陳紅斌

【摘要】 目的：探討健康教育在腦出血患者中的護理效果。方法：選取2012年6月-2014年6月在筆者所在醫(yī)院診治的80例腦出血患者資料進行分析，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗組，各40例。對照組采用常規(guī)方法護理，試驗組實施健康教育，比較兩組護理效果。結(jié)果：護理前，兩組患者神經(jīng)功能評分及巴氏指數(shù)評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者神經(jīng)功能評分及巴氏指數(shù)評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且試驗組神經(jīng)功能評分顯著低于對照組（P<0.05），巴氏指數(shù)評分顯著高于對照組（P<0.05）；護理后，試驗組意識水平、四肢肌力、護理質(zhì)量滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者治療過程中實施健康教育效果理想，能夠提高患者對疾病的認知程度，改善神經(jīng)功能，提高護理滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 腦出血； 護理效果

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0082-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.044

腦出血是臨床常見疾病，該疾病原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的非外傷性出血，該疾病和其他疾病相比，具有發(fā)病急促、死亡率及致殘率高等特點。目前，臨床上對于腦出血尚未完全知曉，多數(shù)患者由于高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變而引起血壓迅速升高，造成血管破裂導致腦出血[1]?；颊甙l(fā)病后主要以突然頭痛、頭暈、惡心等為主，嚴重者將會出現(xiàn)意識障礙、大小便失禁等，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上對于腦出血尚缺乏理想的治療方法，再加上部分患者治療過程中由于對疾病缺乏了解，使得長期療效欠佳，患者治療預(yù)后較差。近年來健康教育在腦出血患者中廣為應(yīng)用，且效果理想[2]。為了探討健康教育在腦出血患者中的護理效果，選取2012年6月-2014年6月筆者所在醫(yī)院診治的80例腦出血患者資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2014年6月筆者所在醫(yī)院診治的80例腦出血患者資料進行分析，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗組。試驗組40例患者，男22例（55.0%），女18例（45.0%），年齡48.4～78.9歲，平均（65.7±3.1）歲；患者從發(fā)病到入院治療時間為22.1～65.9 d，平均（42.2±1.1）d。對照組40例患者，男19例（47.5%），女21例（52.5%），年齡50.5～80.4歲，平均（67.4±2.4）歲；患者從發(fā)病到入院治療時間為22.2～65.8 d，平均（42.4±1.6）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。80例患者中，17例合并糖尿病，2例合并風濕性心臟病，20例合并高脂血癥，21例合并原發(fā)性高血壓，12例合并冠心病，8例合并心力衰竭。所有患者及家屬對治療方法及護理措施等均完全知曉，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法護理，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等密切觀察患者生命體征，了解患者血壓情況，對于血壓異常者及時采取措施處理。對于失語患者應(yīng)該密切觀察其表情，了解患者思想，盡可能滿足患者需要。同時，護士應(yīng)該加強患者的語言訓練，鼓勵患者床上翻身等，告知患者治療方法等，提高患者治療依從性。

試驗組實施健康教育，方法如下：（1）疾病知識?；颊呷朐汉笞o士應(yīng)該根據(jù)患者不同的發(fā)病原因、不同的文化程度等給予疾病知識的講解。對于文化程度較低的患者，護士應(yīng)該善于采用通俗、易懂的言語進行交流；對于文化程度較高的患者，應(yīng)該加深講解內(nèi)容，詢問患者內(nèi)心的想法，選擇合適的溝通方式和技巧，提高患者治療依從性[3]。（2）心理測試。多數(shù)腦出血患者發(fā)病后一時間無法接受，內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者甚至出現(xiàn)拒絕治療現(xiàn)象。因此，患者發(fā)病后應(yīng)該加強患者心理評估，定期給予座談會、心理咨詢等，告知患者心理調(diào)整的方法等，消除患者內(nèi)心的負面情緒，糾正患者錯誤認識，讓患者更加清晰地了解自身病情的變化，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。（3）飲食教育。高血壓患者入院后護士應(yīng)該加強患者飲食干預(yù)，盡可能讓患者飲食高纖維素、高維生素食物。對于需要鼻飼喂養(yǎng)者應(yīng)該固定引流管，防止患者體位變化引起脫落。（4）康復(fù)鍛煉?；颊卟∏榉€(wěn)定后，護士應(yīng)該加強患者宣傳教育，給予患者功能鍛煉和語言鍛煉?；颊咴谶M行功能鍛煉時，應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況選擇合適的運動方式和運動量，不能操之過急，避免造成二次傷害。（5）出院指導?；颊叱鲈呵皯?yīng)該根據(jù)患者病情、治療效果等加強出院指導，告知患者出院后的注意事項，叮囑患者戒煙、戒酒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，告知患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標

