江妮

【摘要】 隨著現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的不斷改革以及醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，女性對于妊娠以及分娩的觀念也在不斷轉(zhuǎn)變，越來越多的女性受到各方面的因素影響，選擇剖宮產(chǎn)，然而剖宮產(chǎn)對女性子宮以及身體的損傷均較大，且對新生兒也可能造成一定的影響。近些年，醫(yī)學界不斷創(chuàng)新的氣囊仿生技術，能夠有助于產(chǎn)婦在產(chǎn)科分娩中的自然陰道分娩，有助于縮短分娩時間，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)對母嬰造成的影響。文章主要討論了氣囊仿生技術助產(chǎn)在降低剖宮率的應用進展。

【關鍵詞】 氣囊仿生技術； 助產(chǎn)； 剖宮率； 應用進展

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）6-0154-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.085

王紅丹等[1]的研究表明，自然陰道分娩的臨床效果比剖宮產(chǎn)要更好，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的子宮以及身體均會造成一定的損傷，并且有可能對新生兒的呼吸循環(huán)造成影響。WTO在1980年時就已經(jīng)做出相關的報告，剖宮產(chǎn)在總分娩情況中不能占到較大的比重，需要控制在15%以下，這樣才能保障優(yōu)生優(yōu)育的生育原則。自然陰道分娩是我國婦女在妊娠中的傳統(tǒng)方式，但是由于現(xiàn)代觀念的轉(zhuǎn)變以及助產(chǎn)技術的發(fā)展，Robson等[2]外國學者認為大部分現(xiàn)代女性都選擇剖宮產(chǎn)進行分娩，但是這都會導致母嬰出現(xiàn)一定的健康問題。對于這一現(xiàn)象，緩解自然分娩的疼痛以及提高其舒適性的要求下，氣囊仿生技術被不斷地應用于臨床助產(chǎn)中。氣囊仿生助產(chǎn)技術是由我國自主研發(fā)的一種產(chǎn)科技術，目前已經(jīng)在我國各地多所醫(yī)院中應用，為提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提供了較好的輔助作用。

1 氣囊仿生助產(chǎn)技術

我國目前的產(chǎn)科分娩現(xiàn)狀表明，中國女性在選擇分娩方式時受到各方面因素的影響，選擇剖宮產(chǎn)的比重要高于自然分娩。在出現(xiàn)難產(chǎn)并且助產(chǎn)不能夠有效的改善分娩以及產(chǎn)婦的骨盆出現(xiàn)明顯狹窄時，選擇剖宮產(chǎn)進行分娩是正確的選擇，但是現(xiàn)代社會因素以及思想觀念因素導致我國的剖宮率增長[3]。黃蕓[4]的研究指出，需要讓更多的產(chǎn)婦認識到剖宮產(chǎn)只是一種解決難產(chǎn)的手段，而并非一種有效地分娩途徑，不僅產(chǎn)婦的身體會受損，也會對新生兒的體質(zhì)造成影響，出現(xiàn)例如剖宮產(chǎn)兒綜合征或是兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)等并發(fā)癥狀，對我國出生人口的質(zhì)量造成影響。

郜秋花[5]指出最傳統(tǒng)的分娩方式就是自然陰道分娩，隨著現(xiàn)代醫(yī)學對產(chǎn)科的研究不斷深入，出現(xiàn)了許多新型技術輔助產(chǎn)婦進行分娩，其中就有胎頭吸引助產(chǎn)術、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術以及氣囊仿生助產(chǎn)術。Simon等[6]認為，只有當產(chǎn)婦遇到難產(chǎn)或明顯盆骨狹窄時需要選擇剖宮產(chǎn)進行分娩。李慧齡等[7]在相關研究中表示，為了有效地縮短產(chǎn)婦的分娩時間、緩解產(chǎn)婦在分娩中出現(xiàn)的疼痛、降低產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率以及保障分娩質(zhì)量，在1990年我國自主研發(fā)了氣囊助產(chǎn)器，并于1994年經(jīng)由我國的衛(wèi)生部門向全國醫(yī)院的臨床產(chǎn)科中推廣使用，之后又將現(xiàn)代計算機技術加入氣囊助產(chǎn)器的更新中，又相繼推出了氣囊助產(chǎn)儀以及氣囊助產(chǎn)術。這項技術在2000年被我國選為重點推廣技術，并且在2001年獲得國際名醫(yī)成果貢獻鍍金獎，在2004-2008年我國衛(wèi)生部門向我國醫(yī)院推廣氣囊助產(chǎn)技術，希望這項技術在產(chǎn)科中應用[8]。在經(jīng)過20多年的臨床應用中，該技術顯示其具有安全可靠且操作便捷的特點，能夠?qū)m用這項技術的產(chǎn)婦起到縮短分娩過程、有效緩解產(chǎn)婦的疼痛、并且能夠降低產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，從而能夠達到減少剖宮率的效果，能夠提高生育質(zhì)量，并能夠有效解決許多臨床分娩中的問題[9]。經(jīng)過多年的應用實踐以及臨床發(fā)展，這項技術現(xiàn)在被稱為氣囊仿生助產(chǎn)技術，這項技術現(xiàn)在已經(jīng)有上千家的醫(yī)院進行了臨床應用，并有超過20萬產(chǎn)婦成果的應用了這項技術，并且證實了其具有安全性和可操作性。

