李莉

摘要：在醫(yī)療體制改革不斷完善的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)工作也越來越重視。醫(yī)療保險(xiǎn)基金與人民群眾的利益相關(guān)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)可以有效地避免違法亂紀(jì)的行為發(fā)生，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用率，為廣大人民群眾帶來更好的福利。本文就醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)中應(yīng)注意的問題進(jìn)行了相關(guān)的分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)基金 審計(jì) 問題

一、引言

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是百姓的救命錢，醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的好壞直接關(guān)系到了人民群眾的生命健康。然而就目前來看，一些非法使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為越來越頻繁，使得人們?nèi)罕姏]有享受到應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)福利，引起了激烈的社會(huì)矛盾，嚴(yán)重影響到了我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的健康發(fā)展。為了科學(xué)的使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，避免違法亂紀(jì)行為的發(fā)生，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，審計(jì)部門就必須加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)工作，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)的重要性

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是針對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源于用人單位和職工個(gè)人。用人單位和職工個(gè)人按照一定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金后，可以享有醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是人們的救命錢。如果醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、使用不得當(dāng)、不合法，就會(huì)影響到人民群眾的利益，使得他們享受不到應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，進(jìn)而不利于社會(huì)的健康發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)工作是審計(jì)部門一項(xiàng)重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)，可以更好規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、管理以及使用等工作有條不紊的進(jìn)行，避免違法亂紀(jì)的行為發(fā)生，進(jìn)而使得群眾可以享受到醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進(jìn)而更好地推動(dòng)我國(guó)社會(huì)的和諧發(fā)展。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)中應(yīng)注意的問題

（一）審計(jì)方法的改進(jìn)

在醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)要求越來越高，審計(jì)部門在審計(jì)過程中如果依然采用傳統(tǒng)的審計(jì)方法，勢(shì)必就會(huì)影響到醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)質(zhì)量，不利于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用。故此，必須對(duì)審計(jì)方法進(jìn)行改進(jìn)。首先，必須強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)與財(cái)政預(yù)算相結(jié)合，要安排專業(yè)的工作人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金情況進(jìn)行全面的了解，在了解醫(yī)療保險(xiǎn)基金情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行審計(jì)；其次，要加強(qiáng)審計(jì)調(diào)查，避免違法亂紀(jì)行為的發(fā)生。對(duì)那些涉及單位多、范圍較廣、政策性較強(qiáng)的社保審計(jì)項(xiàng)目，要全程跟蹤，注重了解黨和政府制定的社會(huì)保障政策的貫徹執(zhí)行情況和效果，找出醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、管理以及使用過程中的問題，并有針對(duì)性的給予解決。另外，在醫(yī)療保險(xiǎn)積極審計(jì)工作中，要擴(kuò)大會(huì)計(jì)審計(jì)范圍，審計(jì)工作要涵蓋到醫(yī)療保險(xiǎn)基金的全過程，在審計(jì)工作中，要抓住重點(diǎn)，對(duì)審計(jì)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的調(diào)查，進(jìn)而充分發(fā)揮審計(jì)的作用，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、管理、使用等環(huán)節(jié)的審計(jì)監(jiān)督

人們?cè)诶U納醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候都是按照一定的程序來執(zhí)行的，然而許多地方在利益的驅(qū)使下，“欺騙性”的執(zhí)行上級(jí)政策 ，在執(zhí)行的過程中騙取財(cái)政補(bǔ)助資金。另外，許多參保人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不夠深入，醫(yī)療保險(xiǎn)基金很容易被違規(guī)套取。針對(duì)此類問題，審計(jì)部門就必須加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、管理以及使用環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的監(jiān)督。一方面，要安排專人監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、管理以及使用，另一方面，要加大宣傳，提高參保人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，讓參保人知道自己該繳納多少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，怎樣繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。另外，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期監(jiān)督檢查，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程監(jiān)督，做到事前有防范、事中有控制、事后有監(jiān)督，在制度上確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的真實(shí)性和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的安全性。

（三）注重審計(jì)信息系統(tǒng)的建設(shè)

醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與審計(jì)部門是兩個(gè)不同的單位，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、管理以及使用，而審計(jì)部門職責(zé)就是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行審計(jì)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、管理、使用的過程中會(huì)產(chǎn)生的大量的信息。對(duì)于審計(jì)部門而言，這無疑會(huì)增加審計(jì)難度，在這樣的環(huán)境下，審計(jì)部門就應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)的重要性，要善于利用信息技術(shù)建立統(tǒng)一的審計(jì)信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)，更加方便地與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，保持信息交流的暢通無阻。另外，在審計(jì)信息化系統(tǒng)中，有些數(shù)據(jù)需要在兩個(gè)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)或財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之間相互轉(zhuǎn)移，在此過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些問題，尤其是在需要手工重新錄入時(shí)。因此我國(guó)審計(jì)部門要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，在數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的過程中實(shí)現(xiàn)平價(jià)轉(zhuǎn)換，建立統(tǒng)一的審計(jì)系統(tǒng)可以保證輸出信息的完整和精確性，保證輸出的消息在約定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確地發(fā)送給指定的接收者，保證流入的消息是完整、準(zhǔn)確和真實(shí)可靠的，從而提高信息系統(tǒng)審計(jì)的工作效率，保持審計(jì)工作的公正、公平。

四、結(jié)束語

在當(dāng)前社會(huì)里，醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)工作十分重要，它關(guān)系到了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)可以更好地規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、管理以及使用行為，避免違法亂紀(jì)的行為發(fā)生。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)工作中，審計(jì)部門要轉(zhuǎn)變審計(jì)方法，要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行全面的審計(jì)監(jiān)督，要重視信息系統(tǒng)的建設(shè)，進(jìn)而更好地開展審計(jì)工作，提高審計(jì)效率，保證審計(jì)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展。

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