王美杰，叢慧芳

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150001）

隔姜灸配合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)寒濕瘀阻型臨床觀察

王美杰1，叢慧芳2

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150001）

目的：觀察隔姜灸配合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法：82例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各41例。對(duì)照組予用痛經(jīng)片治療，治療組用隔姜灸灸神闕穴配合針刺治療。月經(jīng)前5天開始治療，連續(xù)治療3個(gè)月。結(jié)果：總有效率治療組90.24%、對(duì)照組78.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：隔姜灸配合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果顯著，不良反應(yīng)小。

原發(fā)性痛經(jīng)；寒濕瘀阻型；針刺；隔姜灸

婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)，亦稱“經(jīng)行腹痛”［1］。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。其中原發(fā)性痛經(jīng)主要發(fā)生群體為青春期少女和未婚或未育的年輕婦女［2］。全球80%的女性有不同程度痛經(jīng)，其中大約3/4影響生活質(zhì)量［3］。筆者用隔姜灸配合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共82例，均為2013年9月至2015年1月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組41例，年齡平均（23.86±6.32）歲，病程平均（26.31±14.73）個(gè)月。對(duì)照組41例，年齡平均（23.43±7.62）歲，病程平均（25.97±15.26）個(gè)月。兩組年齡、病程、腹痛程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：好發(fā)于年輕女性（青春期及未婚未育女性），常于經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛及腰骶，甚至昏厥，疼痛發(fā)作周期在3個(gè)月以上。盆腔檢查無陽(yáng)性所見。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。痛經(jīng)，寒濕瘀阻型可見行經(jīng)小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，苔白，脈細(xì)或沉緊。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性痛經(jīng)，包括由子宮腺肌病，子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎癥等導(dǎo)致的痛經(jīng)。②合并有嚴(yán)重的心血管疾病、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病。③精神失常者。④中醫(yī)辨證不屬于寒濕瘀阻型，如氣血瘀滯、肝郁濕熱、氣血虧虛、肝腎虧損者。

2　治療方法

治療組：患者取仰臥位，取三陰交、中極、地機(jī)、歸來、關(guān)元，直刺1.0～1.5寸，快速進(jìn)針，快速捻轉(zhuǎn)，待平穩(wěn)后均勻運(yùn)針1min，留針30min。另將新鮮的生姜切成片狀，厚0.2～0.3cm，直徑2～3cm，在生姜上穿出數(shù)個(gè)小孔，以利于艾灸的熱量透達(dá)。將生姜置于神闕穴上，然后將艾絨捏成圓錐狀，置于生姜上，點(diǎn)燃，每次3壯。自月經(jīng)前5天開始治療，日1次，待月經(jīng)來潮后止。

對(duì)照組：用痛經(jīng)片（沈陽(yáng)東新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10983125）4片，日3次，臨經(jīng)期口服。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］。痊愈：癥狀消失。顯效：癥狀明顯減少。有效：癥狀減輕。無效：癥狀無明顯改善或加重。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5　討 論

痛經(jīng)屬中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”范疇，主要病機(jī)為氣血不足或氣血運(yùn)行不暢。原發(fā)性痛經(jīng)多以寒濕瘀阻多見。因經(jīng)期前后冒雨涉水感受寒濕之邪，或過食寒涼生冷而導(dǎo)致寒濕之邪客于沖任，氣血運(yùn)行不暢，而致寒濕瘀阻。臨床表現(xiàn)多為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，遇寒加劇得溫則減，手足冰冷等癥。寒濕之邪伏于體內(nèi)日久會(huì)傷及腎陽(yáng)，而導(dǎo)致平素畏寒肢冷，腰腹部自覺寒冷等。治療主要為溫通經(jīng)絡(luò)，祛濕散寒化瘀止痛，溫補(bǔ)元陽(yáng)調(diào)理沖任。

原發(fā)性痛經(jīng)病位在胞宮，與沖任及肝脾腎等經(jīng)絡(luò)臟腑上聯(lián)系密切。關(guān)元、中極為任脈穴，可調(diào)沖任氣血，促進(jìn)胞宮瘀血消散，同時(shí)中極為膀胱經(jīng)募穴，可散寒行氣。地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，是調(diào)血通經(jīng)要穴，可健脾除濕止痛調(diào)經(jīng)。歸來為膀胱經(jīng)穴，主治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、下腹冷痛、不孕等。三陰交為脾經(jīng)穴，為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)之處，可健脾益血、調(diào)補(bǔ)肝腎?！鹅`樞·官能》篇有“針?biāo)粸?，灸之所宜”的記載，且有“灸治百病”之說。隔姜灸為灸法的一種，利用生姜之辛溫走竄之力于艾灸之熱相助，使生姜辛溫走竄之力增強(qiáng)而艾灸溫補(bǔ)祛寒行氣血之力加強(qiáng)，二者相得益彰，共奏溫通經(jīng)絡(luò)之效。此外，魏子建［6］、陸壽康［7］等研究表明，隔姜灸具有紅外輻射及光輻射的作用。紅外輻射穿透力強(qiáng)，可以滲透到表皮、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)，起到治療作用。且神闕位于臍部，臍為元?dú)馔ㄐ兄T戶，其皮下又無脂肪組織，皮膚筋膜直接與腹膜相連，腹膜上又有豐富的靜脈網(wǎng)，臍下動(dòng)脈分支也通過臍部，在此施灸穿透力強(qiáng)，溫?zé)嵝?yīng)極為明顯［8］。因而，隔姜灸臍法起到溫陽(yáng)祛濕止痛之功。針刺和隔姜灸配合，溫補(bǔ)腎陽(yáng)、祛寒除濕、行氣活血止痛，共奏調(diào)經(jīng)止痛之效。

［1］ 馬寶璋，齊聰.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：93.

［2］ French LDysmenon＇hea［J］.Am Fam Physician，2005，71（2）：285-291.

［3］ 尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：453.

［4］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：61-62.

［5］ 中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第3輯）［S］.1997：17-18.

［6］ 魏建子，沈雪勇.隔物灸溫?zé)岽碳さ淖饔猛緩脚c機(jī)理析［J］.中國(guó)針灸，2007，27（5）：391-393.

［7］ 陸壽康.刺法灸法學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：182-184.

［8］ 楊繼軍，孫立虹，余延芬，等.隔物灸對(duì)寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者內(nèi)皮素和一氧化氮含量的影響［J］.針刺研究，2008，33（6）：409-412.

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