李紅

【摘要】 目的 探討偏側(cè)咀嚼對牙槽骨骨密度和牙周組織的影響。方法 90例矯正牙齒的患者依據(jù)咀嚼方式分為對照組、觀察A組和觀察B組， 各30例， 分別采用雙側(cè)咀嚼、偏側(cè)咀嚼咀嚼側(cè)與偏側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)， 對比三組患者的牙槽骨骨密度和牙周組織情況。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示， 在牙槽骨灰度值與牙周膜寬度上觀察A組[（127.0±25.1）、（0.42±0.12）mm]和對照組[（108.8±19.0）、（0.34±0.11）mm]要顯著高于觀察B組[（86.0±28.1）、（0.23±0.15）mm]， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察A組牙槽骨灰度值與牙周膜寬度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在牙槽骨密度與牙周膜寬度上， 偏側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)要顯著低于對照組和偏側(cè)咀嚼咀嚼側(cè)， 因此可以以此為矯治牙齒的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 偏側(cè)咀嚼；雙側(cè)咀嚼；牙周組織；牙槽骨骨密度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.067

咀嚼運(yùn)動是在收縮咀嚼肌的情況下使牙周組織、牙齒、頜骨及其下頜關(guān)節(jié)進(jìn)行的節(jié)律運(yùn)動， 通常將其劃分為偏側(cè)咀嚼和雙側(cè)咀嚼， 并且表現(xiàn)為左右兩側(cè)交替和多向性咀嚼。正常的咀嚼不僅能促進(jìn)口腔頜面部相關(guān)軟硬組織的發(fā)育生長， 同時還能夠刺激面部神經(jīng)肌肉系統(tǒng)[1]。由此可見， 保證咀嚼的正確性具有重要的意義。本文作者將具體探討的是偏側(cè)咀嚼對牙槽骨骨密度和牙周組織的影響， 希望能夠為牙齒矯治提供依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年1月～2016年1月本院矯正牙齒的90例患者為研究對象， 依據(jù)咀嚼方式將其分為對照組、觀察A組和觀察B組， 各30例。對照組男15例， 女15例， 患者年齡12～18歲， 平均年齡（14.1±3.2）歲；觀察A組男10例， 女20例， 患者年齡9～18歲， 平均年齡（14.1±3.1）歲；觀察B組男11例， 女19例， 患者年齡8～16歲， 平均年齡（14.3±3.5）歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 測定每例患者的牙槽骨灰度值與牙周膜寬度， 測定的方法分別為計算機(jī)讀取和CT測量第二雙尖牙與第一磨牙根尖牙片上牙周膜寬度。其中計算牙槽骨灰度值的方法如下：將一條直線作于牙長軸上， 且過第二雙尖牙， 之后同樣過該牙尖做一條對應(yīng)的垂直線， 緊接著從第二雙尖牙和第一磨牙間牙槽骨最高點作平行于牙長軸垂線的直線， 即骨密度線。得到真實牙周膜寬度的方法：即CT檢測的對應(yīng)同名第一磨牙的值/同向第一磨牙模型測定值與牙周膜寬度CT測量值得乘積。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對比三組患者的牙槽骨骨密度（牙槽骨灰度值）和牙周組織情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組牙槽骨灰度值比較 調(diào)查研究結(jié)果顯示， 對照組牙槽骨灰度值為（108.8±19.0）與觀察B組牙槽骨灰度值為（86.0±28.1）， 顯著低于觀察A組的（127.0±25.1）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 同時對照組與觀察B組相比， 前者明顯高于后者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 三組牙周膜寬度比較 調(diào)查研究結(jié)果顯示， 觀察A組牙周膜寬度為（0.42±0.12）mm， 顯著高于對照組的（0.34±

0.11）mm與觀察B組的（0.23±0.15）mm， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 同時觀察B組與對照組相比， 后者明顯高于前者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于偏側(cè)咀嚼患者來說， 會顯著增強(qiáng)患者咀嚼側(cè)的壓力， 從而增加牙周膜的寬度及其結(jié)構(gòu)密度， 使牙周膜在寬度上非咀嚼側(cè)明顯不及咀嚼側(cè)。并且相關(guān)研究顯示， 將咬合力代償性增強(qiáng)則能夠使牙周膜代償性贈款， 從而對牙齒的移動力予以緩沖， 使得牙齒位移不大[2， 3]。在偏側(cè)咀嚼的情況下， 會顯著增強(qiáng)該側(cè)的咀嚼咬合力， 進(jìn)而對膠原纖維的生成予以抑制， 將牙齒矯治中牙位移引起的牙周組織改建減緩， 從而減慢牙移動速率。同時在牙齒矯治過程中牙齒移動的速度與骨密度呈負(fù)相關(guān)， 并且骨密度具有不定性， 經(jīng)研究顯示， 牙齒咬合力受骨質(zhì)密度的影響， 在前者降低的情況下， 后者也會隨著下降[4， 5]。

目前隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展， 使得其在口腔治療中得到了廣泛的應(yīng)用， 并且將牙槽骨的骨密度以計算機(jī)讀取， 在測定方法上具有有效性及其操作簡單性， 在對數(shù)據(jù)可比性予以保證的同時， 也要對所測區(qū)域的相同位置關(guān)系予以限定， 從而將所測區(qū)域的可重復(fù)性確保。

在以上的調(diào)查研究中， 作者以雙側(cè)咀嚼、偏側(cè)咀嚼（偏側(cè)咀嚼咀嚼側(cè)與偏側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)）患者為研究對象， 對比例幾組患者在牙槽骨灰度值與牙周膜寬度上的差異性， 其研究結(jié)果顯示， 在以上兩個觀察指標(biāo)上， 在牙槽骨灰度值與牙周膜寬度上觀察A組[（127.0±25.1）、（0.42±0.12）mm]和對照組[（108.8±19.0）、（0.34±0.11）mm]要顯著高于觀察B組[（86.0±28.1）、（0.23±0.15）mm]， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時觀察A組與對照組相比， 前者明顯高于后者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 在牙槽骨骨密度與牙周膜寬度上， 雙側(cè)咀嚼患者與偏側(cè)咀嚼咀嚼側(cè)患者與偏側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)對比， 后者要明顯低于前兩者， 并且在偏側(cè)咀嚼作用下， 也會增加其牙槽骨骨密度與牙周組織寬度， 因此可以以此為矯治牙齒的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 余道信， 華先明. 偏側(cè)咀嚼對牙周組織及牙槽骨骨密度變化的影響. 武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 37（2）：262-264.

[2] 吳其松. 局部應(yīng)用地塞米松和維生素C對拔牙創(chuàng)骨愈合的影響研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（24）：7-9.

[3] 林立， 林斌， 梁甲興. 偏側(cè)咀嚼對大鼠正畸牙移動速率影響的研究. 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2009， 43（2）：133-136.

[4] 賈玲， 王云， 汪萌芽. 偏側(cè)咀嚼對張閉口運(yùn)動的影響. 口腔醫(yī)學(xué)研究， 2015（9）：887-889.

[5] 趙艷芳， 王偉峰， 辛海濤，等. 咬合力對不同附著水平后牙牙周組織改建過程的影響. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 31（3）：310-314.

[收稿日期：2016-04-01]