高慧霞

【摘要】目的 探討心臟超聲診斷肺心病的結(jié)果，并分析其臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作為研究對象，并通過彩色多普勒超聲診斷儀對其進(jìn)行檢查，以同期在我院接受體檢的正常人100例作為對照，同法檢查，記錄并比較兩組受檢者的各項心功能評價指標(biāo)。

結(jié)果 肺心病患者的左房容積和AV均顯著高于對照組，而VA和FMD則顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過心臟超聲對肺心病的患者進(jìn)行診斷，不僅操作便捷、無創(chuàng)，而且可以對心肌運動進(jìn)行直接探測，室壁運動的分析更為精確和直接，有利于心功能的有效評價，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟超聲；肺心病；臨床價值

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

肺心病全稱為肺源性心臟病，是發(fā)病率較高的一種心臟疾病的類型，尤其在老年群體中，其發(fā)病率可以占到所有心臟疾病患病者的5%～10%[1]，如無法得到及時有效的診斷治療，死亡率更是高達(dá)30%，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因而，對肺心病進(jìn)行積極的診斷意義重大。本文就我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作為研究對象，通過對比分析肺心病患者與正常人的心臟超聲診斷結(jié)果，分析其臨床應(yīng)用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作為研究對象。所有患者均符合《實用肺臟病學(xué)》中的關(guān)于肺心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)多種影像學(xué)診斷手段檢查并確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心臟病的患者；合并持續(xù)性心律失常的患者；合并心臟腫瘤或者肝臟、腎臟、腦部疾病的患者。

80例患者中，男47例，女32例，患者年齡41～78歲，平均年齡（57.2±2.7）歲?；颊咭钥人?、咳痰、呼吸困難等為主要臨床癥狀。

以同期在我院接受體檢的正常人100例作為對照，其中，男55例，女45例，受檢者年齡40～80歲，平均年齡（58.5±2.5）歲。

兩組受檢者在性別、年齡的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用GE-ViVi7型、GE-730型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定探頭頻率在2.5～8.0 MHz之間。掃描時，患者取左側(cè)臥位，保持呼吸平穩(wěn)，按照一定的順序進(jìn)行掃查，組織多普勒頻譜的掃描速度為50 mm/s，獲取并選擇心尖四腔切面進(jìn)行觀察，并對其左房容積、房室傳導(dǎo)時間（AV）、心室從收縮始至下一心動周期心房開始收縮的時間間期（VA）等進(jìn)行測定，同時對反應(yīng)性充血試驗誘發(fā)的肱動脈內(nèi)徑百分變化率（FMD）進(jìn)行計算。

對照組正常人以同法進(jìn)行測定，比較兩組受檢者各項心臟功能評價指標(biāo)的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對肺心病患者和正常人的各項心功能指標(biāo)進(jìn)行測定，可見肺心病患者的左房容積和AV均顯著高于對照組，而VA和FMD則顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肺心病的發(fā)病機(jī)制在于罹患肺部疾病、胸部疾病或者肺血管病變的情況下，肺循環(huán)阻力升高，肺動脈壓相應(yīng)升高，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥大乃至心臟功能衰竭的情況[2]，急性呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫等都是可能引起肺心病的誘因，肺動脈高壓、右心功能不全以及右心室肥大則是肺心病的主要臨床表現(xiàn)[3]。

在心臟疾病的診斷上，超聲作為一種簡便易行、經(jīng)濟(jì)性好、安全性高的方法，能夠?qū)π呐K結(jié)構(gòu)、功能的變化進(jìn)行有效反映。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，組織多普勒成像技術(shù)的興起為醫(yī)生提供了新的心肌運動探測手段，其在傳統(tǒng)的探查心腔內(nèi)血流系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對多普勒濾波系統(tǒng)進(jìn)行了改變，不僅能對患者的心臟功能、遠(yuǎn)端微血管病變及其功能進(jìn)行定性診斷，還可以對室壁運動情況進(jìn)行定量測定[4]。

本文分別對肺心病患者和對照組正常人的左房容積、房室傳導(dǎo)時間、心室從收縮始至下一心動周期心房開始收縮的時間間期進(jìn)行了測定，發(fā)現(xiàn)前兩項指標(biāo)的比較均有肺心病患者顯著增大/延長的情況，而最后一項指標(biāo)則出現(xiàn)明顯的縮短，這可能是由于肺心病患者心肌收縮過程中出現(xiàn)了電-機(jī)械延遲現(xiàn)象，加上心房容積增大，心室射血前期與心房射血前期時間相比，明顯更長造成的。同時肺心病患者的反應(yīng)性充血試驗誘發(fā)的肱動脈內(nèi)徑百分變化率與對照組相比，出現(xiàn)明顯降低，這與左房容積的變化規(guī)律是一致的。

楊雪梅[5]的研究中通過彩色多普勒超聲血流顯像技術(shù)對肺心病患者、正常人的心功能變化情況進(jìn)行了對比，發(fā)現(xiàn)肺心病患者在二尖瓣血流頻譜上出現(xiàn)明顯異常，且A峰速、左房內(nèi)徑、室壁厚度等顯著升高，而E峰速度顯著下降，也可以對肺動脈血管壁增厚、肺動脈高壓導(dǎo)致的右室壓力負(fù)荷升高進(jìn)行反映。彩色多普勒血流顯像技術(shù)針對的運動目標(biāo)是紅細(xì)胞，而組織多普勒診斷技術(shù)診斷的運動目標(biāo)是心肌，在心功能的評價上有更高的優(yōu)勢。歐亮等[6]對超聲心動圖和心電圖診斷肺心病的效果進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲心動圖對肺心病右室肥厚的準(zhǔn)確性、敏感性顯著升高，也提示其在肺心病診斷中的優(yōu)勢。

綜上所述，通過心臟超聲對肺心病的患者進(jìn)行診斷，不僅操作便捷、無創(chuàng)，而且可以對心肌運動進(jìn)行直接探測，室壁運動的分析更為精確和直接，有利于心功能的有效評價，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘 茜.心臟超聲在診斷慢性肺心病方面的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（23）：48-49.

[2] 蘇潤坤.肺心病緩解期M型超聲心動圖與心電圖的診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：748-750.

[3] 黃敬垣，何 嫻，鄭哲嵐.肺心病患者左心室功能的應(yīng)變率成像分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（11）：984-987.

[4] 魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：87-88.

[5] 楊雪梅.彩色多普勒超聲心動圖診斷肺心病的臨床意義分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2（23）：142-143.

[6] 歐 亮，劉煒瑜.超聲心動圖與心電圖對58例肺心病右室肥厚的診斷分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（8）：52-53.

本文編輯：魯守琴