2 氣囊仿生技術在現(xiàn)代產(chǎn)科中的應用

隨著現(xiàn)代女性的生產(chǎn)觀念的轉(zhuǎn)變以及社會因素、醫(yī)源因素等方面的影響，產(chǎn)婦在選擇分娩方式時選擇剖宮產(chǎn)的數(shù)量在不斷增長，而選擇自然陰道分娩的慢慢減少，影響我國的生育質(zhì)量。黃崇梅等[10]指出，剖宮產(chǎn)手術會導致產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥狀，產(chǎn)后母乳分泌量減少以及分娩時間延遲、子宮內(nèi)膜粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥狀，對產(chǎn)婦的身體預后、母乳喂養(yǎng)以及預后均會造成影響，使得產(chǎn)婦以及新生兒在分娩后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥狀，不利于母嬰的預后以及成長，同時也使得自然妊娠分娩的規(guī)律被破壞，因此，降低剖宮率是我國產(chǎn)科中非常重要的問題。

氣囊仿生助產(chǎn)技術能夠降低分娩對產(chǎn)婦會陰的損傷。韋毅勤[11]認為，氣囊仿生助產(chǎn)技術是一種新興的助產(chǎn)技術，其在仿生學的基礎上，應用機械擴張宮頸以及陰道，讓產(chǎn)婦提前感受到胎頭對擴張軟產(chǎn)道以及陰道的作用，讓產(chǎn)道在仿生助產(chǎn)的過程中體驗陰道分娩，增加對自然分娩的經(jīng)驗，并且為后續(xù)的順產(chǎn)創(chuàng)造較好的分娩環(huán)境，有效縮短分娩的過程，能夠有效降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。氣囊仿生助產(chǎn)技術是待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，護理人員為產(chǎn)婦講解該技術的應用原理以及操作注意事項，才能夠起到較好地臨產(chǎn)效果。當產(chǎn)婦的宮頸擴張至三指時或是胎頭落到平坐骨棘時，即可進行人工破羊水膜，并且觀察產(chǎn)婦的羊水性質(zhì)以及狀況，為胎兒進行心率監(jiān)控，預防胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，即可使用氣囊方式助產(chǎn)技術。龔代英等[12]指出，助產(chǎn)人員在指導產(chǎn)婦排空膀胱后取膀胱截石位，并且對產(chǎn)婦的會陰部進行消毒以及無菌操作，并將氣囊充氣直到直徑在8 cm左右，擴張2次，并且每次保持時間為5 min；陰道下段僅需擴張1次，且氣囊充氣直徑僅需6 cm，保持5 min。這種方式能夠有效地擴張產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道，并且在擴張至6～8 cm的產(chǎn)道中，胎頭能夠比較順利的下落，減少胎頭對產(chǎn)婦會陰的損傷，并且有效縮短了產(chǎn)婦的分娩時間。關建云等[13]在研究中指出，由于氣囊對產(chǎn)婦陰道的擴張，增加了軟產(chǎn)道的彈性，能夠讓胎頭順利的通過軟產(chǎn)道，因此可以避免傳統(tǒng)的會陰側(cè)切助產(chǎn)方式，只需要正確引導產(chǎn)婦配合分娩以及用手適當進行腹部的按摩，能夠有效促進產(chǎn)婦的分娩速度。氣囊助產(chǎn)技術是利用產(chǎn)婦陰道的良好彈性，幫助胎兒進行更好的分娩，并且通過按壓產(chǎn)婦的腹部給予適當?shù)膲毫?，但不會對產(chǎn)婦的會陰造成較大的損壞，讓氣囊對產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進行較好的擴展，符合了陰道自然分娩的規(guī)律，同時減少了自然分娩可能對產(chǎn)婦造成的陰道破裂、出血以及水腫等并發(fā)癥狀[14]。氣囊仿生助產(chǎn)技術能夠有效降低對產(chǎn)婦造成的并發(fā)癥狀，同時對產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進行有效地擴張，能夠減少胎頭對產(chǎn)婦陰道的損耗[15]。女性的骨盆處有多層肌肉以及筋膜，因此能夠承受骨盆處的器官，保持正常的生理活動。而分娩助產(chǎn)中的會陰側(cè)切會對產(chǎn)婦的會陰部肌肉、神經(jīng)功能造成一定的影響，產(chǎn)生功能障礙。而氣囊仿生助產(chǎn)技術能夠有效減少對產(chǎn)婦陰部的損傷，保障產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后的性生活質(zhì)量[16]。

