張昌華　吳新菊

摘要：目的 總結(jié)伴有高血脂癥的高血壓病接受聯(lián)合纈沙坦及辛伐他汀治療的治療效果。方法 以100例伴有高血脂癥的高血壓病患者作為觀察對象，并以隨機數(shù)字表法將患者隨機分為兩組，以接受纈沙坦治療者為對照組，以接受聯(lián)合纈沙坦及辛伐他汀治療者為觀察組，每組50例。對兩組接受治療后的臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 接受治療前兩組間收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）水平比較均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而在接受治療4w后，觀察組SBP、DBP、TG及TC均明顯低于對照組（P<0.05）。同時兩組藥物副作用發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合纈沙坦及辛伐他汀可在不增加藥物副作用發(fā)生率的同時，有效的提高伴有高脂血癥的高血壓病患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：高脂血癥；高血壓病；纈沙坦；辛伐他汀

高血壓病屬臨床常見疾病之一，其不僅可誘發(fā)并加重動脈粥樣硬化病情，同時也是多種疾病病發(fā)的危險因素，對患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1]。而高脂血癥同樣為臨床常見的疾病之一，其可單獨發(fā)病，也可合并于其他疾病而出現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量同樣有十分重要的影響[2]。伴有高脂血癥的高血壓病患者，可因兩種疾病的相互作用而加重患者的病情，為可更為有效的治療此類疾病患者，我院近年來在臨床工作過程中將纈沙坦及辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月～2015年6月就診于我院的100例伴有高脂血癥的高血壓病患者作為觀察對象，以隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組及觀察組兩組，每組50例。對照組接受纈沙坦治療，觀察組接受聯(lián)合纈沙坦及辛伐他汀治療。對照組中，男30例，女20例；年齡為40～62歲，平均為（51.04±8.11）歲；高血壓病1級18例，高血壓病2級22例，高血壓病3級10例。觀察組中，男28例，女22例；年齡40～63歲，平均（51.15±8.22）歲；高血壓病1級16例，高血壓病2級15例，高血壓病3級者9例。兩組間性別、年齡及高血壓病分級資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無統(tǒng)計學(xué)差異，具可比性。

1.2入排標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓病防治指南》（2010版）[1]的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合高血脂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識障礙者。②除外1個月前接受降壓及降脂藥物治療者。③存在嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.3方法 兩組入組后均給予健康宣教，宣教內(nèi)容比較飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及生活、運動方式指導(dǎo)。對照組單純給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217）治療，1次/d，80mg/次，口服。觀察組給予聯(lián)合纈沙坦及辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990366）治療，纈沙坦治療方案同對照組，辛伐他汀，1次/d，20mg/次，睡前口服。兩組均以4w為治療療程。

1.4觀察指標(biāo) 于接受入組當(dāng)日及接受治療4w后分別對患者的血壓水平及血脂水平進(jìn)行測量。血壓測量應(yīng)用汞式血壓計進(jìn)行，于清晨測量患者平靜10min后的右上肢血壓，每次測量3次，其3次平均值為血壓值，所觀察的血壓值為SBP及DBP。血脂檢查于清晨抽取患者空腹肘靜脈血，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，觀察指標(biāo)包括TG及TC。對比兩組治療前后血壓及血脂水平變化情況。同時分別統(tǒng)計兩組在4w的治療時間內(nèi)所出現(xiàn)的藥物副作用發(fā)生率，對比兩組藥物副作用發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，計數(shù)資料應(yīng)用百分率描述，并以t檢驗及χ2檢驗對計量資料及計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。所得結(jié)果中，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組血壓水平變化分析 接受治療前兩組間SBP及DBP水平比較均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而在接受治療4w后，觀察組SBP及DBP均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組血脂水平變化分析 接受治療前兩組間TG及TC水平比較均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而在接受治療4w后，觀察組TG及TC均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療副作用發(fā)生率 兩組藥物副作用發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表3。

3 討論

血脂異常為高血壓病患者常見的伴隨癥狀，伴有血脂異常后，可加重動脈粥樣硬化病情，從而加重高血壓病病情，因此為可更為有效的治療伴有高脂血癥的高血壓病患者，我院近年來在臨床治療過程中將纈沙坦及辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用。結(jié)果顯示：在接受了聯(lián)合纈沙坦及辛伐他汀治療的觀察組，在治療后其SBP、DBP、TG及TC水平較接受纈沙坦治療的對照組顯著降低，同時兩組藥物副作用發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)差異。由此可見，聯(lián)合纈沙坦及辛伐他汀治療可在不增加藥物副作用發(fā)生率的同時，有效的提高伴有高脂血癥的高血壓病患者的臨床治療效果。

本研究所應(yīng)用的纈沙坦為臨床常用的降壓藥物，其屬于血管緊張素酶抑制劑，可通過改善動脈血管緊張程度達(dá)到降壓的效果[3]。其在降壓治療過程中具有著降壓效果顯著且副作用發(fā)生率低的特點。而辛伐他汀屬于他汀類降脂藥物，在高脂血癥的臨床治療過程中具有著較為廣泛的應(yīng)用，其可通過抑制總膽固醇的合成而達(dá)到降脂作用[4]。因此本研究將纈沙坦及辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于伴有高血脂癥的高血壓病患者的臨床治療過程中。

綜上所述，在本有高脂血癥的高血壓病患者的臨床治療過程中，可在應(yīng)用纈沙坦降壓治療的同時，將辛伐他汀應(yīng)用于其中，以期可提高患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2011，5（3）：42-93.

[2]張春燕，唐文佳，潘柏申，等.血脂異常防治指南的發(fā)展[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2013，12（11）：965-969.

[3]阿布都沙拉木·阿布都熱衣木，劉濤，米爾班·阿不力克，等.纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者106例臨床觀察[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33（3）：399-402.

[4]吳偉軍，鄭賢干，吳勝利.辛伐他汀對高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能的干預(yù)作用[J].中國藥房，2011，22（44）：4173-4175.

編輯/成森