李渝蘇

摘 要 在中醫(yī)骨傷專業(yè)“影像診斷學(xué)”課程的教學(xué)過程中，緊密結(jié)合骨科臨床影像診斷的新動向，精選教學(xué)內(nèi)容，注重實踐性，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容及要求，采用不同的教學(xué)方法及手段，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效地提高課堂教學(xué)效果，有助于學(xué)生更好地掌握理論知識，提高閱片技能，特別對培養(yǎng)學(xué)生獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力具有積極的作用。

關(guān)鍵詞 影像診斷學(xué) 教學(xué)改革 啟發(fā)式教學(xué)

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.03.051

Exploration and Practice of Curriculum Teaching

Reform in "Imaging Diagnosis"

LI Yusu

（Chengdu Sports Institute， Chengdu， Sichuan 610000）

Abstract In the treatment of the professional teaching of diagnostics of image process， combining the new tendency of orthopedic clinical imaging diagnosis and selection of teaching content， pay attention to practicality， according to different teaching contents and requirements， adopt different teaching methods and means， fully mobilize students' learning enthusiasm， effectively improve the classroom teaching effect， help students to better grasp the theoretical knowledge， improve their reading skills， especially to train students to think independently， found the problem， ask questions， the ability to analyze and solve problems has a positive role.

Key words image diagnostics； teaching reform； heuristic teaching

0 前言

影像診斷學(xué)是一門以影像為主要診斷依據(jù)的重要學(xué)科，臨床應(yīng)用非常廣泛，發(fā)展快，臨床地位日益突出。由于骨科影像診斷的范疇不斷發(fā)展和擴大，授課內(nèi)容不斷豐富和更新，涵蓋了普通X線診斷、CT、MRI及超聲診斷等現(xiàn)代影像學(xué)知識，教學(xué)內(nèi)容不斷增加與教學(xué)學(xué)時不足的矛盾越來越突出；多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益普及，傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)“滿堂灌”的教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)當今高等教育的需要。教育追求有效，為此，教學(xué)改革從教學(xué)內(nèi)容的選擇、多元化教學(xué)方法的應(yīng)用、考核形式的變革等幾個方面入手，以提高教學(xué)效率、提高教學(xué)質(zhì)量為目標，實行以學(xué)生為主體的啟發(fā)式教學(xué)，在大學(xué)本科中醫(yī)骨傷專業(yè)“影像診斷學(xué)”教學(xué)中取得了良好效果。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

1.1 以教材為出發(fā)點，深入了解學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與需求，合理取舍、豐富精煉教學(xué)內(nèi)容

骨科“影像診斷學(xué)”主要介紹各種影像檢查方法的原理、圖像特點、骨肌系統(tǒng)傷病的影像表現(xiàn)、診斷原則等，是骨傷專業(yè)醫(yī)學(xué)生的臨床基礎(chǔ)必修課程。影像診斷發(fā)展快，知識不斷更新。同時，隨著時代的進步，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷提高，骨科疾病的流行病學(xué)特點也在發(fā)生變化。根據(jù)這些特點，影像診斷教學(xué)始終遵循教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合影像診斷的發(fā)展及動向，緊密結(jié)合骨科臨床這二個原則，堅持每3～5年對講課內(nèi)容進行全面梳理和適當調(diào)整，確保教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、針對性、有效性。

1.2 提高教學(xué)質(zhì)量體現(xiàn)在“兩個重視、一個突出”

“兩個重視”，一是重視教材中基礎(chǔ)知識的講授，幫助學(xué)生掌握必備知識，打牢影像診斷學(xué)的根基；二是重視培養(yǎng)學(xué)生獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，選用典型病例進行觀察、分析、講解，直觀地將診斷思路、邏輯推理傳授給學(xué)生，增強實踐性?！耙粋€突出”是指突出重點、難點。對于每一章節(jié)的重點知識、難點知識，既要講解清楚、生動、深入淺出，又要注重理論聯(lián)系實際，配合典型病例的影像資料，讓學(xué)生能銘刻在心。這種加強臨床實踐的教學(xué)方式，最大程度地調(diào)動學(xué)生的積極性，提高課堂教學(xué)的效率和質(zhì)量，學(xué)生普遍反映收獲多、效果好。

