李少杰++王繼剛

摘要：在醫(yī)院財務(wù)管理活動中，加強財政補助資金管理與核算，有助于提高財政資助資金使用效率，保證醫(yī)院各項工作有序運行，提高醫(yī)院管理水平和核心競爭力。在新財會制度下，不少醫(yī)院的財政資助資金管理和核算還存在很多不足，影響了醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量和水平提升。本文主要對此問題進行探討，并提出了有效解決策略。

關(guān)鍵詞：新財會制度；部門預(yù)算；財政補助；補助資金

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）022-000-01

一、引言

醫(yī)院財政資助資金管理和核算就是指在全面調(diào)查分析基礎(chǔ)上，對醫(yī)院財政資助資金進行管理和使用規(guī)劃，以提高資金利用率，使之產(chǎn)生更大的效益，進而促進醫(yī)院持續(xù)盈利能力和核心競爭力提升。2012年，我國全面實施新醫(yī)院會計制度，從長遠來看，新醫(yī)院會計制度是我國醫(yī)療改革的里程碑，它對醫(yī)院財務(wù)工作產(chǎn)生了深遠的影響，有利于我國醫(yī)院實現(xiàn)健康、良性的發(fā)展。在新形勢下，醫(yī)院必須要創(chuàng)新財政資助資金管理和核算機制與方法，不斷提高財務(wù)工作管理質(zhì)量，從而高效、高質(zhì)地滿足新財會制度下醫(yī)院各項工作所需。

二、醫(yī)院財政補助資金概述

醫(yī)院是重要的公益事業(yè)單位，其年度預(yù)算是財政資金分配的依據(jù)，也是部門預(yù)算的組成部分。醫(yī)院與一般事業(yè)單位不同，其核算需要依據(jù)會計制度規(guī)定會計科目進行，這樣才能夠達到提升財政資金效率的目的。根據(jù)不同來源可將醫(yī)院資金劃分為專項資金，一般性事業(yè)補助等，每類資金都具有不同的賬務(wù)處理方式和信息披露方式。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展針對財政補助資金的有效管理，避免執(zhí)行、預(yù)算“兩張皮”的現(xiàn)象的產(chǎn)生。使不同資金來源下單位成本和差異能夠被反映出來，并形成對財政補助資金的使用過程的有效監(jiān)控。

三、提升財政補助資金管理與核算水平的對策

1.嚴(yán)格開展項目支出績效目標(biāo)的申報

預(yù)算在一定期限內(nèi)達到的效果和產(chǎn)出就是醫(yī)院預(yù)算績效目標(biāo)，實際工作中醫(yī)院主要依據(jù)醫(yī)院社會功能、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、預(yù)算績效管理規(guī)范制定預(yù)算績效目標(biāo)?？冃繕?biāo)預(yù)算申請表主要由項目績效指標(biāo)、項目績效目標(biāo)、項目實施計劃、項目立項情況、單位職能描述、項目狀況、項目資金申請、項目負責(zé)人、項目起止時間、主管部門、項目實施單位、項目屬性和名稱、年度、填報單位構(gòu)成。開展預(yù)算編制前醫(yī)院必須進行相應(yīng)的準(zhǔn)備，對業(yè)務(wù)規(guī)律、上年度開支、相關(guān)資料變化等情況進行深入了解，在核實基本數(shù)字的基礎(chǔ)上對醫(yī)院收支受到內(nèi)外環(huán)境的影響進行測算，最終形成對部門預(yù)算編制要求的有效把握。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以基層科室為起點進行財政預(yù)算編制，在具體項目中貫徹零基預(yù)算法，并對項目支出的預(yù)算編制進行細化。醫(yī)院在建立項目庫后，需從可行性論證、立項依據(jù)等方面嚴(yán)格審核項目申請，在滿足規(guī)模均衡要求的條件下進行排序、篩選、分類活動，然后可以通過成立預(yù)算管理委員會對其進行審核，最終提交給財政部門和主管部門。

