郭志杰

摘要：目的 分析膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)與膽囊癌根治術(shù)的治療效果。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的膽囊癌患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)，觀察組采用膽囊癌根治術(shù)，比較分析兩組臨床療效與患者滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組滿意度100%，對(duì)照組為57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用在膽囊癌中，能有效提高患者滿意度，幫助患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽囊癌根治術(shù)；治療效果

膽囊癌泛指原發(fā)于膽囊的惡性腫瘤。從組織學(xué)分類看，以腺癌所占比例最高，其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。膽囊癌主要臨床癥狀包括：右上腹疼痛、消化不良、右上腹腫塊，嚴(yán)重影響到患者日常生活[1]。本文將對(duì)膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)與膽囊癌根治術(shù)的治療效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對(duì)象是我院2013年5月～2015年5月收治的膽囊癌患者80例。觀察對(duì)象分別接受膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)與膽囊癌根治術(shù)，將其隨機(jī)分為2組，每組各患者40例，其中觀察組男23例，女17例，平均年齡（55.0±1.3）歲，均采用膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)；對(duì)照組男26例，女14例，平均年齡（54.2±1.5）歲，均采用膽囊癌根治術(shù)。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1膽囊癌根治術(shù) 臨床醫(yī)生為對(duì)照組患者采用膽囊癌根治術(shù)進(jìn)行治療，切除膽囊同時(shí)，將膽囊床周2 cm內(nèi)肝組織切除，術(shù)后1個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

1.2.2膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù) 臨床醫(yī)生為觀察組患者采用膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，行腹腔鏡手術(shù)前實(shí)施全麻，并讓患者保持平臥體位姿勢(shì)接受手術(shù)。采用標(biāo)準(zhǔn)的絲孔法入路，氣腹中的壓力維持在12～15 mmHg。膽囊的底端位置和體部血管位置需要做電凝止血操作[2]。針對(duì)膽囊腹部的血管因?yàn)榻?jīng)常性的接近動(dòng)脈的主干，可以進(jìn)行縫扎止血操作以及生物夾止血操作。對(duì)于膽囊以及其附近的組織做完全切除操作，絲線對(duì)膽囊壁進(jìn)行殘端的包扎埋藏[3]。膽囊床粘結(jié)膜電凝遭到破壞，經(jīng)過重復(fù)不斷的沖洗，妥善放置引流管，術(shù)后1個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)為顯效、有效、無效。顯效：膽囊癌患者不良癥狀完全消失，為顯效；有效：膽囊癌患者不良癥狀有所改善，為有效；無效：膽囊癌患者不良癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，為無效。

滿意度調(diào)查：針對(duì)手術(shù)方法、手術(shù)效果、恢復(fù)周期、治療態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總分100分，<60分為不滿意，≥60分為滿意、≥80分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩種手術(shù)方法治療療效對(duì)比 兩組療效對(duì)比，觀察組顯效18例，比對(duì)照組多3例；觀察組好轉(zhuǎn)19例，比對(duì)照組多2例；觀察組無效僅3例，比對(duì)照組少5例。兩組總有效率相比，觀察組為92.5%，比對(duì)照組約高12.5%。比較兩組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩種手術(shù)方法治療滿意度對(duì)比 兩組滿意度情況對(duì)比，觀察組非常滿意23例，比對(duì)照組多2例；觀察組滿意22例，比對(duì)照組多2例；觀察組不滿意0例，比對(duì)照組少4例；兩組總滿意度相比，觀察組為100%，比對(duì)照組約高9%。比較兩組數(shù)據(jù)，差距顯著（χ2=17.2896，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常見的膽道外科常用手術(shù)，該技術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)口小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)膽囊結(jié)石、膽囊息肉等癥狀具有良好效果腹腔鏡膽囊切除術(shù)分逆行性切除與順行性切除兩種（斷句），與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)相比，該手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，能有效改善患者術(shù)后痛苦，恢復(fù)不良等問題[4]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于各種膽囊疾病，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，手術(shù)后12 h就可以下床活動(dòng)，隔日即可進(jìn)食流汁食物，如米湯、稀粥等，但忌全脂牛奶，如有異常出血滲液，必須立即告知醫(yī)務(wù)人員。臨床醫(yī)生在為患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前，應(yīng)向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及治療效果，增強(qiáng)患者對(duì)該手術(shù)的信心，拉近醫(yī)患之間的距離感。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行全面觀察，注意患者有無咳嗽、胸痛等并發(fā)癥，待患者清醒護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸，告訴患者手術(shù)已經(jīng)獲得成功，正確指導(dǎo)患者適量用藥，注意患者病情的變化。患者手術(shù)后12 h就可以下床活動(dòng)，隔日即可進(jìn)食流汁食物，如有異常出血滲液，必須立即告知醫(yī)務(wù)人員。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組總有效率相比，觀察組為92.5%，比對(duì)照組約高12.5%。比較兩組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組總滿意度相比，觀察組為100%，比對(duì)照組約高9%。比較兩組數(shù)據(jù)，差距顯著（χ2=17.2896，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在膽囊癌患者中采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有利于提高臨床有效性，促進(jìn)膽囊癌患者早日恢復(fù)健康，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王上忠，陳劍，馬亞輝.膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)與膽囊癌根治術(shù)的療效比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2013，05（12）：565-567.

[2]陸恒，申祝青，全主見，胡奇.腹腔鏡與膽囊癌根治術(shù)的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，07（34）：86-87.

[3]劉金鋼.腹腔鏡手術(shù)在早期膽囊癌中的應(yīng)用[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，04（29）：354-357.

[4]王廣義，呂國悅，劉松陽.膽囊癌腹腔鏡手術(shù)的研究進(jìn)展[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，04（64）：358-360.編輯/翟辰萬