田京京，陳曉霞，趙靚

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東　肇慶　526020）

我市社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀調(diào)查分析

田京京，陳曉霞，趙靚

（肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東肇慶526020）

目的調(diào)查了解社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀，為明確社區(qū)老年人健康教育需求提供建議。方法采取隨機(jī)抽樣法對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)價(jià)良好（包括生理、心理、社會(huì)和自我保健意識(shí)等方面）。目前患有一種慢性病者84人（45.4%），兩種者40人（21.6%），三種及以上者16人（8.6%）；其中高血壓患者78人（42.2%），白內(nèi)障患者33人（17.8%），糖尿病患者27人（14.6%），風(fēng)濕病患者25人（13.5%），骨關(guān)節(jié)病患者22人（11.9%）。結(jié)論社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)價(jià)較為樂觀。社區(qū)老年人常見慢性病患病率的差異可指導(dǎo)我們今后有針對(duì)性地開展健康教育，進(jìn)一步提升老年人晚年生活質(zhì)量。

社區(qū)；老年人；健康；慢性??；健康教育

與國(guó)際上將65歲以上的人確定為老年人的做法不同，我國(guó)界定60歲以上的公民為老年人。人口老齡化是21世紀(jì)全球共同面臨的一個(gè)重要問題，我國(guó)老年人口最多，發(fā)展最快。2006年，老年人口已達(dá)到1.3億，且以每年3%左右的速度遞增。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年老年人口將達(dá)到4億左右，占總?cè)丝诘?5%［1］。老年人是一個(gè)特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，社會(huì)適應(yīng)能力降低，健康問題突出，心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)生率逐漸上升，并成為老年人死亡的首因。有調(diào)查顯示，社區(qū)老年人的健康狀況不容樂觀［2］。筆者期望掌握肇慶市社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供借鑒，以便政府部門合理有效地分配衛(wèi)生資源，更好地滿足社區(qū)老年人的健康需求。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

隨機(jī)選取在肇慶市生活的社區(qū)老年人為調(diào)查對(duì)象。資料齊全者185人，其中女性95人，男性90人，平均年齡為（70.8± 8.3）歲，平均身高為（159.9±7.1）cm，平均體重為（57.1±10.3）kg。社區(qū)老年人基本情況見表1。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具調(diào)查者自行設(shè)計(jì)問卷，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理專家、預(yù)調(diào)查等完成問卷的修訂。該問卷分為兩部分，第一部分為被調(diào)查老年人的一般情況，包括年齡、性別、民族、身高、體重、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、居住方式等。第二部分為問卷的核心部分，包括社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀的自我評(píng)估：生理方面（12條，除第八和第九個(gè)條目需由被調(diào)查者填寫外，其余均以“是”“否”作答）心理方面（4條，均以“是”“否”作答），社會(huì)方面（4條，均以“是”“否”作答），自我保健意識(shí)方面（3條，均以“是”“否”作答）；目前患病及輔助工具使用情況（3條）。

表1　社區(qū)老年人基本情況（n=185）

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查前調(diào)查者講解問卷內(nèi)容及要求，被調(diào)查者理解后在15～20 min內(nèi)由調(diào)查者協(xié)助完成，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。共發(fā)放187份問卷，收回185份，有效問卷185份，有效回收率為98.9%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)估——生理方面（見表2）

表2　社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)估——生理方面（n=185）

2.2社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)估——心理方面（見表3）

表3　社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)估——心理方面（n=185）

2.3社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)估——社會(huì)方面（見表4）

表4　社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)估——社會(huì)方面（n=185）

2.4社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)估——自我保健意識(shí)方面（見表5）

表5　社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀自我評(píng)估——自我保健意識(shí)方面（n=185）

2.5社區(qū)老年人目前患病及輔助工具使用情況（見表6）

3　討論

3.1社區(qū)老年人目前健康狀況自我評(píng)估良好

3.1.1生理方面研究發(fā)現(xiàn)，參與此次調(diào)查的185名老年人中，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的占76.2%，能做家務(wù)持續(xù)1 h以上的占74.1%，能連續(xù)上3層樓的占83.8%，能較自如地彎腰或屈膝、下蹲的占83.2%，平時(shí)睡眠情況較好的占70.3%。由此看來，我市社區(qū)老年人身體狀況良好。

社區(qū)老年人生活中是否需要輔助工具及生活自理能力的強(qiáng)弱直接影響其生活質(zhì)量。無(wú)需輔助工具或生活自理能力強(qiáng)的老年人能主動(dòng)掌控自己的生活，參加各種類型的活動(dòng)，從而使得自己的老年生活更有意義和價(jià)值。本次調(diào)查中，98.4%的老年人生活基本能自理（包括吃飯、洗手、刷牙、洗臉、梳頭、上廁所、洗澡、穿脫衣服等）；54.1%的老年人需要借助輔助工具生活，主要是老花鏡（49.7）。與同類研究［3］相比，我市社區(qū)老年人的生活質(zhì)量較好。但有29.2%的人經(jīng)常經(jīng)常吸煙，16.8%的人經(jīng)常飲酒，比例高于同類研究［4］，提示需加大健康生活方式教育力度。

表6　社區(qū)老年人目前患病及輔助工具使用情況（n=185）

3.1.2心理方面經(jīng)常感覺生活充實(shí)和快樂者占93.5%，自我感覺記憶力良好者占63.8%，能較專注地做某一件事者占79.5%。此次調(diào)查中僅有15.7%的人經(jīng)常情緒低落或憂郁，該比例低于同類研究［5］，說明我市社區(qū)老年人心理和精神狀態(tài)良好。

