王麗君　梁攀　朱偉群　晏桂華

摘 要：為使學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力以及實(shí)踐的能力加強(qiáng)，構(gòu)建教醫(yī)研一體的臨床中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)模式；通過(guò)實(shí)施“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)模式，對(duì)教材進(jìn)行創(chuàng)新、同時(shí)應(yīng)用現(xiàn)代化教育技術(shù)手段，使教學(xué)資源庫(kù)內(nèi)容豐富、并對(duì)教學(xué)改善進(jìn)行不斷的深化，使學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性得以調(diào)動(dòng)；“三位一體”的臨床中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)，不僅促進(jìn)學(xué)科的建設(shè)，還使課程教學(xué)的質(zhì)量與效果得到提高。

關(guān)鍵詞：三位一體；中醫(yī)臨床；課程教學(xué)；構(gòu)建與實(shí)踐

在中醫(yī)教育中，傷寒論、內(nèi)經(jīng)、溫病學(xué)以及金匱要略等4門(mén)經(jīng)典的學(xué)科均是必修的課程。但隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步以及科學(xué)技術(shù)的提高，技術(shù)創(chuàng)新與教育理論和我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代戰(zhàn)略的進(jìn)行，在歷史階段中起著重要作用的中醫(yī)4門(mén)經(jīng)典課程體系、教學(xué)模式及教學(xué)方法、學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展水平、教學(xué)內(nèi)容等已對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)需要無(wú)法適應(yīng)。筆者以我?！叭灰惑w”的臨床中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐，現(xiàn)闡述如下。

一、中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)模式的構(gòu)建理論與實(shí)踐

（一）目標(biāo)與指導(dǎo)思想

我校中醫(yī)臨床經(jīng)典教程模式改革指導(dǎo)思想主要是“發(fā)揚(yáng)不離經(jīng)、繼承不泥古”精神，運(yùn)用經(jīng)典，繼承經(jīng)典，應(yīng)用“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典教學(xué)在現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)中，并發(fā)揮其作用，為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療建設(shè)培養(yǎng)需要的、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握牢固的，基礎(chǔ)理論與基本技能、體、德、智全面發(fā)展的人才。

（二）教醫(yī)研的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)模式構(gòu)建

按我院“讀經(jīng)典、多讀書(shū)、做臨床”的要求，對(duì)課程進(jìn)行設(shè)置，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)，同時(shí)開(kāi)始主修中醫(yī)四部經(jīng)典并輔學(xué)經(jīng)典醫(yī)籍自選與經(jīng)典運(yùn)用限選等，使院校的學(xué)習(xí)得以集中，構(gòu)建中醫(yī)理論作為先導(dǎo)，中醫(yī)經(jīng)典理論與知識(shí)傳承作為核心的教學(xué)模式。教學(xué)中安排學(xué)生從誦讀至領(lǐng)悟、典籍至臨證、認(rèn)知至思辨、醫(yī)理至臨床；貫徹中醫(yī)臨床經(jīng)典理論教學(xué)與實(shí)踐。并以教醫(yī)研三位一體的臨床經(jīng)典教學(xué)模式實(shí)施三式兩性的教學(xué)。

1.互動(dòng)式教學(xué)

以學(xué)生為教學(xué)主體，在教學(xué)中教師做主導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性與積極性；以教學(xué)案例，于課堂中模擬的病理討論而過(guò)渡至分析臨床真實(shí)案例，讓其自行進(jìn)行分組討論，并寫(xiě)案例的分析報(bào)告，在課堂中發(fā)表意見(jiàn)，辯論交流；最后教師總結(jié)，學(xué)生根據(jù)答案尋找自己不足，開(kāi)拓辯證論治思維，與教師互動(dòng)，為臨床的實(shí)踐，奠定結(jié)實(shí)基礎(chǔ)。

2.學(xué)導(dǎo)式教學(xué)