1.3 鉆研業(yè)務(wù)，求精求效

影像診斷學(xué)是一門臨床應(yīng)用非常廣泛的重要學(xué)科，當今世界科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，新技術(shù)、新方法、新理念要求教師的知識必須不斷更新。這就要求教師要把教材鉆透、鉆深，悟出來的道理就透徹，才有真知灼見。教師在不斷提高自身素質(zhì)、專業(yè)水平的同時還要學(xué)會提煉核心經(jīng)驗，其中最主要的是提煉教學(xué)經(jīng)驗和研究經(jīng)驗。①經(jīng)驗多了，與教學(xué)結(jié)合起來融會貫通，講起課來才能精辟生動、妙趣橫生，既簡單、又獨到，即所謂的“深入淺出”、“一語道破”，能吸引學(xué)生，教師一句精辟的總結(jié)，常使學(xué)生眼明心亮而終生難忘。

2 因課制宜、因材施教，教學(xué)方法多樣化

教學(xué)方法的改革是提高教學(xué)效果的主要途徑。②實現(xiàn)高質(zhì)、高效的教學(xué)，首先要改變過去教師講、學(xué)生聽的“滿堂灌”的教學(xué)模式，采用以學(xué)生為主體的啟發(fā)式教學(xué)。啟發(fā)式教學(xué)的實質(zhì)在于正確處理教與學(xué)的相互關(guān)系，其基本要求一是調(diào)動學(xué)生的主動性；二是啟發(fā)學(xué)生獨立思考，培養(yǎng)邏輯思維能力和獨立解決問題的能力；三是發(fā)揚教學(xué)民主，讓學(xué)生參與到課堂教學(xué)中，實行以學(xué)生為主體的啟發(fā)式教學(xué)。圍繞上述基本要求，在教學(xué)中根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求采用不同的教學(xué)方法，形象生動，易學(xué)易懂；以突出重點、難點，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)和提高學(xué)生分析、解決問題的能力，讓學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。

2.1 案例式教學(xué)

教學(xué)從臨床病案入手，通過介紹典型的臨床病案影像片，把學(xué)生的思維帶入臨床病案，并布置類似病案的作業(yè)，課后學(xué)生進行閱片分析，下次課抽問解答。這種教學(xué)方法中，教師主導(dǎo)了整個教學(xué)過程，掌控教學(xué)內(nèi)容和時間，能有效地引導(dǎo)學(xué)生思考、組織討論，并通過歸納總結(jié)，提高學(xué)生對知識的接受度。

案例教學(xué)法的最大特點是其真實性。由于教學(xué)內(nèi)容是具體的實例影像，更為直觀、生動，易于學(xué)生理解，且能夠集思廣益。教師在課堂上不再是“獨唱”，而是和學(xué)生一起討論思考；學(xué)生在課堂上也不再是“收音機”，忙于記筆記，而是和教師共同探討問題，調(diào)動起整個課堂的集體智慧和力量，更易開闊思路，收到良好的效果。

2.2 問題式教學(xué)

將教學(xué)知識點以問題的形式提出來，啟發(fā)學(xué)生思考，并與學(xué)生一起回顧所學(xué)知識，共同探討，最后逐步引入結(jié)論。教師要引導(dǎo)學(xué)生“提出問題”，然后選擇好的問題，以引起積極思維。設(shè)計好問題是實施的關(guān)鍵，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，三學(xué)時的教學(xué)時段一般設(shè)計2個問題，并控制好時間，每個提問時間控制在5～10分鐘，問題的難易程度適中，利于啟發(fā)學(xué)生。

教師要引導(dǎo)學(xué)生“提出問題”，然后選擇好的問題，以引起積極思維。③可以先讓學(xué)生自問自答，老師再進行補充、糾正。通過問題式教學(xué)，對培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力很有幫助。

2.3 比較式教學(xué)

影像診斷有時會出現(xiàn)同病異影、異病同影的情況，如何去認識、判斷它們，對許多學(xué)生來說，是學(xué)習(xí)中的一個難題。在教學(xué)過程中，教師通過對不同傷病影像的相似和不同之處進行比較分析，以影像對比或列表的形式直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，有助于學(xué)生抓住關(guān)鍵點，區(qū)別、判斷相似傷病的影像特點，教學(xué)成效明顯。

2.4 討論式教學(xué)

將部分閱片實驗課改變?yōu)殚喥懻撜n，師生共同閱病案片，平等交流探討，達到不同觀點碰撞交融，進而激發(fā)教學(xué)雙方的主動性和探索性，提高教學(xué)效果。

