謝健敏

[摘要]目的：研討藥師在醫(yī)療機構內高危藥品管理的作用和方法。方法：查閱國外最新的高危藥品目錄，并參考國內的醫(yī)療文獻，從高危藥品的目錄、篩選、貯存等方面對藥師參與高危藥品的管理途徑和具體方法進行討論。結果：在高危藥品的管理中醫(yī)院藥師發(fā)揮著重要的作用，其責任重大，藥師應該對高危藥品管理上的新理論和技術進行研究并充分認識到自身的作用，以此促進高危藥品在醫(yī)院能夠合理、規(guī)范的被使用。結論：建立高危藥品管理安全管理體系非常重要，各醫(yī)療機構在制定本單位高危藥品管理制度的同時，應將藥師的作用充分發(fā)揮出來，保證高危藥品的安全使用。

[關鍵詞]醫(yī)院藥師；高危藥品；管理；作用；具體方法

High alert medication被稱作危害人體的藥品，此種概念最早是由美國的醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）提出來的，其具有出現(xiàn)差錯可能不常見，但是一旦發(fā)生后果，則會造成死亡的特點。具體包括：濃度電解質劑、抗凝藥、麻醉藥等，這些藥物在管理中稍有差錯就會出現(xiàn)安全事故。就目前的監(jiān)管情況來看，該類藥品已經與一般的管理藥品區(qū)分開。在對此類藥品進行管理的過程中，醫(yī)院的藥師應該發(fā)揮主導作用，合理配合醫(yī)院管理。預防高危藥品在使用中出現(xiàn)差錯，那么如何將其作用發(fā)揮出來？本文就對此進行相關討論。

1.高危藥品的發(fā)展

從國外的數(shù)據(jù)庫CNKI的統(tǒng)計情況看，我國對于高危藥品的認識時間不長，最早是由ISMP在2003年提出的，并公布了高危藥品的目錄，相繼在2008年和2012年以及2014年做出了更新，下圖就是ISMP在2014年更新的部分高危藥品目錄，詳情見表1。

2.高危藥品的管理現(xiàn)狀

目前，我國相關醫(yī)療機構根據(jù)中國藥學管理委員會的目錄制定了相關的策略，由于每個醫(yī)療結構的規(guī)格不統(tǒng)一，高危藥品的品種和目錄也會有所不同。無論是建立層層管理的立體網(wǎng)絡體系，還是建立一體化的管理模式，都應該將靜脈配置中心的管理設置為重點內容，并且將現(xiàn)代的管理技術充分融入其中，防范醫(yī)務人員用藥出錯。

3.醫(yī)院藥師參與到高危藥品管理的途徑和方法

3.1加強高危藥品的貯存和養(yǎng)護

醫(yī)院的藥品采購員應該根據(jù)本單位制定的高危藥品采購制度進行采購，對麻醉藥品、醫(yī)療毒性藥品等危險藥品做好相應的記錄，待高危藥品入庫的時候應該與藥品保管員一起核對，雖然高危藥品的類別不多，但是由于其品種的特殊性，所以藥品管理員應該設置專門的專柜，用來貯存高危藥品。在管理的過程中，應該采用中國藥學委員會推薦的黃底黑色加圖案標識，并加警示語提醒。

3.2加強醫(yī)療機構的高危藥品管理

第一：各調劑室應該建立相應的高危藥品冊，對每次領用、銷售的高危藥品品種、數(shù)量進行登記管理，并且僅限于院內使用。第二：對高危藥品實行分類上架：使用院內統(tǒng)一的高危藥品標識，上架藥品應該按照A、B、C三個級別進行分類，對藥名相似、外包裝相似的藥品加紅色星標。第三：制定嚴格的高危藥品發(fā)放流程：相關人員發(fā)放高危藥品時，應在藥品核發(fā)人與領藥人的專用單上簽字，在調劑藥品的時候，嚴格執(zhí)行高危藥品的核對，對病人的科室、姓名、年齡、以及病人使用的藥名、規(guī)格、數(shù)量、劑型等嚴格核查，充分確保高危藥品的使用安全。實際上，在高危藥品中的使用中，不允許門診患者院外使用，除特殊情況下，如胰島素等藥物可院外使用，一定要在院內完全熟練的時候，方可帶出院外使用，不管理是在院內使用還是在院外使用高危藥品，應該在管理制度中制定相應的應急措施，以此預防危險事件的發(fā)生。

3.3藥師應參與到高危藥品的管理和使用中

各個醫(yī)療機構的藥師應該積極參與到高危藥品的管理和使用中，結合本單位的高危藥品管理目錄，細化品種，全面配合信息工作人員在計算機系統(tǒng)中設置相應的醫(yī)囑處理模塊，積極參與臨床醫(yī)師的日常查房中，將自身的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，對患者進行綜合性的評價，指導患者高危藥品的合理使用。藥師可以憑借靜脈配置中心這個平臺審核高危藥品的處方、用法用量、配伍禁忌等相關問題。臨床藥師應該定期舉行高危藥品使用管理制度的宣傳活動，提高高危藥品的合理使用率。

4.討論

綜上所述，各個醫(yī)療結構應該將醫(yī)院藥師的作用充分發(fā)揮出來，切實加強自身的學習，通曉高危藥品的管理制度和相應流程，擔當起高危藥品管理的重任，保證高危藥品在使用中的合理、安全。