由教師發(fā)揮導(dǎo)學(xué)作用，按提示、精講、演練與小結(jié)的程序?qū)嵤?，在講解各個(gè)病種后，教師對(duì)1～2章內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行講解，學(xué)生自學(xué)，分組備課，上臺(tái)演講，每組相互補(bǔ)充，最后教師講解；這種教學(xué)既在突出教師對(duì)學(xué)生引導(dǎo)指導(dǎo)的作用，同時(shí)對(duì)學(xué)生主動(dòng)思維進(jìn)行了鍛煉。

3.直觀式教學(xué)

充分的應(yīng)用多媒體，在原基礎(chǔ)電化教學(xué)上，制作《溫病學(xué)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《內(nèi)經(jīng)》等多媒體教學(xué)課件，并以各門(mén)學(xué)科的發(fā)展史作為主線，拓展教學(xué)內(nèi)容，在基礎(chǔ)理論方面，拓展多名著名的學(xué)者學(xué)術(shù)思想與其代表的著作介紹，與斑疹、辯舌苔等診斷的內(nèi)容。

4.教學(xué)科研性與臨床實(shí)用性

中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)不僅能深化基礎(chǔ)知識(shí)，還可對(duì)各種疾病治療進(jìn)行指導(dǎo)。確定幾個(gè)學(xué)時(shí)臨床見(jiàn)習(xí)課，將見(jiàn)習(xí)與課堂的案例結(jié)合，要求學(xué)生見(jiàn)習(xí)后寫(xiě)一份見(jiàn)習(xí)報(bào)告，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐能力。同時(shí)教師將最新、較為成熟研究成果與教學(xué)內(nèi)容相融合，建立資料庫(kù)，提供學(xué)生信息交流。

二、“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)模式的構(gòu)建效果

在對(duì)教醫(yī)研“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典教程進(jìn)行改革后，學(xué)生都反映出主觀能動(dòng)性與積極性，臨床技能不斷提高，臨床思維能力也獲得拓展。我校為檢驗(yàn)教學(xué)改革成效，對(duì)我校醫(yī)學(xué)院本科2008級(jí)～2012級(jí)700名學(xué)生調(diào)查分析，應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查，認(rèn)為應(yīng)用科研教學(xué)環(huán)節(jié)有助于對(duì)中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)方法中構(gòu)建一座橋梁有幫助的占100%，如有學(xué)生對(duì)溫病學(xué)研究提出“加強(qiáng)研究功能紊亂為外邪致病的主要因素”的病理模型思路。而94%的學(xué)生覺(jué)得通過(guò)實(shí)驗(yàn)課可加深其中醫(yī)臨床經(jīng)典理論認(rèn)識(shí)與理解，使學(xué)生能夠直觀的對(duì)溫病學(xué)說(shuō)、仲景學(xué)說(shuō)診斷疾病作用機(jī)理與效果進(jìn)行了解運(yùn)用；而調(diào)查學(xué)生中82%的學(xué)生還覺(jué)得目前動(dòng)手的實(shí)踐機(jī)會(huì)仍舊太少。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在教醫(yī)研“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)模式構(gòu)建后，學(xué)生成績(jī)均得到改善。

三、“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)模式展望

通過(guò)構(gòu)建教醫(yī)研“三位一體”中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)模式的構(gòu)建任重而道遠(yuǎn)，尤其是《溫病學(xué)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《內(nèi)經(jīng)》組成的臨床中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科，要使經(jīng)典課程繼承精髓，又可在其教學(xué)中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代化時(shí)代的氣息，使中醫(yī)臨床課程融會(huì)貫通且優(yōu)勢(shì)并存，在教醫(yī)研“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)模式構(gòu)建中不斷的進(jìn)行深化，院?？杉訌?qiáng)教醫(yī)研“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)模式的構(gòu)建；給予學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的能力，并建立更加豐富的資料庫(kù)，讓學(xué)生可自由查閱，提高學(xué)習(xí)興趣、與自主學(xué)習(xí)的能力。

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（作者單位：湘南學(xué)院臨床學(xué)院中醫(yī)教研室）