張志紅　金延　周峻

【摘要】目的 探討對冠心病患者使用阿托伐他汀、曲美他嗪進行聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者510例，隨機分成三組，A組170患者采用阿托伐他汀進行治療，B組170例患者采用曲美他嗪進行治療，C組170例患者采用兩藥聯(lián)合治療，觀察三組的療效。結果 經過四周的治療，C組的治療總有效率明顯高于A、B兩組（82.35%vs83.52%vs94.12%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病患者行阿托伐他汀、曲美他嗪進行聯(lián)合治療的療效顯著，且安全有效，值得臨床上加以推廣。

【關鍵詞】阿托伐他??；曲美他嗪；聯(lián)合治療；冠心??；臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是一種以動脈粥樣硬化性為病理改變的由于脂質代謝異常引起的疾病，最顯著的臨床癥狀為心絞痛[1] 。為了研究對冠心病患者使用阿托伐他汀、曲美他嗪進行聯(lián)合治療的臨床效果，本文特選取510例2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者作為觀察對象進行研究分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者510例，隨機分為ABC三組，A組有患者170例，男性90例，女性80例，年齡58～70歲，平均年齡（63.1±3.1）歲；B組有患者170例，年齡55～72歲，平均年齡（65.1±3.1）歲；C組有患者170例，年齡61～78歲，平均年齡（68.1±3.1）歲。ABC組患者在性別、年齡等一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

根據李麗萍[2] 有關于此的研究?？梢詤⒓哟隧椦芯康幕颊唔毞蠗l件：（1）臨床癥狀符合冠心病的診斷標準且確診的患者，每種治療方法為患者在熟知每種藥物的藥效后的自愿選擇；（2）精神正常，神志清楚，能完整并流暢回答研究人員提出的有關于疾病的各種知識的患者；（3）除本病外，無其他組織或器官的嚴重器質性疾病的患者；（4）熟悉本研究，意愿為自愿，并簽署書面同意書的患者。

1.3 治療方法

在相同的吸氧、擴血管等治療及相同的護理方法上，以四周為一個療程，三組患者的治療方法各不相同，具體如下：

1.3.1 阿托伐他汀

根據謝芳[3]有關于此的研究，該藥的服用方法為：口服，1次/d，一次20 mg。

1.3.2 曲美他嗪

根據李燕[4]有關于此的研究，該藥的服用方法為：口服，3次/d，一次20 mg。

1.3.3 聯(lián)合治療

結合以上兩種服用方法。

1.4 觀察項目和指標

療效判定，根據世界衛(wèi)生組織對于冠心病的定義，將其療效分為以下三類[5] ：（1）顯效：臨床癥狀得到顯著控制，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，程度顯著緩解，心電圖檢查缺血癥狀消失；（2）有效：臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)和程度有所改善，心電圖檢查ST段有所上升，T波倒置有所改善；（3）無效：臨床癥狀較治療前無顯著改變甚至加重，心電圖檢查較治療前無改變甚至出現(xiàn)急性心?；蜮馈?/p>

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者在療效上的比較

經過治療，三組的癥狀都有所緩解，但C組的治療有效率最高，達94.12%，A組為82.35%，B組83.52%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)病機理為脂質異常代謝，導致其在動脈壁上進行堆積，當堆積達到一定的量的時間，使管腔相對變窄，阻礙血液的正常流動，導致心臟供血不足，引起典型癥狀心絞痛。根據霍志斌[6]有關于此的研究，該病在臨床上分為5種類型，分別為（1）隱匿型：病變早期，患者常無各種自覺癥狀；（2）心絞痛型：病程進展，患者活動量稍大時，心肌暫時缺血缺氧出現(xiàn)此癥狀；（3）心肌梗死型：病程進展，心肌持續(xù)缺血缺氧導致心肌細胞壞死，從而表現(xiàn)出相應的臨床癥狀；（4）心力衰竭型：病程進展，死后的心肌細胞發(fā)生纖維化，大面積增生，患者表現(xiàn)出相應的癥狀：（5）猝死型：冠狀動脈痙攣或粥樣斑塊脫落導致管路栓塞，心肌急性缺血，患者表現(xiàn)出相應的癥狀。

阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，根據杜國強[7]有關于此的研究，本藥具有降低血漿膽固醇和脂蛋白的作用，因冠心病是機體脂質異常代謝導致發(fā)病，所以應該該藥改善機體脂質含量。臨床研究表明，機體對于本藥的耐受性較好，且無嚴重不良反應，便秘、消化不良等各種不良反應多表現(xiàn)為一過性。

曲美他嗪主要用來治療預防性心絞痛，與硝酸甘油相比，該藥起效較慢，但藥物半衰期較長，可以有效減少患者的服藥次數(shù)。本藥的作用機理是（1）抑制游離脂肪酸代謝，使心肌主要利用葡萄糖產生的能量，在心肌缺血缺氧時可以提高氧的利用率，有效改善癥狀，并維持心肌細胞的功能；（2）保護代謝性心肌細胞，有效改善缺氧所致的細胞酸中毒癥狀；（3）使血管阻力降低，冠脈和周圍血管血流量增加，促進心肌代謝過程及產生能量，降低心臟負荷，以減少心肌耗氧量，改善缺氧癥狀。該藥的不良反應主要有皮疹、食欲減退等，服用該藥時，注意新近心?；颊呒捎?。

本研究中，A組的治療有效率為82.35%，B組為83.52%，C組為94.12%，C組顯著高于其他兩組，據此可以說明阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的效果要優(yōu)于單獨用藥。

綜上所述，可以得出：對冠心病患者行阿托伐他汀、曲美他嗪進行聯(lián)合治療的療效顯著，且安全有效，值得臨床上加以推廣。

參考文獻

[1] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2014，（10）：2743-2744.

[2] 李麗萍.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2016，37（5）：1172-1173.

[3] 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，（11）：28-30.

[4] 李 燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（17）：133-134.

[5] 陳高舉.曲美他嗪及阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病患者的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（14）：109-110.

[6] 霍志斌.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：72-73.

[7] 杜國強.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（8）：247-248.

本文編輯：劉欣悅