李永燈+張艷

【摘要】目的 觀察采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各33例。實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，對(duì)照組則采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為72.73%，低于實(shí)驗(yàn)組的93.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；療效

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02

跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是一種臨床上常見的足部損傷疾病，是高處墜落或擠壓導(dǎo)致，會(huì)使關(guān)節(jié)出現(xiàn)破裂、粉碎等情況，從而影響患者的正常生活[1]。因跟骨結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性特點(diǎn)，治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折比較難，需在治療中保證跟骨的完整性，避免損傷跟骨，降低出現(xiàn)跛行、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的常用方法是手術(shù)治療，該方法可幫助患者降低足部損傷概率，提高足部的骨折恢復(fù)能力，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各33例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女13例；年齡17～53歲，平均年齡（35.64±2.31）歲；擠壓致病21例，高處墜傷致病12例。對(duì)照組男22例，女11例；年齡18～55歲，平均年齡（35.87±1.21）歲；擠壓致病20例，高處墜傷致病13例。兩組患者經(jīng)診斷確認(rèn)均符合患病標(biāo)準(zhǔn)，且排除其它過(guò)敏反應(yīng)。兩組患者致病原因、年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)療法對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進(jìn)行治療。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定時(shí)，可進(jìn)行復(fù)位鋼板重建固定治療。取L型切口于患者跟骨外側(cè)，切口從外踝后上方的跟腱前緣至足底與足背交界處，將皮瓣翻起后用克氏針固定，在視野保持清晰的情況下，把塌陷的關(guān)節(jié)骨塊進(jìn)行復(fù)位，手術(shù)進(jìn)行中需保持關(guān)節(jié)的平整。若患者的關(guān)節(jié)骨塊有缺失，則可進(jìn)行自體植骨手術(shù)。在對(duì)骨塊進(jìn)行復(fù)原后，需把跟骨結(jié)節(jié)和跟骨高度、跟骨長(zhǎng)度的角度位置進(jìn)行處理，使之恢復(fù)正常。重建鋼板可在復(fù)位取得不錯(cuò)的效果后進(jìn)行，在留置引流管前需先用螺釘固定，接著進(jìn)行抗感染治療。引流管可在患者情況好轉(zhuǎn)后選擇拔除。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療。患者手術(shù)傷口拆線后，使用中藥進(jìn)行熏洗。中藥藥方為：紅花5 g，海桐皮15 g，桂枝10 g，當(dāng)歸10 g，細(xì)辛

6 g，川續(xù)斷10 g，秦艽5 g，川牛膝6 g。煎藥的方法為

3 L水武火煎沸，接著轉(zhuǎn)至文火繼續(xù)煎煮至30 min。然后熏蒸跟骨患處，熏至藥溫降低后，用藥水擦拭患處或直接浸泡，直至藥水完全變涼。每天用中藥熏洗2次，一劑藥可重復(fù)使用2次，熏洗治療需持續(xù)20天。另外，中藥熏洗結(jié)束后，要及時(shí)擦干患處，且患處需避免感染。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后1個(gè)月，對(duì)兩組患者復(fù)查跟骨X片、三維CT、骨折復(fù)位等情況，發(fā)現(xiàn)跟骨相關(guān)病癥均有明顯恢復(fù)為顯效；跟骨相關(guān)病癥有所恢復(fù)為有效；跟骨相關(guān)病癥無(wú)明顯

恢復(fù)且出現(xiàn)后遺癥為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.94%，高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

人體最大的跗骨是跟骨，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，為人體中承重的重要部位，因此極易遭受壓迫性損傷，進(jìn)而發(fā)生骨折[3]。跟骨具有多個(gè)關(guān)節(jié)面，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，關(guān)節(jié)面也會(huì)受到影響而產(chǎn)生感染、腫脹、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)血管損傷等癥狀。當(dāng)發(fā)生跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)而更難治愈，加重患者的身心負(fù)擔(dān)。

手術(shù)是治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一個(gè)重要方法，根據(jù)西醫(yī)法切開跟骨骨折處進(jìn)行復(fù)位治療并重建鋼板輔助固定，有利之處在于可幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和骨折處復(fù)原，使跟骨內(nèi)組織更完整、穩(wěn)定[4]，促進(jìn)其更好地恢復(fù)。使用西醫(yī)法有使跟骨部位組織恢復(fù)原本的構(gòu)造的益處，但僅用西醫(yī)療法卻不能盡快恢復(fù)損傷部位，而加以使用中醫(yī)療法，不僅可以幫助促進(jìn)血液循環(huán)，消腫止痛，而且還可以幫助改善關(guān)節(jié)炎癥，促進(jìn)筋絡(luò)的疏通，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。在中藥療法的藥方中，川牛膝有抑制脂質(zhì)過(guò)氧反應(yīng)、改善疼痛情況、促進(jìn)組織細(xì)胞恢復(fù)的效果；當(dāng)歸有擴(kuò)張血管改善血液流動(dòng)速度的效果；紅花、秦艽有舒經(jīng)活絡(luò)、去血化瘀的功效；細(xì)辛、桂枝有溫經(jīng)止痛的效果等。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可以縮短術(shù)后治愈的時(shí)間，幫助足部功能的快速恢復(fù)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生[5]本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.94%，高于對(duì)照組的72.73%（P<0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 戚記偉，許世超，李 強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折56例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（11）：917-918.

[3] 潘 雄，應(yīng) 行，林道超，等.中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（02）：101-102.

[4] 劉 亮，巫宗德，張 宇，等.中西醫(yī)結(jié)合治療115例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32（11）：85-86.

[5] 肖遠(yuǎn)東.中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（28）：158-159.

本文編輯：孫春宇