關。因此，目前臨床常用保護胃黏膜劑、抗酸、抗菌聯(lián)合治療本病，可取得較好的效果，但復發(fā)率較高。而慢性胃潰在中醫(yī)屬“胃脘痛”范疇，中醫(yī)認為該病主要是由飲食不節(jié)及強烈的精神刺激所致，其病理因素主要有血瘀、氣滯、熱郁、寒凝、陰虛[3]。由此，本研究對慢性胃潰瘍患者在西醫(yī)治療基礎上加用半夏瀉心湯治療，主要由黨參、半夏、黃連、黃芩、大棗、砂仁等組成，具有和胃降逆、開結除痞的功效。其中，黨參、大棗健脾益氣；黃連、黃芩苦辛味寒，邪熱，對幽門螺旋感染有明顯的殺菌抑制作用；半夏、干姜溫中陽袪里寒；花粉清熱生津，蒲公英清胃熱[4]。西醫(yī)認為幽門螺旋桿菌是引起消化性潰瘍的重要致病因子，其感染首先是引起胃黏膜的炎癥反應，長期的慢性炎癥反應可導致胃黏膜逐漸發(fā)展成胃癌，嚴重影響到患者的生活質量[5]。因此，中西醫(yī)雖然作為兩種不同的學術體位，但服藥及研究對象相同，兩種治療方法相互滲透，在協(xié)同作用下，可將其作用效果發(fā)揮到極致。

本研究結果顯示，觀察組有效率為97.37%，對照組有效率為78.95%，且觀察組觀察組1年復發(fā)率為5.26%，對照組觀察組1年復發(fā)率為15.79%，兩組無嚴重不良反應發(fā)生，這與文獻報道相一致[6]。可見，慢性胃潰瘍采取中西醫(yī)結合治療的臨床效果顯著，且安全性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王佃軍.中西醫(yī)結合在慢性胃潰瘍治療中的效果研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（8）：152-153.

[2]湯敏，李蓉.148例慢性胃潰瘍患者臨床治療分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（26）：182-183.

[3]宋云鯤.中西醫(yī)結合對治療慢性胃潰瘍的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（34）：136.

[4]吳建兵.慢性胃潰瘍臨床診斷及治療分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，21（7）：104-104.

[5]朱劍峰.中西醫(yī)結合治療慢性胃潰瘍45例[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2013，21（11）：603，605.

[6]賀海慶.中西醫(yī)結合治療慢性胃潰瘍臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（17）：88-89.

編輯/倪冰冰