蘭秋艷 許照權(quán)

【摘要】目的：分析肺氣腫合并感染應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療的療效。方法：我院將2013年11月至2015年12月間收治的84例肺氣腫合并感染患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為42例。常規(guī)組采用阿奇霉素治療，而治療組給予頭孢呋辛鈉治療。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過不同治療方案后，治療組患者總有效率為92.86%（39/42）；常規(guī)組患者總有效率為73.81%（31/42）。兩組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對肺氣腫合并感染患者進(jìn)行治療的過程中，運用頭孢呋辛鈉效果優(yōu)于采用阿奇霉素治療，同時患者的副作用相對較少，安全性高，臨床中可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺氣腫；感染；阿奇霉素；頭孢呋辛鈉；

老年患者中尤為常見的一種疾病便是肺氣腫，同時也是呼吸科的常見病和多發(fā)病，大部分肺氣腫患者多數(shù)存在感染情況，同時病情較重且難以根治，具有較高的死亡率，嚴(yán)重影響和威脅著患者的生命健康，同時也對患者的生活質(zhì)量造成了巨大影響。故需要及時對患者肺氣腫合并感染情況進(jìn)行良好有效的治療，改善癥狀。此次研究將分析肺氣腫合并感染應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院將2013年11月至2015年12月間收治的84例肺氣腫合并感染患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為42例。常規(guī)組采用阿奇霉素治療，而治療組給予頭孢呋辛鈉治療。治療組中28例男性患者，14例女性患者，年齡52～73歲，平均（65.3±3.2）歲；常規(guī)組中30例男性患者，12例女性患者，年齡54～75歲，平均（67.3±3.0）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重心肝腎功能疾病患者；2）哺乳期婦女、孕期婦女以及精神疾病史患者；3）對相關(guān)藥物有過敏反應(yīng)或禁忌癥患者；同時兩組患者均滿足《肺氣腫合并感染》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)中內(nèi)容。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中兩組患者在治療前全部采用吸氧、營養(yǎng)支持以及維持酸堿平衡度等方式行常規(guī)治療。其中常規(guī)組患者采用阿奇霉素治療：治療方案為100mg/次，治療時間為1次/d，共治療1療程（1療程為1w），共治療2w。治療組患者采用頭孢呋辛鈉，將1.5g頭孢呋辛鈉溶于100ml生理鹽水后行靜脈滴注，時間在1h內(nèi)滴完，2次/d，共治療1療程（1療程為1w），共治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中所有患者的治療效果均根據(jù)《肺氣腫合并感染診治標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，將效果分為：顯效：治療后患者的所有癥狀全部消失，且胸片恢復(fù)到發(fā)病前。有效：患者的相關(guān)臨床癥狀徹底消失，且經(jīng)過X線片后發(fā)現(xiàn)患者的胸片有所改善或好轉(zhuǎn)。無效：治療后患者的所有臨床癥狀均未得到改善，甚至病情加重需采用其他方案治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數(shù)資料，采用x2進(jìn)行驗證，P值如果<0.05則說明兩組具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

經(jīng)過不同方案后，治療組患者總有效率為92.86%（39/42）；常規(guī)組患者總有效率為73.81%（31/42）。兩組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善時間

治療組患者癥狀改善時間為（4.73±1.20）d、血象改善時間為（2.61±0.54）d、炎癥改善時間為（8.89±2.61）d；常規(guī)組患者癥狀改善時間為（10.13±2.56）d、血象改善時間為（5.98±1.38）d、炎癥改善時間為（15.3±3.2）d。治療組患者癥狀改善時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)比較

治療組患者出現(xiàn)了1例抽搐、1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）；常規(guī)組患者發(fā)生3例抽搐、3例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%（6/42）。治療組不良反應(yīng)低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

衣原體、支原體以及腸桿菌屬肺氣腫合并感染的主要病原體，上述病原體多數(shù)為獲得性感染病原體，對于大部分抗生素均存在抵抗作用，尤其是常用的抗生素抵抗效果更強，此類患者的死亡率較高。同時由于老年患者的自身抵抗能力較弱，免疫功能逐漸降低，使得肺組織彈性回縮易出現(xiàn)障礙，增加了出現(xiàn)感染的幾率。當(dāng)患者發(fā)生肺氣腫后，患者的肺清除功能則逐漸降低和減弱，從而使得細(xì)菌停留在肺部出現(xiàn)感染，隨著病情的蔓延使患者的肺部組織出現(xiàn)破壞，在降低自身肺部清潔能力的同時，使得肺氣腫情況不斷加重。

有越來越多的研究和報道均證實，在對肺氣腫合并感染患者進(jìn)行治療時頭孢呋辛鈉效果優(yōu)于單純的阿奇霉素治療，能夠加快炎癥和相關(guān)癥狀的消失時間，改善血象并使患者的體溫趨于正常水平。研究中常規(guī)組患者采用的阿奇霉素雖可對細(xì)菌產(chǎn)生一定的抑制效果，但無法徹底殺死革蘭氏陰性桿菌。同時隨著劑量的增大使得患者的耐藥性增強，其中最為常見的則是β-酰胺酶，因而在臨床中的使用受到了一定限制。

研究中治療組患者采用的頭孢呋辛鈉對細(xì)菌具有較強的敏感性，針對于厭氧球菌、淋球菌和腦膜炎球菌更為敏感，對β內(nèi)酰胺酶能夠起到良好的抑制效果，且應(yīng)用范圍相對較廣泛。從本此研究中看出，經(jīng)過不同方案后，治療組患者總有效率為92.86%（39/42）；常規(guī)組患者總有效率為73.81%（31/42）。兩組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步提示了在對肺氣腫合并感染患者進(jìn)行治療的過程中，運用頭孢呋辛鈉效果優(yōu)于采用阿奇霉素治療，同時患者的副作用相對較少，安全性高，臨床中可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮原，陳斯寧，江穎.痰熱清注射液對中老年社區(qū)獲得性肺炎C反應(yīng)蛋白的影響[J].國醫(yī)論壇，2015，07（04）：56.

[2]梁亞寧.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫64例療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，03（05）：123124.

[3]孫洪.清開靈聯(lián)合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，03（08）：3132.