氣囊仿生技術在患者的宮頸開口直徑大于5 cm時，或胎頭落到平坐骨棘時進行才能夠達到最佳的應用效果。該技術主要是給予內(nèi)分泌以及物理作用，刺激產(chǎn)婦的骨盆反射性以及興奮垂體分泌出女性自身具有的內(nèi)源性縮宮素，并且施放前列腺素，使產(chǎn)婦的宮頸軟化以及擴張的程度增長，促進產(chǎn)婦的宮縮情況，有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程[17]。氣囊在充氣過程中的緩慢擴張能夠代替胎頭對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的擴張，使得胎頭在通過軟產(chǎn)道所受到的阻力下降，也就能夠達到縮短產(chǎn)程的效果，為產(chǎn)婦順產(chǎn)提供了較好的產(chǎn)道環(huán)境。當產(chǎn)婦的宮頸開口超過7 cm時，是最佳的分娩時機，需要助產(chǎn)人員正確按壓產(chǎn)婦的腹部給予推動胎兒下落，且經(jīng)由氣囊仿生技術擴張產(chǎn)道后能夠減小產(chǎn)道對胎兒的阻力，促進胎兒分娩的進度[18]。

氣囊仿生技術能夠?qū)π律鷥浩鸬捷^好的臨床效果，氣囊仿生技術能夠擴張產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道，減小對新生兒頭部的擠壓，增加產(chǎn)婦的宮縮，縮短產(chǎn)程，能夠讓新生兒減少在產(chǎn)道中滯留的時間，改善缺氧問題，避免在分娩后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征以及窒息等并發(fā)癥狀[19]。氣囊仿生助產(chǎn)技術是一種非藥物助產(chǎn)技術，應用的是物理原理，在經(jīng)過相關的技術培訓后即可掌握這門技術，比較簡單便捷，同時具有較好的適用性，能夠減少自然分娩中的并發(fā)癥狀，有效提高自然分娩率，減少剖宮率。該技術不能夠適用于禁忌使用該技術以及宮頸Bishop評分小于8分、妊娠晚期出血以及合并生殖道感染以及性傳播疾病的產(chǎn)婦中[20]。同時在該技術應用時，氣囊需要置于陰道稍上方，減少直接對產(chǎn)婦陰道的擠壓；氣囊充氣的直徑長度、速率以及持續(xù)時間需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際宮縮情況進行相應的調(diào)整，預防產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道破裂等并發(fā)癥狀；在應用氣囊仿生助產(chǎn)技術中，需要嚴密監(jiān)測胎兒的心率變化且注意無菌操作，預防出現(xiàn)胎兒缺氧以及術中感染等情況。

自然分娩是一種比較科學的分娩方式，也是現(xiàn)代提倡優(yōu)生優(yōu)育的表現(xiàn)，我國衛(wèi)生部門不斷推動氣囊仿生助產(chǎn)技術在我國多所醫(yī)院中進行應用，在多年來的臨床應用中也取得了較好的療效，并且并發(fā)癥發(fā)生率較少，表示該技術安全可靠，比較符合我國現(xiàn)代生育的原則。氣囊仿生助產(chǎn)技術是借鑒于“仿生學”的基礎上，將氣囊充氣后對產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進行擴張，模擬胎頭下落的情景，能夠有效提高初次妊娠產(chǎn)婦的分娩經(jīng)驗，并且達到有效的擴張宮頸，是一種比較高效的助產(chǎn)技術。通過氣囊擴張宮頸，對產(chǎn)婦的平滑肌以及內(nèi)源性宮縮素起到一種刺激分泌的效果，對產(chǎn)婦的分娩過程起到較好地引導。該技術能夠有效地減少自然分娩對產(chǎn)婦造成的影響，提高自然分娩率，達到有效地降低剖宮率的效果。

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（收稿日期：2015-10-19）