王海勝，金 晶

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.江西省九江市第一人民醫(yī)院骨一科，江西 九江 332000）

方藥外用

中藥塌漬配合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察

王海勝1，金 晶2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.江西省九江市第一人民醫(yī)院骨一科，江西 九江 332000）

目的：觀察中藥塌漬配合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。方法：66例分為兩組，觀察組34例用中藥塌漬配合紅外線照射治療，對照組32例用扶他林軟膏外敷治療，兩組均7天為一療程，2個療程后觀察療效。結(jié)果：總有效率觀察組94.1%、對照組84.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥塌漬配合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效顯著。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎；中藥塌漬；紅外線照射

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液為主要特征的非感染性炎癥，病因包括外傷和慢性勞損［1］。我們用中藥塌漬配合紅外線照射的治療急慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共66例，均為2014年6月至2015年9月我院骨科診治患者，隨機分為觀察組34例和對照組32例。觀察組男18例、女16例，年齡20～68歲，病程3月～4年。對照療組男16例、女16例，年齡22～71歲，病程2.5月～5年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①多有外傷史或慢性勞損史；②膝關(guān)節(jié)腫脹、膨隆、疼痛、屈膝活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，或膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，局限性壓痛；③皮溫增高，浮髕試驗陽性；④舌苔薄白或黃，脈弦或滑。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕類疾病、痛風(fēng)、結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、骨腫瘤、妊娠期或哺乳期，糖尿病，凝血異?；蛴谐鲅獌A向，過敏體質(zhì)或?qū)λx擇藥物過敏，重大心、腦、肺部疾患，穿刺禁忌癥。

2　治療方法

觀察組用加味七厘散（麝香、冰片、乳香、沒藥、紅花、牛膝、川烏、草烏、木瓜等），將調(diào)好的藥膏均勻涂抹濕紗布上，面積以覆蓋患處，用紅外線燈在貼藥膏局部進行照射，燈與皮膚間距離約10～15cm。治療時間約30min，溫度以患部感覺舒適為宜，日1次。

對照組用扶他林軟膏外擦，每天2次。

兩組7天為一療程，共2個療程。治療期間避免不必要的膝關(guān)節(jié)活動，減少負重性刺激，注意膝關(guān)節(jié)保暖。治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)積液與腫脹消失，膝關(guān)節(jié)活動基本正常。有效：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)功能較前明顯改善。無效：膝關(guān)節(jié)積液、腫脹、疼痛無改善。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬中醫(yī)“痹證”范疇?？梢騿渭兿リP(guān)節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損，加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙，形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎［3］。加味七厘散方中紅花活血祛瘀，乳香、沒藥祛瘀行氣、消腫止痛，麝香、冰片行氣血、止疼痛，川烏、草烏祛風(fēng)濕、溫經(jīng)止痛，木瓜舒筋活絡(luò)、化濕濁，牛膝引藥下行。諸藥合用，有活血祛瘀、祛濕通絡(luò)、消腫止痛之功。紅外線燈照射可改善局部微循環(huán)，亦促進藥物吸收，增強療效。

中藥滑膜炎膏塌漬配合紅外照射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎可以迅速緩解腫脹、疼痛癥狀。

［1］ 胡翔，郜鋒，陸剛鋒，等.著痹膏治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床應(yīng)用研究［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（7）：17-18.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：165.

［3］ 王大力.膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療近況［J］.河南中醫(yī)，2014，34（4）：674-675.

R255.684.3

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1004-2814（2016）03-0261-01

2015-11-16