祁文大

摘要：目的 對(duì)難治性高血壓患者給予左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療，觀察治療效果，以為臨床提供參考依據(jù)。方法 選取我院近兩年收治的58例難治性高血壓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組29例，對(duì)照組患者給予單純的左旋氨氯地平治療，治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氫氯噻嗪，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果見(jiàn)過(guò)8w治療后，兩組患者的SBP和心率均較治療有改善，且治療組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于難治性高血壓患者給予左旋氨氯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合治療具有顯著的降壓效果，治療總有效率高。

關(guān)鍵詞：左旋氨氯地平；氫氯噻嗪；難治性高血壓；治療效果

高血壓是一種常見(jiàn)的疾病，是影響人類健康的重要疾病之一。目前，對(duì)于高血壓長(zhǎng)期使用藥物控制是有效的方法。有研究顯示，降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于難治性高血壓有顯著的效果。為了進(jìn)一步探究難治性高血壓采用聯(lián)合用藥的治療效果[1]，我院對(duì)29例患者給予了左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療，并與單純應(yīng)用左旋氨氯地平治療進(jìn)行了對(duì)比觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取近2年我院收治的58例難治性高血壓患者作為本次的研究對(duì)象，其中包括男性患者30例，女性患者28例，患者的年齡在45～80歲，平均年齡為68歲。所有患者入院后檢查均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組29例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料間的差異可忽略不計(jì)，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 兩組患者在治療前均停止服用其他的降壓藥物，在飲食方面注意以低膽固醇、低鹽為主。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者在晨起服用左旋氨氯地平治療，而治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，繼續(xù)聯(lián)合使用氫氯噻嗪12.5mg，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥8w[2，3]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察治療前后兩組患者的SBP和心率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：SBP下降≥30mmHg，并且降至正?；蛳陆?0mmHg以上；有效：SBP下降雖然未達(dá)到30mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究中所得數(shù)據(jù)由專門人員錄入SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，組間比較進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后SBP和心率的比較 經(jīng)過(guò)治療后兩組患者的SBP和心率均較治療前有所下降，其中治療組下降程度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果比較 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)報(bào)導(dǎo)指出，每5個(gè)成年人中就有一例高血壓患者，老年人群發(fā)病率尤為突出。且20%急性冠脈綜合征、40%的缺血性腦血管病和50%的出血性卒中均由于高血壓引起的。目前，對(duì)于該病的治療主要是控制血壓，給予有效的藥物間血壓控制在合理的范圍之內(nèi)，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病率及患者的死亡率。

臨床上用于治療高血壓的藥物有很多，其中左旋氨氯地平即為臨床常用降壓藥之一。氨氯地平屬二氫吡啶類長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑。其有左旋和右旋兩種對(duì)應(yīng)體，相對(duì)于氨氯地平而言，左旋氨氯地平因去掉了右旋體，具有療效顯著、安全性高、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，具有很好的降壓效果[4]。本研究中對(duì)29例高血壓患者在左旋氨氯地平治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氫氯噻[5]，患者的SBP和心率均較治療前有所下降，且下降程度明顯高于對(duì)照組，提示治療組聯(lián)合用藥的治療效果更優(yōu)；對(duì)比兩組療效發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率高達(dá)93.1%明顯高于對(duì)照組的65.5%?？梢?jiàn)，左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療難治性高血壓療效更為顯著，結(jié)論與侯麗萍等[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)于難治性高血壓患者給予左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療，可達(dá)到良好的降壓效果，其效果顯著優(yōu)于單純服用左旋氨氯地平治療。

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編輯/哈濤