汪 胤

（廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

電針配合穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

汪 胤

（廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

目的：觀察電針配合穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法：120例隨機(jī)分為兩組各60例，電針穴位注射組用電針加穴位注射治療，電針組單用電針治療。結(jié)果：電針穴位注射組治愈率68.33%、總有效率95%，電針組治愈率35%、總有效率71.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：電針配合穴位注射療效明顯優(yōu)于單用電針。

椎動(dòng)脈型頸椎??；電針；穴位注射

筆者用電針頸夾脊穴加穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共120例，均為我院住院和門診患者，隨機(jī)分成兩組各60例。電針穴位注射組男26例，女34例；年齡29～60歲，平均52歲；病程最短20天，最長(zhǎng)2年，平均63天。電針組60例，男29例，女31例；年齡28-60歲，平均年齡53歲；病程最短15天，最長(zhǎng)1年7個(gè)月，平均64天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①突發(fā)性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心。②視物模糊、成雙，眼球活動(dòng)受限。③病灶側(cè)顏面及對(duì)側(cè)肢體麻木乏力、或四肢麻木乏力、行走不穩(wěn)。④口角麻木、舌頭僵硬，構(gòu)音障礙，吞咽困難。⑤猝倒發(fā)作，短暫性健忘或遺忘發(fā)作，一過性意識(shí)喪失或昏迷狀態(tài)。⑥雙側(cè)椎動(dòng)脈血管超聲（TCD）檢查可顯示血管壁增厚，管腔狹窄，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊回聲，血流速度減低等。

2　治療方法

電針穴位注射組。①電針：患者端坐于桌前，前臂屈曲相向平放于桌上，雙手相疊，手心向下，額枕于手臂，伏于桌面，暴露頸部，取風(fēng)池及C3～C7夾脊穴，常規(guī)消毒后，用30號(hào)1.5寸針進(jìn)行針刺，針尖朝向頸椎兩棘突之間，進(jìn)針后采用平補(bǔ)平瀉法，使針感傳向肩背及手臂，并加用8606Ⅲ型電針機(jī)選用密波電療30min，每天1次，10天為一療程。②穴位注射：用無菌5mL注射器及5號(hào)針頭，抽取丹參注射液或者川芎嗪注射液2mL（兩者每日交替使用），患者俯臥位，取雙側(cè)風(fēng)池穴，常規(guī)消毒后針刺入穴位，有酸、麻、脹、重針感回抽無回血后，將藥液緩緩注入，各注入1mL。每天1次，10次為一療程。

電針組：治療方法同電針穴位注射組電針方法，每天1次，10天為一療程。

兩組治療2個(gè)療程后再評(píng)估療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：頭暈、嘔吐等癥狀消失，經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查椎基底動(dòng)脈供血及血管彈性恢復(fù)正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀明顯緩解，椎基底動(dòng)脈供血及血管彈性改善。無效：臨床癥狀無緩解，椎基底動(dòng)脈供血及血管彈性無改善。

4　治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

頸性眩暈發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚，但多認(rèn)為與壓迫和椎動(dòng)脈交感神經(jīng)叢受刺激有關(guān)。頸椎退變對(duì)血管的機(jī)械壓迫為發(fā)病的基礎(chǔ)，而頸椎退變所致的失穩(wěn)及由此產(chǎn)生炎性病變對(duì)椎動(dòng)脈周圍神經(jīng)的刺激是發(fā)病的主要原因［1］。

夾脊穴其內(nèi)夾督脈外鄰膀胱經(jīng)，“督脈之別”由督脈別走太陽，夾脊行于督脈與膀胱經(jīng)之間。頸夾脊穴下有相應(yīng)椎骨發(fā)出的脊神經(jīng)后支及伴行的動(dòng)靜脈分布，是氣血通行的關(guān)鍵區(qū)域。電針夾脊穴能調(diào)整人體功能，降低脊神經(jīng)的應(yīng)激能力，止痛、鎮(zhèn)靜，促進(jìn)血液循環(huán)，改善頸部微循環(huán)狀態(tài)，使血流暢通，組織改善缺氧狀態(tài)，椎旁組織節(jié)律性收縮，從而調(diào)整椎間結(jié)構(gòu)，緩解神經(jīng)壓迫［2］。

風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)之穴，可疏通局部經(jīng)脈，調(diào)節(jié)頸項(xiàng)部氣血陰陽，通經(jīng)暢絡(luò)，使氣血陰陽趨于平衡。韋良玉［3］認(rèn)為針刺風(fēng)池穴深層，可使椎動(dòng)脈血流增快，從而增加腦的血液供應(yīng)，對(duì)治療腦缺血引起的眩暈有良好的效果。同時(shí)，還能通過動(dòng)脈系統(tǒng)腎上腺素和膽堿能神經(jīng)纖維的調(diào)節(jié)，引起腦血管的收縮與舒張，使椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流速度發(fā)生變化，達(dá)到治療目的。

穴位注射川芎嗪注射液、丹參注射液系川芎、丹參提煉而成。川芎辛香行散，溫通血脈，既能活血祛瘀，又能祛風(fēng)散寒行氣止痛。丹參專行血分，能行血而散血中之瘀滯。二藥合用，共奏活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛功效。川芎中四甲吡嗪、丹參中丹參酮具有擴(kuò)張小動(dòng)脈，抗血小板聚集，改善微循環(huán)等作用［4］。采用穴位注射方法，將加強(qiáng)了穴位治療的作用。對(duì)于治療椎動(dòng)脈型頸椎病有很好的療效。即通過風(fēng)池穴注射丹參注射液或者川芎嗪注射液，既有經(jīng)絡(luò)穴位的局部刺激作用，又有藥液注入穴位后因占有一定空間對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓力從而刺激局部感受器產(chǎn)生酸、麻、脹等“針感樣”作用，更有藥物的生物效應(yīng)，從而具有較好的治療效果。

［1］ 孫清，孫樹椿.椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病機(jī)理的研究概況［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷雜志，1998，6（4）：59.

［2］ 和嵐.電針為主治療腰椎退行性脊椎炎［J］.中國(guó)針灸，2002，22（11）：737.

［3］ 韋良玉.臨床應(yīng)用風(fēng)池穴的體會(huì)［J］.廣西中醫(yī)藥，1998，21（3）：38.

［4］ 馬淑媛，高芳.川芎嗪注射液治療急性腦梗塞臨床療效觀察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（6）：34.

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2015-10-28