2.建立備查賬登記基礎(chǔ)支出，根據(jù)具體項目核算項目支出

財政補助可以根據(jù)醫(yī)院會計制度“管理費用”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”下的“對家庭和個人的補助”、“工資福利支出”等科目進行核算，并記錄于備查賬中。醫(yī)院可以根據(jù)撥款項目名稱在會計核算系統(tǒng)內(nèi)為財政補助科目、收、支建立項目輔助核算，并在公共衛(wèi)生、基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點專科等項目下分別進行項目核算，利用項目明細賬和項目統(tǒng)計掌握項目結(jié)轉(zhuǎn)、收支情況，并對財政項目支出情況進行隨時了解，如表1。

3.通過信息化預(yù)算管理實現(xiàn)對預(yù)算執(zhí)行情況的有效控制

主管部門應(yīng)以部門決算和預(yù)算要求為依據(jù)，監(jiān)督所屬醫(yī)院財政資金的使用和取得情況。醫(yī)院還需對預(yù)算績效目標(biāo)的完成狀況進行實時監(jiān)控，預(yù)算績效目標(biāo)的完成情況報告每季度形成一次，并在季末及時向主管部門上報。醫(yī)療業(yè)務(wù)信息是醫(yī)院預(yù)算管理的基礎(chǔ)，其應(yīng)當(dāng)包括涵蓋歷年和當(dāng)年的非財務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)，并且這些數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)來自于醫(yī)院各個科室，同時還應(yīng)當(dāng)囊括醫(yī)療體制改革、物價波動趨勢、醫(yī)療市場需求等信息。大型醫(yī)院預(yù)算管理具有業(yè)務(wù)處理頻繁、維度多、數(shù)據(jù)量大、涉及部門多的特點，所以醫(yī)院需從自身預(yù)算管理需要出發(fā)構(gòu)建預(yù)算管理信息系統(tǒng)，從而強化預(yù)算管理，提高精細化水平，使其達到自動分析、收集、儲存預(yù)算數(shù)據(jù)的目的。預(yù)算管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)囊括物資采購預(yù)算、專項預(yù)算、收支預(yù)算，并以此為基礎(chǔ)推動全面收支管理的實現(xiàn)。財務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)將預(yù)算執(zhí)行情況定期報告給醫(yī)院管理層，并且對重點學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備構(gòu)建、收支計劃完成狀況、基本建設(shè)項目進行重點分析，為科室提供預(yù)算項目可能超支的提醒，監(jiān)督科室完成預(yù)算進步目標(biāo)的情況的同時實現(xiàn)報賬和資產(chǎn)入庫手續(xù)的及時辦理，然后在開展多方面分析（管理是否到位、職責(zé)人履行職責(zé)、決策評價、條件和環(huán)境因素、政策變化）的基礎(chǔ)上提出有效解決辦法。

四、結(jié)語

根據(jù)新醫(yī)院會計制度、醫(yī)院財務(wù)制度要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對財政項目資金使用和取得狀況進行充分披露，通過將財政資金投入消耗狀況和規(guī)模狀況準(zhǔn)確反映出來，實現(xiàn)資源配置的統(tǒng)籌規(guī)劃。所以，醫(yī)院相關(guān)責(zé)任部門應(yīng)當(dāng)有效銜接財政資金預(yù)算和內(nèi)部財務(wù)預(yù)算，要在實現(xiàn)編制時間進度的銜接同時，也要保證分析考核、執(zhí)行進度、編制內(nèi)容滿足財政資金預(yù)算管理的需求。醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)當(dāng)以項目和部門為單位開展，根據(jù)中央部門的預(yù)算收支口徑確定年度預(yù)算收支口徑，加強有效考評和分析預(yù)算執(zhí)行，進而提升財政資助資金的管理與核算水平，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

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