（1）分別于護理前后評估患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況和日常生活能力，其中前者采用NIHSS評分量表，包括意識、感覺、語言、面癱、肢體運動、共濟失調(diào)等項目；后者采用巴氏指數(shù)評分量表，包括大小便、飲食、活動、修飾等項目。（2）比較患者的護理指標，分別對意識水平、四肢肌力、護理滿意程度進行評分，分數(shù)越高，表明情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能評分及巴氏指數(shù)評分比較

護理前，兩組患者神經(jīng)功能評分及巴氏指數(shù)評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者神經(jīng)功能評分及巴氏指數(shù)評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且試驗組神經(jīng)功能評分顯著低于對照組（P<0.05），巴氏指數(shù)評分顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理相關(guān)指標比較

護理后，試驗組意識水平評分、四肢肌力評分、護理滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦出血是臨床常見疾病，該疾病發(fā)病率較高，患者發(fā)病后如不采取積極有效的方法治療，將會誘發(fā)其他疾病。近年來，雖然對于腦出血已經(jīng)有理想的治療方法，但是部分患者治療后由于對疾病缺乏了解，會出現(xiàn)不同程度的功能障礙和后遺癥，影響患者生活質(zhì)量。近年來，健康教育在腦出血患者中廣為應(yīng)用，且效果理想。文中健康教育的應(yīng)用，疾病知識講解能夠提高患者的疾病認知，增強保健意識；心理測試可以掌握患者的內(nèi)心想法，疏導負面情緒；飲食教育能夠保證患者的營養(yǎng)供給，促進病情恢復(fù)；康復(fù)鍛煉重在恢復(fù)身體功能，出院指導則提出了日常注意事項和危險因素。

健康教育和其他護理方法相比優(yōu)勢較多，具體表現(xiàn)為以下幾點：第一，該護理模式體現(xiàn)了以患者為中心的理念，護理過程中能夠從患者的實際情況出發(fā)，不僅結(jié)合了對患者病情的了解，同時還結(jié)合了對腦出血患者疾病的治療方法、合并癥、家庭情況等，使得對患者的護理方法更加容易被患者接受[5-6]。第二，護士在了解患者情況和護理治療過程中，能夠和患者建立和諧的護患關(guān)系，能夠有效地促進健康教育的順利實施[7]。第三，健康教育的實施能夠提高護士的責任心，使得護士對腦出血患者的健康教育的落實更加重視，避免健康教育只重視表面現(xiàn)象[8]。第四，健康教育的實施能夠讓患者對病情的發(fā)生原因、治療方法、疾病進程等有所了解，使得患者能夠更好的配合治療，幫助患者逐漸恢復(fù)[9]。

另外，張俊英[10]的報道顯示，健康教育從患者心理、飲食以及出院等方面進行干預(yù)，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，幫助患者及家屬進行較好地護理，能夠有效地提高患者的意識水平，更加有利于患者肌力的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者神經(jīng)功能評分及巴氏指數(shù)評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者神經(jīng)功能評分及巴氏指數(shù)評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且試驗組神經(jīng)功能缺損評分平均為（17±10）分低于對照組的（24±11）分（P<0.05），試驗組巴氏指數(shù)評分為（53±7）分高于對照組的（39±7）分（P<0.05），表明神經(jīng)功能和生活能力改善更為明顯。兩組護理指標比較，試驗組患者意識水平、四肢肌力、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），和魏彬[11]的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，腦出血患者治療過程中實施健康教育效果理想，能夠提高患者對疾病的認知程度，改善神經(jīng)功能，提高護理滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]鄧書梅，陳健，蘇文理，等.腦出血急性期丹參酮應(yīng)用醫(yī)療護理中的倫理問題與防范[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（3）：72-74.

[2]羅嫦粦，饒偉華，傅冬梅.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護理方法分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：78-79.

[3]劉艷君.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓性腦出血的護理[J].當代護士（中旬刊），2010，18（6）：19-20.

[4]魏秀娟，王曉娟，王婧.心理護理聯(lián)合健康教育對腦血管病變患者生活質(zhì)量的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）：107-108.

[5]胡錦華.腦卒中合并抑郁癥病人的心理護理及健康教育[J].全科護理，2011，9（36）：141-142.

[6]王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2010，26（7）：13-14.

[7]張芹.腦出血護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（2）：256-257.

[8]唐文淑，馮一平.臨床護理路徑在腦出血患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（6）：118-119.

[9]張清顏.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（3）：64-65.

[10]張俊英.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（16）：87-90.

[11]魏彬.繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者進行保守治療的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（10）：93-94.

（收稿日期：2015-10-01）