3.1.3社會(huì)方面與家人關(guān)系好者占94.6%，子女經(jīng)濟(jì)狀況好者占89.2%，與親友關(guān)系好者占96.2%，與鄰居關(guān)系好者占95.1%，表明我市社區(qū)老年人的社會(huì)關(guān)系良好。

3.1.4自我保健意識(shí)方面認(rèn)為自己目前的健康狀況良好者占78.4%，認(rèn)為健康體檢重要者占78.9%。本研究發(fā)現(xiàn)能堅(jiān)持每年進(jìn)行一次健康體檢者比例（47.0%）高于同類研究［6］，說明我市社區(qū)老年人較注重自我保健。

由上可見，我市社區(qū)老年人健康狀況自我評(píng)價(jià)比同類研究［7］好，但目前較為突出的是吸煙、飲酒問題。這種嗜好給人們特別是老年人帶來的危害極大，是多種慢性疾病的重要致病因素。今后健康教育可嘗試采取專題講座、小組討論、標(biāo)本展示及個(gè)別家庭訪視等相結(jié)合的形式，希望通過我們多方面的努力使更多的老年人戒煙、戒酒或少吸煙、少飲酒，使社區(qū)老年人的晚年生活水準(zhǔn)有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

3.2社區(qū)老年人常見慢性病患病率存在較大差異

本研究中的慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病等）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。灾夤苎住⒎螝饽[等）等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。

本研究顯示，社區(qū)老年人1種、2種、3種及以上慢性病的患病率分別為45.4%、21.6%、8.6%，與同類研究［8］有差異，患病種類相對(duì)于某些大城市來說較單一。這可能與我市生活壓力相對(duì)較小，空氣污染相對(duì)較輕等有關(guān)。我市有“西江明珠”的美譽(yù)，位于廣東省中西部，年均氣溫21.5℃，是著名的歷史文化、風(fēng)景旅游名城。

調(diào)查中高血壓患病率（42.2%）與田慶豐［9］報(bào)告的鄭州市某社區(qū)老年人高血壓患病率為42.2%吻合。其他患病人數(shù)較多的疾病是白內(nèi)障（17.8%）、糖尿?。?4.6%）、風(fēng)濕病（13.5%）、骨關(guān)節(jié)病（11.9%）。

據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，其中中老年人患病率高達(dá)39.0%。老年人各器官功能呈退行性變，尤其是心血管系統(tǒng)動(dòng)脈硬化明顯，幾乎成了無(wú)彈性的管道，心臟射血時(shí)主動(dòng)脈不能完全膨脹?；诖耍狙芯颗c同類研究［10］顯示，老年人所患各種慢性病中，高血壓患病率很高，居第一位。因此，關(guān)愛老年人健康不能忽視高血壓的防治。本次調(diào)查結(jié)果提示，應(yīng)讓老年人充分認(rèn)識(shí)戒煙戒酒的重要性并付諸行動(dòng)，這也為我們制定健康教育方案提供參考。

老年性白內(nèi)障是指中老年人發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高，與環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素有關(guān)。我市為廣東省生態(tài)文明宜居城市，因而其他種類慢性病的患病率不高，而白內(nèi)障患病率（17.8%）與劉淑香等［11］報(bào)告的長(zhǎng)春市農(nóng)村老年人白內(nèi)障患病率（5.52%）有差異，這可能與農(nóng)村生活較平和、清凈等有關(guān)。

綜上所述，本次調(diào)查為我們今后的健康教育指明了方向：針對(duì)高血壓需進(jìn)行更大范圍、更深層次的健康教育，注重干預(yù)老年人的不良生活方式；重視白內(nèi)障、糖尿病、風(fēng)濕病、骨關(guān)節(jié)病等的健康教育，引導(dǎo)社區(qū)老年人樹立健康意識(shí)，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制定和實(shí)施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為及生活方式，提高自我保健能力和健康水平［12］。

［1］祁玲.我國(guó)老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及展望［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（23）：35-36.

［2］陳思蕾，胡秀瑋.社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（5）：114.

［3］徐蔚.我國(guó)城市社區(qū)老年人健康狀況評(píng)價(jià)及醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（25）：2846-2849.

［4］王改生，侯銀萍，段秀紅，等.城市社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（8）：143-144.

［5］何小珍，陳美珍，尤燕，等.廣州某社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查分析與對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013（6）：26-28.

［6］郝曉寧.北京市社區(qū)老年人健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（25）：2850-2852.

［7］王海彥，劉蘋，韓廣營(yíng)，等.城市社區(qū)老年人健康狀況與長(zhǎng)期護(hù)理需求調(diào)查研究［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（2）：147-150.

［8］邵晞，張曉華.南京市某社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（32）：7945-7946.

［9］田慶豐.城市社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2006，23（2）：151-152.

［10］佟麗芳，陳兆杰，李志紅，等.社區(qū)老年人健康狀況及影響因素的調(diào)查［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009（27）：6793-6794.

［11］劉淑香，李殿秋，劉麗穎，等.長(zhǎng)春市城鄉(xiāng)社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查分析［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（9）：1718-1721.

［12］陸江，林琳.社區(qū)健康教育［M］.北京：大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.

R161.7

A

1671-1246（2016）03-0128-03

注：本文系廣東省肇慶市科技創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（2013E276）