鄭軍

摘要：目的 探討二維及彩色多普勒超聲在乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的15例乳腺癌患者，分析二維及彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 在15例乳腺癌患者中，13例患者符合診斷，符合率為86.67 %，誤診率為13.33 %。結(jié)論 乳腺癌的臨床超聲診斷具有一定的特征性，通過(guò)對(duì)二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行綜合分析，有利于提高值乳腺癌超聲診斷的準(zhǔn)確率，得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：二維；彩色多普勒超聲；乳腺癌；診斷；價(jià)值

乳腺癌是女性比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)乳腺癌疾病的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，給廣大女性患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。標(biāo)準(zhǔn)化的根治術(shù)是乳腺癌主要的臨床治療手段，通過(guò)調(diào)查顯示當(dāng)前很多乳腺癌患者不愿意接受手術(shù)治療，不能接受手術(shù)治療后體形的變化，給廣泛患者帶來(lái)了較大的心理壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床診斷。本研究分析二維及彩色多普勒超聲在乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月我院外科接診的住院女患者15例，經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，15例患者均為乳腺癌患者，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行調(diào)查，顯示患者的年齡在30～60歲，平均年齡為（45.61±2.16）歲。

1.2方法 在對(duì)15例乳腺癌患者進(jìn)行臨床檢查和診斷過(guò)程中，主要采用德國(guó)西門(mén)子X(jué)300彩色多譜勒超聲診斷儀，探頭選擇8MHz頻率。要求患者處于平臥狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行縱橫切的掃查，然后將乳房作為中心點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行扇形掃查，掃查到腫塊后，對(duì)其內(nèi)部回聲、形態(tài)、數(shù)量、大小、包膜、邊界、后方有無(wú)衰減等情況進(jìn)行詳細(xì)了解。在此基礎(chǔ)上，采用彩色多普勒血流成像（CDFI），對(duì)腫塊內(nèi)部血流信號(hào)的分布情況、腫塊周邊情況等進(jìn)行密切觀察，并將腫塊內(nèi)彩色血流信號(hào)主要分為以下四個(gè)等級(jí)，T0級(jí)血流信號(hào)：其病灶內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。T1血流信號(hào)：病灶內(nèi)有少量血流，存在點(diǎn)狀血流信號(hào)。T2血流信號(hào)：病灶內(nèi)存在中量的血流，同時(shí)存在主要血管和少量的小血管。T3血流信號(hào)：病灶內(nèi)血流比較豐富，在通常情況下，可見(jiàn)四條以上血管互相交織。通過(guò)應(yīng)用脈沖多普勒（PW）對(duì)血流頻譜進(jìn)行檢測(cè)，將動(dòng)脈血流的阻力指數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)乳腺癌患者臨床診斷方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1乳腺癌不同病理類(lèi)型聲像圖特征 通過(guò)術(shù)前超聲與術(shù)后病理對(duì)比，在15例乳腺癌患者中，13例患者符合診斷，符合率為86.67 %，誤診率為13.33 %，6例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，2例為導(dǎo)管原位癌，1例為單純癌，2例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤癌變，1例為腺癌，1例為浸潤(rùn)性小葉癌。誤診2例，1例誤診為乳腺病，病理結(jié)果為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；1例誤診為囊腫，病理結(jié)果為髓樣癌。

2.2彩色多普勒血流顯像 在15例乳腺癌患者中，血流分級(jí)顯示T0患者1例、T1患者5例、T2患者6例、T3患者4例，見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌主要是發(fā)生在乳房腺上皮組織的腫瘤，嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康，甚至危及患者生命。通過(guò)研究顯示早期乳腺癌沒(méi)有明顯的癥狀，但隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)表現(xiàn)出局部及全身的癥狀，如包括疼痛、乳房皮膚改變、皮膚結(jié)節(jié)等等[2]。

隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷升高，其篩查工作已經(jīng)在全球各地得到廣泛的開(kāi)展，調(diào)查顯示當(dāng)前每日有千例婦女被診斷為乳腺癌，乳腺癌已經(jīng)成為女性癌癥死亡的主要疾病之一，這一問(wèn)題受到各國(guó)的高度重視。通過(guò)乳腺癌篩查工作，檢查出沒(méi)有癥狀的早期乳腺癌患者，進(jìn)而使其接受積極、有效的治療，從而大大降低乳腺癌的死亡率[3]。

在早期乳腺癌的臨床篩查過(guò)程中，乳腺X檢查是一種有效的篩查方法，其靈敏度較高，且特異度也較高。在很多國(guó)家中，有組織的群體乳腺癌篩查已經(jīng)成為一種常規(guī)制度。通過(guò)對(duì)乳腺癌篩查項(xiàng)目進(jìn)行有效規(guī)定，其在年齡方面有一定的要求，且要定期進(jìn)行乳腺X線(xiàn)檢查，對(duì)于疑似乳腺癌患者，需要對(duì)進(jìn)行病理組織學(xué)活檢[4]。

在本組試驗(yàn)中，以我院外科接診的住院患者為研究對(duì)象，其中15例乳腺癌患者得到病理證實(shí)，通過(guò)給予患者二維及彩色多普勒超聲術(shù)前檢查核診斷，其中13例患者符合病理診斷，診斷符合率為86.67 %。彩色多普勒檢查腫瘤血流的病理基礎(chǔ)是惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，同時(shí)其生長(zhǎng)的速度較快，對(duì)于乳腺癌腫，其能分泌出大量腫瘤血管生長(zhǎng)因子，對(duì)臨近組織會(huì)產(chǎn)生一定的刺激，血供豐富是乳腺癌惡性腫瘤的主要特征之一。

在本組試驗(yàn)的15例乳腺癌患者中，在血流分級(jí)分泌，1例患者為T(mén)0級(jí)、5例患者為T(mén)1級(jí)、6例患者為T(mén)2級(jí)、4例患者為T(mén)3級(jí)。另外，動(dòng)脈血流阻力指數(shù)高于0.7的患者有12例，研究表明，動(dòng)脈血流指數(shù)高于0.7已經(jīng)作為乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

綜上所述，乳腺癌超聲診斷及二維聲像，能夠有效顯示乳腺癌腫物血流信號(hào)，有效提高臨床診斷率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗華.二維圖像結(jié)合彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌早期診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)處方藥，2013，22（06）：1174-1175.

[2]程映雪，范懷周.聯(lián)合應(yīng)用二維超聲及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，28（30）：100-101.

[3]張曉光，帕麗達(dá)·帕爾哈提，張雨，娜迪熱·鐵列吾汗.彩色多普勒超聲對(duì)女性乳腺癌診斷價(jià)值的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013， 24（09）：1073-1079.

[4]高薇，王文，米成嶸.二維超聲及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性診斷價(jià)值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，10（06）：534-535.

編輯/趙恒德