侯濤

【摘要】目的：探討糖尿病腎?。―N）患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇我院救治的76例DN患者，分為對(duì)照組38例，給予常規(guī)的糖尿病腎病臨床護(hù)理方案，觀察組38例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組滿意及總滿意率高于對(duì)照組，此外觀察組尿酸（UA）及腎小球?yàn)V過率（GFR）均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理滿意度，有效改善糖尿病腎病患者的療效，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；糖尿病腎??；護(hù)理效果

糖尿病腎?。―N）為糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，可分為感染性病變及血管性病變，具有病程長(zhǎng)，難治愈的特點(diǎn)，給患者身體及內(nèi)心均帶來極大的痛苦，可能導(dǎo)致患者對(duì)疾病的治療失去信心，產(chǎn)生多種不良情緒，影響治療效果，加重疾病甚至導(dǎo)致惡化[1]。本文旨在分析心理護(hù)理對(duì)DN患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月年至2012年1月我院收治的76例DN患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病腎病患者；無認(rèn)知功能障礙或其他精神性疾?。粺o其他溝通障礙性疾??；無心、腦、肝重要器官嚴(yán)重疾?。粺o腫瘤、癌癥等；對(duì)本研究知情同意。

按照護(hù)理方式的差異，分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組男18例，女20例，年齡50～74歲，平均年齡（62.5±11.3）歲，合并疾病類型包括（可并發(fā)）：高血壓10例、高血脂9例、泌尿系統(tǒng)感染9例、合并心力衰竭3例、視神經(jīng)損傷2例；對(duì)照組男19 例，女19例，年齡51～76歲，平均年齡（62.6±12.5）歲，合并疾病類型包括（可并發(fā)）：高血壓13例、高血脂11例、泌尿系統(tǒng)感染患者7例、心力衰竭3例、視神經(jīng)損傷1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析比較，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)糖尿病腎病的護(hù)理，如血壓、血脂和血糖的檢測(cè)；胰島素的使用指導(dǎo)；飲食的護(hù)理，保證患者營(yíng)養(yǎng)充足；合理用藥的護(hù)理，密切觀察患者按時(shí)按量用藥；血管護(hù)理，固定好輸液針管，避免穿刺部位感染或穿透血管；給予手、足等部位皮膚清潔和按摩護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性心理護(hù)理。具體為：1）治療前：詳細(xì)詢問患者不適情況及感受，與患者親切交流，講解疾病情況、治療的方式及目的，解釋本病的特點(diǎn)、引起不適的原因及注意事項(xiàng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。2）治療過程中：對(duì)不了解疾病情況產(chǎn)生緊張恐懼心理的患者，認(rèn)真向患者及家屬解釋DN的知識(shí)、進(jìn)行健康宣教、并講解疾病注意事項(xiàng)、發(fā)生并發(fā)癥的原因和癥狀、臨床表現(xiàn)等，講解治療的期望效果、解除患者的疑慮、樹立樂觀心態(tài)、提高治療依從性，強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)對(duì)疾病治療的積極意義；針對(duì)對(duì)治療方法無信心的患者，向患者介紹主治醫(yī)師，并與患者良好溝通、促進(jìn)相互理解、講解成功治療的案例、增加信任感、護(hù)理人員與患者交流并介紹經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)對(duì)患者醫(yī)護(hù)人員的信賴，消除患者不信任的態(tài)度，提高治療的配合度[2]。3）治療后：保持病房環(huán)境溫馨，注意衛(wèi)生清潔。定期更換被褥，提醒家屬更換患者衣物，幫助患者進(jìn)行皮膚、口腔地清潔，增加患者的舒適感。4）生活中的護(hù)理：鼓勵(lì)患者在力所能及的范圍內(nèi)，適當(dāng)體力活動(dòng)或戶外運(yùn)動(dòng)，呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)，均能夠幫助患者緩解不良情緒，提高生活愉悅度，建立良好心理。同時(shí)鼓勵(lì)患者聽輕松的音樂緩解心情，并矚家屬多與患者溝通交流。

1.3 療效觀察

檢查護(hù)理后所有患者的各項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)，并對(duì)比分析護(hù)理效果，分為滿意、基本滿意、不滿意三種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的護(hù)理滿意率分析

觀察組滿意及總滿意率分別為78.9%、97.4%，均高于對(duì)照組（52.7%、81.6%），兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生理學(xué)指標(biāo)分析

觀察組尿酸及腎小球?yàn)V過率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病因?yàn)榛颊咛谴x異常，體內(nèi)局部炎性因子等復(fù)雜因素導(dǎo)致腎小球硬化，尿蛋白超標(biāo)等，是糖尿病患者最常見的微血管病變并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，臨床表現(xiàn)包括蛋白尿，腎功能損害、水腫甚至是腎衰竭[3]。DN患者多因疾病帶來的痛苦、疾病知識(shí)的缺乏、對(duì)死亡恐懼等誘發(fā)多種不良心理。心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解各種不良情緒，提高治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意率（97.4%）高于對(duì)照組（81.6%），因此心理護(hù)理干預(yù)能提高患者的護(hù)理滿意度，更好的改善患者的心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)可提高治療的效果，加強(qiáng)治療的依從性，有益于患者的康復(fù)。此外，觀察組UA及GFR均優(yōu)于對(duì)照組，因此有效的心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者的生活指標(biāo)，提高治療效果。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的護(hù)理效果，并提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]周鑫.基于中醫(yī)藥干預(yù)方案的糖尿病腎病生存質(zhì)量研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[2]楊巍，鄒存靜.心理護(hù)理干預(yù)用于糖尿病腎病護(hù)理效果研究[J].糖尿病新世界，2015，09：151152.

[3]楊思雯.糖尿病腎病“疾病—證候—癥狀”分布及關(guān)聯(lián)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.