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        老年骨折中醫(yī)情志護理應用觀察

        2016-10-31 06:42:24梁詠雪
        實用中醫(yī)藥雜志 2016年3期
        關鍵詞:情志康復骨折

        梁詠雪

        (廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院安康樓二樓骨一科,廣東 珠海 519125)

        老年骨折中醫(yī)情志護理應用觀察

        梁詠雪

        (廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院安康樓二樓骨一科,廣東 珠海 519125)

        目的:觀察老年骨折中醫(yī)情志護理的效果。方法:116例隨機分為研究組和對照組各58例,兩組均用常規(guī)護理,研究組加用中醫(yī)情志護理,采用漢密頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評量表(SDS)評定焦慮、抑郁不良情緒,并評定睡眠質(zhì)量。結(jié)果:研究組焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組(P<0.05),研究組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)情志護理應用于老年骨折可減輕不良情緒,提高睡眠質(zhì)量。

        骨折;老年;中醫(yī)情志護理v

        老年人行動困難、骨質(zhì)疏松,為骨折高危人群[1]。老年骨折患者臨床愈合較慢,易產(chǎn)生自責感、厭惡感,引起焦慮、抑郁等不良情緒,影響睡眠質(zhì)量和疾病康復[2]。筆者用中醫(yī)情志護理較果較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共116例,均為2014年2月至2015年3月我院骨科收治患者,分為研究組和對照組各58例。研究組男39例,女19例;年齡61~81歲,平均(69.3±3.2)歲;文化程度初中及以下34例,高中17例,大專及以上7例。對照組男38例,女20例;年齡61~80歲,平均(69.2±3.6)歲;文化程度初中及以下33例,高中17例,大專及以上8例。兩組性別、年齡及文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        根據(jù)外傷史、臨床癥狀,結(jié)合X光等相關輔助檢查均明確診斷為骨折。排除合并有惡性腫瘤、免疫疾病及嚴重心肺肝腎功能不全,語言、聽力障礙,精神疾病、癡呆、認知功能障礙等患者。

        2 護理方法

        兩組均用常規(guī)護理,包括密切監(jiān)測患者生命體征、飲食護理、心理護理、皮膚護理、康復鍛煉等。

        研究組加用中醫(yī)情志護理。①情志相勝法:根據(jù)五行學說和情志相勝理論,用一種情志去調(diào)節(jié)、消除或制約另一種情志因素所導致焦慮、抑郁等不良情緒。通過告知患者正性結(jié)果、開心愉悅事情,或講述幽默故事,幫助患者克服焦慮、抑郁等不良心理,緩解患者心理壓力。②知療法:與患者進行溝通,講解骨折相關知識、治療方法、治療必要性及安全性,告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應,讓患者對疾病有正確認識,提高治療、護理依從性。③移精變氣法:通過轉(zhuǎn)移注意力改變患者緊張、恐懼、擔憂等情緒,達到調(diào)節(jié)臟腑、疏通氣血目的。指導患者正確采用氣功調(diào)神法進行自我調(diào)節(jié),將其所有正性意念集中于丹田部位,從而轉(zhuǎn)移不良情緒,達到“內(nèi)無不良思想,外不勞于形式”境界。保持心神寧靜,提高睡眠質(zhì)量。④藝術(shù)療法:根據(jù)患者對音樂、電影、書法、繪畫等藝術(shù)愛好,為其提供相應藝術(shù)作品,從而調(diào)節(jié)心態(tài)。兩組均連續(xù)護理7天。

        3 觀察指標

        焦慮情緒:采用HAMA評定[3]。0~8分為無焦慮,9~19分為輕度焦慮,20~34分為中度焦慮,34分以上為重度焦慮。

        抑郁:采用SDS評定[4],共20個評價項目,所有為粗分,粗分×1.25為標準分值。正常為小于35分,輕度為35~49分,中度為50~69分,重度為大于70分。

        睡眠質(zhì)量:采用睡眠率評定[5],即晚上實際睡眠時間/8h×100%。優(yōu)為大于80%,良為70%~80%,可為60%~69%,差為小于60%。

        用SPSS19.0軟件包分析,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組焦慮及抑郁情緒評分比較見表1。

        表1 兩組焦慮及抑郁情緒評分比較 (分,±s)

        表1 兩組焦慮及抑郁情緒評分比較 (分,±s)

        組別n焦慮抑郁干預前干預后干預前干預后研究組5818.9±1.911.5±2.147.7±4.836.4±6.4對照組5819.2±2.117.4±3.448.1±5.342.5±7.1 t-0.8111.24380.434.8601 P-0.420.00000.670.0000

        兩組睡眠質(zhì)量比較見表2。

        表2 兩組睡眠質(zhì)量比較 例(%)

        5 討 論

        隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,護理工作重心不僅僅在于疾病,更注重生理、心理變化[6]。研究表明,老年骨折患者中約90%以上合并有不同程度不良心理,主要為對自身自責、憤怒、厭惡,出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠障礙等[7]。不良心理可破壞正常生理平衡,尤其對心血管系統(tǒng)影響較明顯,增加疾病發(fā)生風險,影響治療效果,不利于術(shù)后康復[8]。中醫(yī)情志護理可提高患者對自我價值、疾病認知度,改變消極態(tài)度,保持積極、樂觀,以便盡快康復[9]。

        骨折后機體氣血運行不暢、經(jīng)絡受阻,從而導致臟腑血氣功能紊亂、陰陽失調(diào),同時嚴重影響睡眠[10]。根據(jù)患者情志、病情實施以情勝情護理措施,可使心理平衡,從而改善睡眠狀態(tài)[11]。

        中醫(yī)情志護理用于老年骨折可減輕患者不良情緒,提高健康認知度和睡眠質(zhì)量,對促進康復、提高治療效果有顯著作用。

        [1] 甘譜琴,王永興,郭梅,等.中醫(yī)護理干預對預防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(6):1069-1070.

        [2] 臧寶紅,張翠平,閆淑偉,等.老年骨折患者術(shù)后認知障礙的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(19):2149-2150.

        [3] 谷秀改.中醫(yī)護理對改善骨折患者預后的影響作用研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,05(8):623-624.[4] 王彥斐,王彩文,白會玲,等.中醫(yī)護理在骨折術(shù)后臨床護理中的應用[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(6):115-116.

        [5] 吳月敏,楊香芝.能級對應管理下的舒適護理在老年髖骨骨折術(shù)后的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(36):4070-4072.

        [6] 章彩珍.老年股骨頸骨折患者的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(6):38-39.

        [7] 隋愛萍,孫蘭芬,于仙娟,等.改良前入路治療復雜踝關節(jié)骨折脫位的護理及康復訓練指導[J].中醫(yī)正骨,2012,24(5):66,69.

        [8] 胡雅玲,張麗,馬佳牧,等.芒硝濕敷配合冰袋冰敷治療閉合性足踝部骨折早期腫脹[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2014,30(5):920-922.

        [9] 張海霞,師利香,石桂芳,等.老年股骨多種類型骨折應用PFNA內(nèi)固定的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(9):1000-1001.

        [10] 王英.老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥的預防及護理[J].護士進修雜志,2012,27(1):74-75.

        [11] 謝青梅,高興華,張成娟,等.移動技巧訓練對預防老年股骨粗隆間再骨折的臨床應用[J].護士進修雜志,2013,28(1):23-25.

        R473.6

        B

        1004-2814(2016)03-0277-02

        2015-11-23

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