對于教學(xué)時數(shù)少，但仍需要掌握的章節(jié)，如骨關(guān)節(jié)先天性畸形、缺血性壞死等，在課堂預(yù)留一定時間鼓勵學(xué)生上臺讀片，分析和講解圖像，最后教師作歸納總結(jié)；對于教學(xué)時數(shù)較多的重點章節(jié)，如骨關(guān)節(jié)損傷、慢性骨關(guān)節(jié)病及骨肌CT、MRI閱片時要求每位學(xué)生都要參與閱片討論、發(fā)言，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，避免學(xué)生開小差，便于教師掌握了解每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

多種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的開展，促進了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，學(xué)生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增強的同時，臨床實踐技能也得到了提高。④

2.5 利用互聯(lián)網(wǎng)課外交流互動

學(xué)院校園網(wǎng)開設(shè)了課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，利用這個平臺，每月定期發(fā)布影像作業(yè)，學(xué)生限時完成后在網(wǎng)上進行批閱解答。通過互聯(lián)網(wǎng)豐富的影像資源，與學(xué)生進行信息共享和相互交流，實現(xiàn)師生互動教學(xué)，延伸課堂空間，對開拓學(xué)生視野，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率具有重要意義。

3 突破常規(guī)，豐富考核形式

3.1 考核目標明確

根據(jù)課程的教學(xué)要求和知識點，采取不同的方式，全面、綜合地考核學(xué)生，檢驗學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況，主要包括基礎(chǔ)知識考核、閱片能力考核、綜合能力考核。

3.2 考核形式多樣化

考核形式上采用多種方法，避免傳統(tǒng)的一次考試定終身現(xiàn)象，平時考核由1次增加到3次，分值增加到40分，期末考核分值降低到60分。課程考核總共分為4個方面，一是骨肌系統(tǒng)正常影像觀察描述，以提問的形式進行考核；骨關(guān)節(jié)損傷閱片分析診斷，以書寫閱片報告的形式進行考核；骨科常見病、多發(fā)病影像病案的分析、診斷，以分組討論發(fā)言的形式考核；綜合知識部分，以試卷的形式期末考核。

3.3 推出激勵機制

現(xiàn)今90 后大學(xué)生具有思維活躍、個性張揚、易接受新事物的特點，為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、激發(fā)他們的潛能，給學(xué)生提供展示自己的平臺，推出激勵機制，在總成績里面增加激勵分（共5分），分數(shù)直接進入總成績。展示平臺通過下面的途徑實現(xiàn)：一是在課堂上有意識的提問，或鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、踴躍發(fā)言去分析問題、解決問題，在回答問題正確、分析問題邏輯清楚、語言表述準確流暢、表現(xiàn)突出的學(xué)生，都及時表揚和鼓勵，每次可獲得激勵分0.5～1分。二是設(shè)立小課堂制度，選擇幾段講授10分鐘左右、難易適中的教學(xué)內(nèi)容分組布置給學(xué)生，要求學(xué)生在課外利用多種途徑查閱文獻資料，準備教案、影像圖片，以PPT的形式在課堂上講授、展示，學(xué)生既是參與者，又是評分者，優(yōu)勝組每人可獲得激勵分0.5分。將這些實踐活動與精神鼓勵、課程成績掛鉤，激發(fā)了學(xué)生參與教學(xué)的熱情和興趣，有助于提高教學(xué)效率。

4 結(jié)語

高質(zhì)高效的教學(xué)是教育工作者追求的目標。教師在教學(xué)中要充分體現(xiàn)學(xué)科的特點和魅力，要能打動學(xué)生，吸引學(xué)生注意，引起學(xué)習(xí)興趣。這樣，才可能是高效的教學(xué)。教師要逐漸形成獨特的教學(xué)風(fēng)格。要使學(xué)生“會學(xué)、好學(xué)、樂學(xué)”，教師首先要“會教、好教、樂教”。⑤在教學(xué)設(shè)計中處處注重以學(xué)生為主體，啟發(fā)點撥學(xué)生，學(xué)生能真正掌握該門課程，因而獲得良好的教學(xué)效果。

注釋

① 查有梁.教師要學(xué)會提煉核心經(jīng)驗[J].教育科學(xué)研究，2015.4.

② 曹潔，潘衛(wèi)，戚中田.微生物教學(xué)改革的嘗試與體會[J].中國大學(xué)教育，2003.8.

③ 查有梁.從有效教學(xué)到優(yōu)質(zhì)教學(xué)[J].教育科學(xué)研究，2014.10.

④ 宋建華，許茂盛，盧良驥，曹志堅，孫守忠.高等中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革與探索[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008.5.32（3）.

⑤ 查有梁.從有效教學(xué)到優(yōu)質(zhì)教學(xué)[J].教育科學(xué)研究，2014.10.