李林

【摘要】目的 研究銀丹心腦通與二丁酰環(huán)磷腺苷鈣在心力衰竭（心衰）患者治療中的效果。方法 選取科室內2015年1月～2016年3月心衰患者80例選為研究對象，根據(jù)治療藥物差異分為研究組和對照組，各40例。所有患者均接受常規(guī)心衰治療，研究組予以銀丹心腦通和二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療。結果 研究組患者LVEF、LVFS水平均高于對照組（P<0.05）；研究組患者總有效率92.5%，顯著高于對照組（P<0.05）。結論 銀彈腦心通與二丁酰環(huán)磷腺苷鈣在在治療心衰中具有良好療效。

【關鍵詞】銀丹心腦通；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣；心力衰竭

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

心衰指心臟收縮和（或）舒張功能障礙，無法充分排出靜脈回心血量，引起靜脈血淤積，動脈血灌注降低，最終導致的一種心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。心衰并非一個獨立疾病，而是心臟病變發(fā)展的終末階段，也是主要致死因素。臨床指標目標主要是改善患者心衰癥狀，提升生存質量[2]。銀丹心腦通是具有民族醫(yī)藥特征的苗族藥，臨床安全性較高，活血化瘀等療效顯著。筆者特選取了我科室心衰患者80例進行研究，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取科室內2015年1月～2016年3月心衰患者80例選為研究對象，患者均知情治療，自愿參與研究且簽署知情同意書。美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）[3]進行診斷和分級。排除對本研究中藥物過敏、甲狀腺功能亢進、心肌炎等患者。根據(jù)治療藥物差異分為研究組和對照組，各40例。研究組男25例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡（55.1±3.1）歲。對照組男26例，女14例，年齡42～78歲，平均年齡（54.7±2.8）歲。比較兩組性別構成比、年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)對癥治療，包括利尿劑、地高辛規(guī)范治療。研究組患者同時予以：①銀丹心腦通（貴州百靈，批準文號Z20027144）4粒/次，3次/d。②二丁酰環(huán)磷腺苷鈣（上海第一生化藥業(yè)，批準文號H31022649）

40 mg+5%葡萄糖液200 mL靜脈滴注，1次/d。兩組均以14 d為一個療程，結束后判定療效。

1.3 療效判定指標

在患者入組時、治療結束后超聲心動圖檢查監(jiān)測左心射血分數(shù)（LVEF）、左心室短徑縮短率（LVFS），并根據(jù)NYHA心功能分級[3]判定療效：①顯效，指心功能改善2級以上者；②有效，指心功能至少改善1級；③無效，指患者治療后心功能分級不變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中采用統(tǒng)計學SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心功能指標

經(jīng)治療后，研究組患者LVEF、LVFS水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效

研究組患者總有效率92.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心衰是導致臨床上多種心血管病患者死亡的重要因素，因此尋找有效的藥物聯(lián)合方式改善患者生存質量、降低死亡率尤為重要。中醫(yī)學將心衰歸入水腫、胸痹等癥范疇，主要病因為心陽不振，痰飲內停，瘀血阻滯[4]。治療以活血化瘀為主，輔以益氣養(yǎng)陰、利水平喘。

本研究將苗藥銀丹心腦通、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合用于心衰患者治療中，總有效率為92.5%，顯著高于常規(guī)心衰治療效果75.0%。提示這兩種藥物聯(lián)合治療心衰能有效改善患者心功能。銀丹心腦通主要由丹參、三七、細辛、大蒜、銀杏葉、冰片等藥物組成，諸藥協(xié)同，活血化瘀并行氣止痛之效顯著。有現(xiàn)代藥理研究顯示，銀杏葉提取物具有擴張冠脈、活血化瘀、抑制血小板、保護心臟等重要作用。二丁酰環(huán)磷腺苷鈣作為環(huán)磷腺苷衍生物，具有降蛋白激酶A和C激活的作用，進一步促進人體基本生化代謝，激活各種人體反應、產生ATP，抑制自由基、血小板活性、血栓形成，有效改善微循環(huán)，降低心臟收縮負荷。同時還能擴張冠脈，保護保護受損心肌細胞，抗心律失常。研究組LVEF、LVFS水平治療后均高于對照組（P<0.05）?？傊?，銀丹心腦通聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療心衰的療效較為可靠，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張小勇，于文敏，呂 遠，等.銀丹心腦通軟膠囊治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結合研究，2014，（6）：319-320.

[2] 胡壽信.丹紅注射液聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（17）：2368-2369.

[3] 邢紅云，張 鋒.銀丹心腦通軟膠囊對糖尿病合并冠心病患者心絞痛及血液流變學的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（34）：3806-3807.

[4] 申新林.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病、糖尿病并高血脂癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（19）：2080-2081.

本文編輯：吳宏艷