梁詠雪

（廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院安康樓二樓骨一科，廣東 珠海 519125）

老年骨折中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用觀察

梁詠雪

（廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院安康樓二樓骨一科，廣東 珠海 519125）

目的：觀察老年骨折中醫(yī)情志護(hù)理的效果。方法：116例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各58例，兩組均用常規(guī)護(hù)理，研究組加用中醫(yī)情志護(hù)理，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定焦慮、抑郁不良情緒，并評(píng)定睡眠質(zhì)量。結(jié)果：研究組焦慮、抑郁情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于老年骨折可減輕不良情緒，提高睡眠質(zhì)量。

骨折；老年；中醫(yī)情志護(hù)理v

老年人行動(dòng)困難、骨質(zhì)疏松，為骨折高危人群［1］。老年骨折患者臨床愈合較慢，易產(chǎn)生自責(zé)感、厭惡感，引起焦慮、抑郁等不良情緒，影響睡眠質(zhì)量和疾病康復(fù)［2］。筆者用中醫(yī)情志護(hù)理較果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共116例，均為2014年2月至2015年3月我院骨科收治患者，分為研究組和對(duì)照組各58例。研究組男39例，女19例；年齡61～81歲，平均（69.3±3.2）歲；文化程度初中及以下34例，高中17例，大專及以上7例。對(duì)照組男38例，女20例；年齡61～80歲，平均（69.2±3.6）歲；文化程度初中及以下33例，高中17例，大專及以上8例。兩組性別、年齡及文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

根據(jù)外傷史、臨床癥狀，結(jié)合X光等相關(guān)輔助檢查均明確診斷為骨折。排除合并有惡性腫瘤、免疫疾病及嚴(yán)重心肺肝腎功能不全，語(yǔ)言、聽(tīng)力障礙，精神疾病、癡呆、認(rèn)知功能障礙等患者。

2　護(hù)理方法

兩組均用常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、康復(fù)鍛煉等。

研究組加用中醫(yī)情志護(hù)理。①情志相勝法：根據(jù)五行學(xué)說(shuō)和情志相勝理論，用一種情志去調(diào)節(jié)、消除或制約另一種情志因素所導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒。通過(guò)告知患者正性結(jié)果、開(kāi)心愉悅事情，或講述幽默故事，幫助患者克服焦慮、抑郁等不良心理，緩解患者心理壓力。②知療法：與患者進(jìn)行溝通，講解骨折相關(guān)知識(shí)、治療方法、治療必要性及安全性，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，提高治療、護(hù)理依從性。③移精變氣法：通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力改變患者緊張、恐懼、擔(dān)憂等情緒，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、疏通氣血目的。指導(dǎo)患者正確采用氣功調(diào)神法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，將其所有正性意念集中于丹田部位，從而轉(zhuǎn)移不良情緒，達(dá)到“內(nèi)無(wú)不良思想，外不勞于形式”境界。保持心神寧?kù)o，提高睡眠質(zhì)量。④藝術(shù)療法：根據(jù)患者對(duì)音樂(lè)、電影、書法、繪畫等藝術(shù)愛(ài)好，為其提供相應(yīng)藝術(shù)作品，從而調(diào)節(jié)心態(tài)。兩組均連續(xù)護(hù)理7天。

3　觀察指標(biāo)

焦慮情緒：采用HAMA評(píng)定［3］。0～8分為無(wú)焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為中度焦慮，34分以上為重度焦慮。

抑郁：采用SDS評(píng)定［4］，共20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，所有為粗分，粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分值。正常為小于35分，輕度為35～49分，中度為50～69分，重度為大于70分。

睡眠質(zhì)量：采用睡眠率評(píng)定［5］，即晚上實(shí)際睡眠時(shí)間/8h×100%。優(yōu)為大于80%，良為70%～80%，可為60%～69%，差為小于60%。

用SPSS19.0軟件包分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組焦慮及抑郁情緒評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1　兩組焦慮及抑郁情緒評(píng)分比較 （分，±s）

表1　兩組焦慮及抑郁情緒評(píng)分比較 （分，±s）

組別n焦慮抑郁干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組5818.9±1.911.5±2.147.7±4.836.4±6.4對(duì)照組5819.2±2.117.4±3.448.1±5.342.5±7.1 t-0.8111.24380.434.8601 P-0.420.00000.670.0000

兩組睡眠質(zhì)量比較見(jiàn)表2。

表2　兩組睡眠質(zhì)量比較 例（%）

5　討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作重心不僅僅在于疾病，更注重生理、心理變化［6］。研究表明，老年骨折患者中約90%以上合并有不同程度不良心理，主要為對(duì)自身自責(zé)、憤怒、厭惡，出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠障礙等［7］。不良心理可破壞正常生理平衡，尤其對(duì)心血管系統(tǒng)影響較明顯，增加疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果，不利于術(shù)后康復(fù)［8］。中醫(yī)情志護(hù)理可提高患者對(duì)自我價(jià)值、疾病認(rèn)知度，改變消極態(tài)度，保持積極、樂(lè)觀，以便盡快康復(fù)［9］。

骨折后機(jī)體氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)受阻，從而導(dǎo)致臟腑血?dú)夤δ芪蓙y、陰陽(yáng)失調(diào)，同時(shí)嚴(yán)重影響睡眠［10］。根據(jù)患者情志、病情實(shí)施以情勝情護(hù)理措施，可使心理平衡，從而改善睡眠狀態(tài)［11］。

中醫(yī)情志護(hù)理用于老年骨折可減輕患者不良情緒，提高健康認(rèn)知度和睡眠質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)康復(fù)、提高治療效果有顯著作用。

［1］ 甘譜琴，王永興，郭梅，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1069-1070.

［2］ 臧寶紅，張翠平，閆淑偉，等.老年骨折患者術(shù)后認(rèn)知障礙的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（19）：2149-2150.

［3］ 谷秀改.中醫(yī)護(hù)理對(duì)改善骨折患者預(yù)后的影響作用研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，05（8）：623-624.［4］ 王彥斐，王彩文，白會(huì)玲，等.中醫(yī)護(hù)理在骨折術(shù)后臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（6）：115-116.

［5］ 吳月敏，楊香芝.能級(jí)對(duì)應(yīng)管理下的舒適護(hù)理在老年髖骨骨折術(shù)后的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（36）：4070-4072.

［6］ 章彩珍.老年股骨頸骨折患者的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（6）：38-39.

［7］ 隋愛(ài)萍，孫蘭芬，于仙娟，等.改良前入路治療復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)［J］.中醫(yī)正骨，2012，24（5）：66，69.

［8］ 胡雅玲，張麗，馬佳牧，等.芒硝濕敷配合冰袋冰敷治療閉合性足踝部骨折早期腫脹［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（5）：920-922.

［9］ 張海霞，師利香，石桂芳，等.老年股骨多種類型骨折應(yīng)用PFNA內(nèi)固定的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（9）：1000-1001.

［10］ 王英.老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（1）：74-75.

［11］ 謝青梅，高興華，張成娟，等.移動(dòng)技巧訓(xùn)練對(duì)預(yù)防老年股骨粗隆間再骨折的臨床應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（1）：23-25.

R473.6

B

1004-2814（2016）03-0277-02

2015-11-23